Полисомнография: суть исследования и методы проведения

Проблемы со сном – бич современного мира. Трудности с засыпанием, неоднократные пробуждения, скачки давления во сне, нарушения дыхательного ритма… Повторяясь систематически, подобные явления приводят к хроническому недосыпанию, накопившейся усталости, вялости в дневное время и нарушенной концентрации. В результате качество жизни человека снижаются. Медицина ХХІ века располагает методами исследования нарушений сна и их лечения.

Сон, а также связанные с ним процессы изучает наука сомнология.

Что это такое

Это уникальная возможность изучить разнообразную проблематику ночного поведения, причины возникновения тех или иных патологий – вот что это такое посомнография.

Суть метода заключается в фиксации мозговой активности, уровня кислорода и дыхания на протяжении 6-8 часов, пока человек спит. Проводится это с помощью специального оборудования.

Из-за недосыпания, человек чувствует сонливость, усталость, его беспокоят головные боли, мигрень. Также состояние способно привести к затяжному стрессу.

Для грамотной диагностики причины расстройства ночного сна и подобрать индивидуальную схему терапевтического воздействия на проблематику, применяется сверхточное оборудование.

Что такое полисомнография

Полисомнография (ПСГ) – это комплексное исследование физиологии организма во время сна. Работа органов и систем изучается на протяжении 7-8 часов сразу по нескольким параметрам. Импульсы, исходящие от органов человека, во сне меняют свой характер и отличаются от сигналов в состоянии бодрствования. Используя ПСГ, можно фиксировать эти отличия, сравнивать показатели с нормальными, выявлять нарушения и в ряде случаев устанавливать их причины.

Цели метода

Процедура помогают определить, является ли нарушение сна первичным фактором или это вызвано соматическими расстройствами. На основании полученных результатов, можно определить физиологические показатели и стадии сомнии.

Полисомнографическое исследование включается сразу несколько целей.

• мозговую активность в разные фазы сна;
• работу сердечнососудистой системы;
• движение глазных яблок, грудной клетки и живота, нижних конечностей;
• определение удобного положения тела;
• пульсоксиметрию — определение степени насыщения крови кислородом.

Благодаря точному предопределению механизма нарушений, сомнолог подбирает успешные методы терапевтического воздействия на проблему.

Показания к проведению

Назначается сомнологическое исследование при подозрении на респираторный дистресс. Симптоматика заболевания: апноэ, храп.

Полисомнография показана при следующих нижеизложенных нарушениях во время сна:

• повышенное артериальное давление утром и вечером;
• состояние после черепно-мозговой травмы;
• синдром беспокойных ног;
• эпилепсия;
• синдром центральных сонных апноэ;
• остановка дыхания из-за незрелости головного мозга или его воспаления;
• гиперсомния;
• лунатизм или снохождение;
• нарколепсия;
• сонный паралич;
• частые беспричинные пробуждения.

Назначается полисомнография ребенку.

Кроме выше обозначенных расстройств, показаниями к процедуре являются следующие:

• нервное тикозное моргание;
• заикание;
• содрогание;
• энкопрез;
• навязчивые стереотипы при засыпании и после пробуждения.

Также назначают при задержке физиологического, интеллектуального, речевого развития.

Исследование ночного сна (полисомнография)

Полисомнографическое исследование – «золотой стандарт» диагностики нарушений сна, таких как сонное апноэ или нарколепсия. Полисомнография позволяет оценить, как функционируют системы организма во время сна, и выявить вероятные патологии и их причину. Обследование происходит в клинике/сомнологической лаборатории. Как подготовиться к полисомнографическому обследованию накануне? • Ваш день должен проходить, как обычно. • Не спите днем. • Не пейте напитков, содержащих кофеин, после обеда. • Не используйте средства для укладки волос: так как электроды накладываются на поверхность головы, из-за лака или геля запись сигнала может получиться некорректной. • Проконсультируйтесь с лечащим врачом, нужно ли вам принимать ваши лекарства в день обследования.

