Обследование внутричерепного давления с помощью МРТ

1. Что такое высокое или низкое внутричерепное давление?
2. Как проверить внутричерепное давление
3. Чем опасна внутричерепная гипертензия или гипотензия
4. Где сделать МРТ головного мозга?

Головная боль, «мушки» перед глазами, рвота, расплывчатые силуэты вокруг и уходящая куда-то из-под ног земля — все эти тревожные симптомы могут говорить о повышении внутричерепного давления. Но если артериальное давление можно буквально за пару минут самостоятельно померить тонометром и снизить с помощью одной сосудорасширяющей таблетки, то с внутричерепной гипертензией все намного сложнее. Только с появлением МРТ головного мозга появилась возможность проводить неинвазивную диагностику и находить причину.

Что представляет собой МРТ черепа?

Магнитно-резонансная томография черепной коробки — это исследование неинвазивного характера, предназначенное для создания четкого детального изображения черепа и головного мозга. Делается это с помощью компьютерного оборудования и специально разработанного программного обеспечения, на которое подается информация об импульсах, возникающих при воздействии магнитного поля на человека.

Из всех способов диагностирования МРТ считается самым безопасным, так как не предусматривает использования рентгеновских лучей. Такой способ диагностирования дает высокое качество визуализации черепа пациента, результат можно подробно изучить на мониторе или распечатать на бумагу.

С помощью МРТ черепа можно оценить состояние костей, мозговых нервов и тканей, выявить патологию сосудов.

Черепно-мозговые нервы

Магнитно-резонансная томография черепа также выявляет патологию черепно-мозговых нервов. Чаще всего выполняется точная диагностика нейроваскулярного конфликта в месте выхода нерва из ствола. Выявляются и другие патологии, приводящие к гемифациальному спазму.

Внешние симптомы, при которых выполняется обследование, — спазмы мускулов лица с тоническими и клоническими сокращениями.

Для исследования черепных нервов используют определенную импульсную последовательность и закладывают блоки срезов в зависимости от того, какой черепной нерв исследуется:

• для получения четкого изображения обонятельного нерва (луковицы и тракта) используют блок срезов в аксиальной плоскости, параллельно ходу самого нерва;
• зрительный нерв — МРТ дает возможность рассмотреть сам нерв, его перекрест, тракт;
• для визуализации глазодвигательного нерва делают блок срезов, который ориентирован в корональной и сагиттальной плоскости;
• блоковый нерв визуализируется блоком срезов с одним ориентиром — нижние холмики среднего мозга;
• троичный нерв исследуется блоком срезов в области корня этого нерва, с ориентиром на нахождение его ствола в боковых цистернах моста, также исследуется в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскостях;
• преддверно-улитковый нерв обследуют блоком срезов в нижней поверхности мозга снаружи от оливы продолговатого мозга.

КТ черепа с эффектом 3Д

Несмотря на то что КТ требует применения ионизирующего излучения, оно тоже часто используется, т. к. эффективно для обследования лицевого скелета. На уровень МРТ его вывела возможность создания трехмерного изображения (3д).

По сравнению с магнитной томографией, компьютерная может более тщательно и подробно оценить костные патологии черепа в краниоорбитальной и краниобазальной области. Трехмерная реконструкция дает возможность лечащему специалисту осмотреть лицевой скелет в объёме и смоделировать для него необходимые имплантаты с подходящими размерами.

Полное название такой процедуры — «мультиспиральная компьютерная томография с 3D-реконструкцией» (МСКТ).

Показания и противопоказания МР-томографии черепа

Главным образом МРТ необходимо, чтобы оценить общее состояние черепной коробки и найти патологию. Существует стандартный список заболеваний, для обнаружения которых прибегают к использованию такого обследования:

• патология сосудистой системы ГМ (кровоизлияния, ишемия);
• черепно-мозговые травмы и ушибы;
• опухоли ГМ;
• потеря или нарушения слуха, зрения, речи;
• частые головные боли;
• отклонения или нарушения развития сосудов головы;
• изменения в основании черепа;
• ВИЧ;
• болезни нервной системы;
• изменения хиазмально-селлярной области;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• пароксизмальные расстройства;
• синусит;
• отмирание клеток ГМ;
• внутричерепное давление.