Что брать с собой?

В большинстве случаев вам нужно быть в лаборатории около восьми часов вчера. Возьмите удобную пижаму и все, что вам нужно для выполнения привычных действий перед сном (зубную щетку и пасту, крем, книгу). Если необходимо, возьмите лекарства (проконсультируйтесь с лечащим врачом и сотрудником лаборатории).

Как будет проходить подготовка к исследованию?

Сотрудник лаборатории проведет опрос на тему того, как вы обычно спите, возможно, вам дадут заполнить небольшую анкету. Затем вы можете переодеться и подготовиться ко сну. После этого технолог наложит электроды и подключит необходимые датчики – они либо клеятся к коже, либо крепятся с помощью ремней. Если у вас аллергия на какие-либо клеящие вещества, скажите об этом технологу. Задавайте специалисту любые вопросы относительно исследования, которые вас беспокоят. Сообщите, если вы хотите, чтобы вас разбудили в определенное время. После того, как датчики установлены, вы можете читать или смотреть телевизор, пока не уснете. При необходимости ночью вы можете вставать, чтобы сходить в туалет. В комнате установлена камера – пока вы спите, технолог будет наблюдать за вами и сможет в любой момент подойти, если вам будет нужна помощь или какой-то датчик открепится.

Что измеряется во время исследования?

• Активность мозга • Дыхание • Частота сердечных сокращений • Насыщение крови кислородом • Движения конечностей

Что, если я не смогу заснуть?

Кажется, что заснуть с множеством прикрепленных датчиков очень трудно, но у большинства пациентов получается проспать необходимое для постановки диагноза время. В некоторых случаях вам могут выписать снотворное.

Что такое исследование с использованием CPAP-прибора?

В большинстве случаев врач направляет пациента на полисомнографическое обследование для того, чтобы выявить такое заболевание, как обструктивное апноэ сна. Обструктивное апноэ – это остановки дыхания во сне, когда дыхательные пути перекрываются, и прекращается поступление воздуха в легкие. Подробно прочитать об этом синдроме можно в этой статье. Самым эффективным методом лечения обструктивного апноэ на сегодняшний день является CPAP-терапия. Смыкание тканей глотки предотвращается методом подачи воздуха в дыхательные пути. Существует несколько типов сипап-приборов, кроме того, каждому пациенту нужно подобрать маску и настройки лечебного давления.

Подбор прибора можно начать во время ночного полисомнографического исследования. Такой дизайн называется «исследование по типу разделенной ночи» (split-night). Во время первой половины ночи технолог оценивает, как вы дышите во сне. Затем он надевает на вас маску, подсоединенную к CPAP-прибору. Остаток ночи вы спите, используя прибор. Оценивая параметры дыхания, специалист подбирает оптимальные для вас лечебные настройки.

Что происходит после обследования?

Утром технолог снимет все электроды и датчики, и вы сможете пойти домой. Данные, зарегистрированные во время обследования, будут изучены и интерпретированы специалистом. Это может занять от нескольких дней до недели. После передачи результатов врачу, направившему вас на полисомнографию, он обсудит с вами результаты и стратегию дальнейшего лечения.

Адреса клиник, где можно пройти обследование. О том, почему нарушения сна – это серьезно, читайте здесь.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний не обнаружено, поскольку мониторинг работы организма в ночное время не является инвазивным способом диагностирования.

Но проведение обследование придется отложить на неопределенное время, при наличии следующих патологий:

• хронические болезни, находящиеся в обостренной стадии;
• инфекционные болезни, протекающие в острой форме;
• вирусная инфекция.

Расстройства могут оказать влияние на итоги обследования. Поэтому чтобы избежать получения недостоверных результатов, процедуры стоит проводить только после полного выздоровления.

Какие бывают системы

Манипуляция проводится в стационарных или в домашних условиях. Для этого используется стационарная или мобильная система. Рассмотрим их плюсы, минусы и иные характерные им особенности.