Несмотря на большое количество показаний, МРТ можно применять не всегда. Имеется список факторов, при наличии которых применение такого обследования без специальной подготовки пациента запрещено:

• беременность сроком менее 4 месяцев;
• синдром сердечной недостаточности;
• приступы паники во время помещения в тоннель аппарата (клаустрофобия);
• наличие инсулиновых помп;
• искусственные сердечные клапаны;
• тяжелое состояние пациента, связанное с заболеванием;
• неадекватность, алкогольное или наркотическое опьянение.

Также специальной подготовки требует пациент, у которого в области головы или шеи есть татуировки, выполненные краской с металлическими соединениями. Исключением из этого правила являются татуировки с наличием титановых соединений.

Не стоит забывать о факторах, при которых магнитно-резонансные исследования вовсе запрещены:

• наличие установленного в теле кардиостимулятора и других электронных устройств;
• имплантаты среднего уха (электронные или ферромагнитные);

К полным противопоказаниям также относятся заболевания, связанные с ускоренным разрушением эритроцитов.

Формы заболевания

Внутричерепная гипертензия развивается внезапно (острая форма), нарушая сознание, или постепенно (хроническая форма). В первом случае возможно наступление коматозного состояния, вплоть до смертельного исхода. Спасти человека при внезапном скачке давления можно, приняв экстренные меры. Медики проводят больному краниотомию — удаление части черепной коробки для обеспечения доступа к нужному участку, что позволяет стабилизировать состояние.

Если не принимать лекарства при внутричерепном давлении, патология может вызвать:

• Психические отклонения.
• Эпилепсию.
• Слепоту.
• Инсульт.
• Паралич.

Внутричерепное давление

Что касается определения внутричерепного давления (ВЧД), то оно вполне возможно. Для определения раздражителя ВЧД пользуются именно магнитно-резонансной томографией. МРТ может показать воздействие длительного внутричерепного давления на мозг в виде изменений в структуре отдельных областей последнего. Обычно о ВЧД говорят расширенные жидкостные полости мозга и растекание мозгового вещества вокруг желудочков мозга, а также внутренняя гидроцефалия.

С помощью томографа происходит считывание данных с водородных ядер в клетках человека, отвечающих на воздействие магнитного поля. Полученные импульсы преображаются в точное изображение с найденной патологией. Принцип работы устройства основан на явлении ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

Для выявления причин внутричерепного давления с помощью явления ЯМР без контраста потребуется около 30 минут.

Методы лечения

Важно определить и устранить причину, из-за которой возникло расстройство. Если к внутричерепной гипертензии привела неоплазма, аневризма сосудов, гематома, после тщательного обследования проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Если нарушение кровообращения и возникновение излишков ликвора произошло из-за гидроцефалии, применяют шунтирование головного мозга, нормализующее отток цереброспинальной жидкости. Вылечить водянку таблетками нельзя.

Медикаментозное лечение взрослых

Чувствуя давящую головную боль, пациенты задаются вопросом: что пить при внутричерепном давлении? Самостоятельно выписать себе лекарство нельзя, иначе можно усугубить состояние. Только врач подбирает подходящий препарат и определяет длительность курса лечения на основе проведенных исследований и результатов анализов.

Уровень ВЧД при выраженных симптомах корректируется комплексно. Врачи назначают:

• Мочегонные препараты (диуретики) выводящие лишнюю жидкость из организма, способствующие оттоку цереброспинальной жидкости из желудочков мозга.
• Нейропротекторы, улучшающие питание и кровообращение мозга.
• Лекарства, содержащие аминокислоты.
• Витаминные и гомеопатические комплексы, восполняющие дефицит микроэлементов.
• При риске развития отека мозга пьют глюкокортикостероиды.