Стационарная

Современная аппаратура компактная. Поэтому они не всегда бывают большими и громоздкими.

При проведении стационарного исследования данные с прибора на компьютер постоянно находятся под контролем медицинских специалистов. Сведения оцениваются в реальном времени.

Если отсоединится один из датчиков, его незамедлительно вернут на место.

Преимущества.

1. Абсолютная точность диагностирования и высокий уровень информативности.
2. Присутствует дифференциальная диагностика.
3. Возможность устранить артефактные записи и непрерывное контролирование качества сигналов поступающих на компьютер.

Недостатки: требуется отдельная площадка, ночные дежурства медиков, дороговизна оборудования. Но всегда можно воспользоваться альтернативными методами.

Мобильная

По численности имеющихся каналов. Они совершенно не уступают выше рассмотренной аппаратуре. Но стоит отметить комфортабельную обстановку для пациентов. Проходить в домашних или в стационарных условиях.

На протяжении ночных часов сведения скапливаются на жестком диске мобильного аппарата, а после пробуждения пациента их переносят на компьютер. При обследовании в домашних условиях, не требуется присутствие медицинского персонала и выделения для этого специального отдельного помещения.

Но имеются и очевидные недостатки, которые заключаются в следующем: отсутствует аппаратура для качественного видеонаблюдения, коррекция нарушений сигнала.

В случае если отсоединится электрод, один из датчиков оказывается не информативным. Поэтому рядом все равно должен кто-то находиться для отслеживания работы аппаратуры, чтобы получить правдивые результаты, без перебоев.

Полисомнографические системы: виды, преимущества и недостатки

Для проведения ПСГ могут использоваться два вида аппаратуры. У каждой из них имеются как преимущества, так и недостатки.

Плюс стационарной системы приборов в том, что она позволяет вести наблюдение в режиме реального времени. Если у пациента во сне отсоединится датчик, это будет сразу замечено медсестрой, т.к. отразится на показаниях монитора. Канал информации можно немедленно восстановить. Медработник приходит в палату и осторожно поправляет датчик. Не менее оперативно можно разрешать любые ситуации, связанные с опасными симптомами, например, возникшей остановкой дыхания во время сна больного. Современные стационарные приборы не отличаются громоздкостью, не стесняют движений. К числу недостатков можно отнести высокую стоимость аппаратуры и обязательное присутствие медперсонала на месте проведения диагностики. Исследование проводится в условиях специальной клиники либо отделения.

Мобильная система аппаратуры удобна тем, что ею можно пользоваться вне специального медицинского учреждения, например, на дому у пациента, в палате любого отделения стационара. Дежурство медсестры, врача во время обследования не нужно. Вся информация накапливается в памяти приборов, после завершения сеанса сбрасывается на компьютер. Но мобильный способ обследования может оказаться менее информативным. Если произойдет смещение одного или нескольких датчиков, канал информации будет нарушен, полной картины не получится.

Как проходит исследование

Как уже говорилось, процедура может проходить дома или в стационаре. Во втором случае понадобится специально обустроенная палата с удобной регулировкой угла наклона головы и ног, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта во время ночного отдыха.

Кроме этого, должна быть кровать для сопровождающего пациента. Если проводится обследование ребенка, без нее невозможно обойтись, так как кто-то из родителей всегда находится поблизости.

Человек приходит вечером в стационар. На кожу накладывают несколько электродов. Регистрируют мозговую активность, работу сердца и иных внутренних органов. На подсоединение аппаратуры уходит 35 минут.

Датчики устанавливают так, чтобы они не мешали ночному отдыху и с максимальной точностью оценить здоровый сон. Пока пациент спит, приборы фиксируют изменения, происходящие в его организме.

Данные поступают на компьютер, который находится в другой палате. Также работает видеосъемка.

Наутро отключают, пациента отпускают. На расшифровку результатов уходит около двух дней. Ознакомиться с ними можно при личном консультировании или отсылают на электронную почту.