Большой популярностью у взрослых и детей пользуются таблетки при внутричерепном давлении Диакарб, относящиеся к диуретикам. Препарат не имеет побочных эффектов. Но перед применением рекомендуется проконсультироваться у врача. Если причина внутричерепной гипертензии заключается в инфекционном поражении структур и тканей мозга, пациентам назначают ноотропные препараты в комплексе с витаминами и антибиотиками.

Лечение детей

Методы терапии определяет врач после полного обследования ребенка.

• Для ликвидации последствий тяжелой беременности, ребенка кормят грудью, четко соблюдают режим дня.
• Назначают препараты, нормализирующие работу нервной системы, улучшающие кровообращение мозга, диуретики, витамины.
• Отличным способом лечения считаются физпроцедуры.
• Если причиной повышенного давления является аномальное развитие, проводят операцию.

У большинства маленьких пациентов к полугоду состояние нормализуется. Если мочегонные таблетки и другие способы лечения не помогли, ставят диагноз «минимальная мозговая дисфункция», при котором в критические моменты может резко повыситься ВЧД.

Физиотерапия и диета

Пациенту с хронической формой желательно использовать не только таблетки при внутричерепном давлении. Занятия лечебной физкультурой также способствуют отхождению ликвора и устраняют болезненные симптомы.

• По утрам и вечерам делают плавные наклоны и вращения по 15 раз в каждую сторону.
• Подушечками пальцев на затылке в течение 15-20 минут круговыми движениями массируют мышцы шеи.
• При помощи небольшого цилиндрического стержня (30-40 см длиной), заведенного за голову, поглаживают шею и верх спины сверху вниз.

При повышенном ВЧД врачи рекомендуют больным придерживаться строгой диеты. Из рациона исключают продукты, вызывающие жажду, задерживающие жидкость в организме. К запрещенной еде относят соления, копчености, сладкое, алкоголь, газированные напитки. Жареные, жирные, острые блюда заменяют отварной, запеченной, вареной, приготовленной на пару пище. Такой режим питания соблюдают постоянно, дабы не спровоцировать скачки давления.

К полезным продуктам относят:

• Нежирное мясо и рыбу.
• Крупы.
• Молочное (исключая соленый сыр и жирную сметану).
• Овощи, фрукты, ягоды (в любом виде).
• Соки, отвар шиповника, чай.
• Пшеничный хлеб, затяжное печенье, макароны.

Рекомендуется значительно сократить употребление соли.

Народные средства

Головные боли при внутричерепном давлении можно быстро унять с помощью народных рецептов. При хронической форме заболевания используют травы, мед, лимоны.

• Камфорное масло смешивают со спиртом 1:1. Чистую ткань смачивают в полученной смеси. Отжатую повязку наносят на голову, укутывают целлофаном, сверху надевают теплый платок. Компресс ставят перед отходом ко сну. Утром аппликацию снимают и моют голову. Это поможет снять болевой синдром, улучшить кровообращение.
• От боли в голове эффективны ингаляции. В литре кипятка заваривают 30 шт. лавровых листиков. Ингаляции проводят по 10 минут дважды в день, пока боль не прекратится.
• Для понижения давления в течение 30 дней перед едой пьют по 50 г настоя из череды и крапивы. 3 ст. л. сырья заливают 1 л кипяченой воды и настаивают 2 часа.
• Убрать симптомы ВЧД можно соком 1 некрупного лимона, 2 ст. л. меда и 1/2стакана воды. Ингредиенты перемешивают и сразу пьют. Продолжительность лечения составляет 20 дней.
• Полезны травяные чаи, настойки из толокнянки, петрушки, подорожника.

Видео: Как понизить внутричерепное давление

Подготовка к МРТ

Обычно обследование происходит без особой подготовки. В некоторых случаях по решению врача специалист может попросить с утра воздержаться от еды или каких-либо напитков (кофе, чай). Уже в лаборатории, перед самой процедурой необходимо снять все золотые или серебряные украшения, иначе они будут мешать выполнять свою работу магнитным полям.

Также может потребоваться сменить одежду на специальную операционную рубашку. Необходимость этого определяется тем, сколько металлических деталей на одежде и насколько она просторна.