В домашних условиях проходит по аналогичному сценарию. Назначают в том случае, когда человек не может заснуть в непривычных для него условиях. Также касается маленьких детей, поскольку чувствительны к смене обстановки.

Методика проведения исследования

Вечером медицинская сестра устанавливает датчики на теле пациента. Обычно они крепятся на голове, грудной клетке, конечностях. Количество этих приборов может быть различным.

Датчики не ограничивают движения. Можно ходить, общаться по мобильному телефону, смотреть телевизор и т.д. Когда захочется спать, об этом нужно сообщить на медицинский пост.

Пока пациент спит, ведется наблюдение за его организмом. На мониторе в режиме реального времени отображаются работа мозга, сердца, процесс дыхания, изменения артериального давления и другие показатели.

Если засыпание вызывает трудности, клиенту могут предложить легкое снотворное, прием которого не отразится на результатах обследования. Однако желательно избегать снотворных или успокаивающих препаратов для исключения постороннего влияния не нервную деятельность.

Утром спящего человека будят в 7 часов либо он просыпается сам. Затем можно пойти на работу или дождаться результатов расшифровки полученной информации доктором. Как правило, интерпретация результатов занимает от 3-4 часов до нескольких дней. Можно записаться на прием к врачу в более позднее время, на другой день.

Если парасомнография проводится дома у пациента, то вечером к нему приезжает медперсонал для установки датчиков, а утром для их снятия. Данные наблюдения сохраняются в записи. Расшифровка скрининга делается в клинике, после чего пациент приглашается на консультацию врача-сомнолога. При необходимости он направит на дальнейшее обследование.

Что выявляет

Во время ночного отдыха в организме могут наблюдаться различные патологические процессы. Для этого и существует полисомнографический метод исследования.

Итак, что выявляет.

1. Синдром сонного апноэ.
2. Повышение или снижение артериального давления.
3. Нарушение циркуляции крови и насыщение кислородом.
4. Фазы сна, продолжительность.
5. Спазмирование мышц.

Также может быть выявлено в ходе процедуры хождение и говорение во сне.

Как подготовиться

Как это правильно сделать, будет подробно описано ниже.

1. За 2 дня, желательно не смотреть телевизор, но если без него никак, тогда разрешены только романтические сериала, никаких боевиков и прочего. За сутки нельзя пить крепкие чаи, алкоголь, энергетические и тонизирующие напитки. Принимать таблетки и иные препараты, оказывающие влияние на ЦНС.
2. Принять вечерний душ.
3. Вытереть лак с большого пальца левой руки, коротко подстричь ногти. Не пользоваться духами и различными кремами.
4. Взять с собой документ, подтверждающий личность.
5. Разрешено взять подушку. Ребенку понадобится любимая мягкая игрушка.

Полисомнографическое исследование, после одного сеанса установить истинную причину расстройства сна.

Как готовиться к полисомнографии

Мониторинг организма во время сна не требует сложной подготовки.

За 1 сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от напитков, содержащих кофеин, дневного сна, повышенной умственной и физической активности. Накануне (за 1-2 дня) не нужно смотреть фильмы или передачи, которые возбуждают нервную систему. На этот период следует воздержаться от азартных игр, в том числе компьютерных.

За 1-2 суток до ПСГ не нужно пить алкогольные, энергетические напитки, кока-колу. Перед процедурой рекомендуется неплотный ужин. Нужно приготовить чистую одежду для сна, настроиться на умиротворенный, спокойный лад.

Альтернативные процедуры диагностики

В качестве альтернативы используется кардио-респираторный мониторинг или компьютерная пульсоксиметрия. В первом случае исследование назначается в случаях апноэ и храпа.

Датчики фиксируют биение сердца, дыхание. Проводится в домашних или в стационарных условиях. В следующей альтернативной процедуре, кроме этих нарушений, определяется количество кислорода.

Полисомнография — безопасная и информативная процедура. Она позволяет правильно установить диагноз и принять специалистам оперативных решений и подобрать эффективную схему терапии.