Представительницам женского пола нужно обязательно информировать врача о своей беременности даже на самом маленьком сроке. До сих пор не было ни одного случая, когда МРТ негативно повлияло на организм мамы или будущего ребенка, но у медиков нет стопроцентной уверенности в полнейшей безопасности исследования.

Предварительно врач-радиолог должен просмотреть историю болезней, перенесенных пациентом операций и узнать, нет ли у обследуемого искусственно вживленных имплантатов.

Процесс проведения МРТ черепа

Само оборудование МРТ представляет собой аппарат цилиндрической формы с тоннелем посередине, который окружен магнитом. В этот тоннель заезжает стол, на который ложится пациент.

1. Для проведения МРТ черепной коробки пациент размещается на столе и закрепляется на нем специальными ремнями и стяжками. Для удобства и неподвижности имеются валики, которые фиксируют тело.
2. После закрепления подготавливают голову к обследованию. На нее крепятся проводные датчики, проводящие и принимающие радиомагнитные волны. Именно эти сигналы подают информацию на компьютер, которая после обрабатывается программой и показывает всевозможные патологии и причины внутричерепного давления.
3. В случае МРТ с контрастом применяется контрастный материал, который вводится через катетер в вену руки. Для того чтобы не произошло закупоривания вен, мешающее прохождению вещества, перед ним вливают физраствор.
4. После предварительной подготовки пациент на столе помещается в тоннель аппарата, а весь медперсонал должен выйти из помещения.
5. Результаты исследования выдаются пациенту сразу после процедуры. В случае неудачного обследования аппарат может выдать нечеткое изображение, и проводится аналогичное обследование. По окончании врач вытаскивает катетер.

Стандартное время проведения исследования — 45 минут. В это время делается несколько снимком (одно изображение — 5–8 минут).

При сканировании головы есть свои особенности магнитно-резонансной томографии. В процессе делаются блоки срезов тканей головы по слоям. Один уровень — 5 мм толщиной, а за одно фотосканирование информация считывается примерно с 20 уровней.

Точность результатов обследования определяется индукцией магнитного поля (измеряется в Теслах).

Помните! Во время выполнения снимка пациент должен обязательно лежать неподвижно и выполнять все, что говорит врач.

Профилактика

Ликвидация основной причины повышения ВЧД, дает шанс человеку на полное выздоровление. Чтобы не думать, какие лекарства при внутричерепном давлении принимать, следует придерживаться простых рекомендаций:

• Стараться питаться правильно, избегая употребления трудно перевариваемой жирной пищи.
• Не перенапрягаться, не поднимать тяжести.
• Употреблять витамины.
• Заниматься плаваньем, бегом, гимнастикой.
• Посещать массажиста.
• Избегать волнений и стрессов.
• Если болит голова, может повыситься внутричерепное давление после посещения мест с высоким температурным режимом (баня, сауна, парилка).
• Искоренить вредные привычки.
• Следить за весом, не допускать ожирения.
• Детям с данной проблемой необходимо регулярно посещать невролога.

Внутричерепная гипертензия приводит не только к плохому самочувствию. Страдают жизненно важные участки мозга, что может привести к смерти. При наличии нескольких опасных симптомов, больному нужно обращаться к специалистам, которые проведут диагностику, найдут подходящий алгоритм лечения и расскажут, как понизить давление в голове.

Последствия исследования черепа с помощью МРТ

Обычно пациенты переносят такую процедуру без боли и последствий. Но без исключений не обходится. В процессе проведения исследования пациент может почувствовать дискомфорт. Это связано с неподвижностью. Случаются проявления приступов клаустрофобии даже у подготовленных людей. В таком случае пациенту необходимо принять успокоительное.

Дополнительно может повыситься температура головы, что считается нормальным явлением.

При использовании материала для контраста могут ощущаться прилив крови и прохлада, это также считается нормой. Некоторый дискомфорт может вызвать процесс введения и выведения катетера, из-за него может возникнуть раздражение. Может появиться боль или тошнота. На фоне применения контрастных средств после обследования может появиться внутричерепное давление или глазной зуд.