Признаки сотрясения мозга у ребенка. Памятка для родителей

Симптомы

Тяжелые случаи синдрома детского сотрясения у грудного или маленького ребенка могут вызвать потерю сознания, синдром детского сотрясения и шок.

К прочим первичным симптомам относятся:

• рвота
• раздражительность
• непривычная сонливость
• затрудненное сосание (молока/смеси) или глотание
• отсутствие интереса к пище
• потерянный внешний вид
• изменения в памяти
• отсутствие улыбок или попыток говорить
• зрачки разного размера
• неспособность поднять голову
• неспособность сфокусировать взгляд на движущемся объекте

Во многих случаях синдром детского сотрясения также наносит ребенку долгосрочный ущерб, влияющий на его физическое или интеллектуальное развитие. Он может на всю жизнь остаться зависимым от приема препаратов и постороннего ухода.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка

Симптомы сотрясения мозга у ребенка могут быть легкими сразу после травмы и усилиться через 24-48 часов. Хотя это не является правилом, из-за риска серьезных осложнений любые изменения в поведении или благополучии ребенка вплоть до второго дня после травмы должны насторожить родителей. Некоторые дети могут временно потерять сознание.

Обычно люди после сотрясения не помнят момент получения травмы и того, что произошло сразу после неё. Это называется «ретроградная амнезия» – мозг удаляет информацию о ситуации, в которой произошла травма. Это может также привести к утрате воспоминаний о том, что произошло через несколько часов или даже несколько дней после травмы – обычно это время от травмы до полного восстановления мозга.

Характерными для сотрясения мозга – независимо от возраста – являются также: рвота, тахикардия или брадикардия, головная боль, дезориентация, нарушение равновесия или отсроченная словесная и двигательная реакция. Об ушибе мозга свидетельствуют также выделения из носа или ушей, что является показанием для немедленной медицинской консультации.

Врачи различают 4 уровня сотрясения мозга:

• 1 стадия – нет потери сознания, только временное ограничение (так называемая дезориентация); это самая легкая форма повреждения, симптомы которой обычно исчезают примерно через четверть часа;
• 2 стадия – лицо, получившее травму, также остаётся в сознании; симптомы – это временное нарушения осознанности и ориентации, которые длятся более 15 минут;
• 3 стадия – временная потеря сознания, пациент остается дезориентированным или запутанным;
• 4 стадия – связана с бессознательным состоянием – независимо от того, как долго длится.

Причины и факторы риска

Синдром детского сотрясения развивается вследствие определенных действий, в рамках которых ребенка очень сильно трясли, били по голове, кидали или намеренно роняли. Как правило, эти виды насилия исходят от рук потерявшего контроль родителя или опекуна, не способного справиться с длительными периодами детского плача и необходимостью постоянного ухода за малышом.

Сильные встряхивания или удары по голове маленького ребенка приводят к тому, что мозг внутри черепа бьется о его стенки. Это особенно актуально для детей, у которых еще не сформировались мышцы шеи. Такое ударное воздействие приводит к отеку мозга, образованию гематом и кровотечений из разорвавшихся сосудов, нервов и ткани.

Черепно-мозговые травмы бывают разные

Медицинская статистика говорит, что из всех повреждений, которые получают дети в результате своей необузданной активности, сотрясением головного мозга заканчивается около 90 процентов случаев. Причина этому – ещё не оттренированная система координации вместе с отсутствующим чувством страха высоты.

Как говорят медики, ныряют дети вниз головой потому, что она у них тяжелее, нежели ещё не развитое тело. Кроме этого, выставлять в качестве страховки руки они ещё толком не научились.

Если детсадовцы среди всех получивших сотрясение головного мозга составляют около 20 процентов, то для школьника этот показатель увеличивается до 45.

Какие бывают ушибы головы?

• сотрясение структур мозга относится к самой лёгкой форме,
• ушибы мозга – это уже средней тяжести травмы, которые могут сопровождаться переломами костей черепной коробки,
• тяжёлые травмы головного мозга приводят не только к переломам черепа, но и к внутричерепным гематомам со сдавливанием мозга.

Знаете ли вы, что получить сотрясения головного мозга можно без удара? Травматологи для этих случаев применяют термин «синдром встряхнутого ребёнка». Оказывается, сотрясти детский мозг можно при помощи резкой силы и с неожиданным ускорением или торможением. Примеры этого – интенсивное раскачивание и прыжки с большой высоты. Не трясите как грушу в порыве гнева своих детей! Во-первых, непедагогично, во-вторых, голова, конечно, не отвалится, но такая встряска может привести к врачу!

Диагностика

При подозрении на синдром детского сотрясения необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Поскольку некоторые симптомы этого состояния (например, рвота и раздражительность) схожи с симптомами многих других болезней, врачу очень важно знать о факте ударного воздействия или встряхивания ребенка. Врач подробно расспросит вас о произошедшем. К сожалению, зачастую ответственный за акт насилия человек не раскрывает правду о своих действиях.

Врач на основании множества визуальных тестов и процедур постарается поставить диагноз и выяснить степень нанесенного ущерба. К таковым относятся осмотр глаз на предмет кровотечений, поиск следов удара на черепе, руках и ногах, а также гематом вокруг шеи и на груди. Определенные визуализационные процедуры (рентген, КТ и МРТ) способны выявить наличие отека или кровотечения в мозге, равно как и переломов/трещин в черепе и ребрах.

Когда бежать к врачу?

Скажу вам сразу – всегда! Зачем тогда знать первые симптомы, если диагноз может поставить врач? Логично, но! Ответьте самим себе, всегда ли наши непослушные дети, которым мы талдычим «не заползай туда, опасно, не стой под качелью, опасно» рассказывают самостоятельно, что ненароком получили по голове или слетели с большой высоты и ударились? Нет, конечно!

В большинстве случаев они молчат до тех пор, пока не припрёт и не схудится совсем. Согласны? Вот поэтому если друг в поведении ребёнка вы обнаружите один или несколько нижеперечисленных симптомов, можно хватать его за руку и смело тащить к врачу, на ходу выясняя обстоятельства.

Следует отметить сразу, что детская симптоматика отличается от взрослой, поэтому не старайтесь сразу искать классику.

• Потеря сознания будет в первые секунды, поэтому если вы не рядом, то увидеть это вам не посчастливится. Тем не менее, это частый признак, свидетельствующий о полученном сотрясении.
• Возможна потеря памяти на произошедшее, то есть на время прогулки. Не помнит, с кем гулял? Задумайтесь, что могло произойти.
• Тошнота и неоднократные приступы рвоты – частые признаки головной встряски, которые сразу отмечают родители и задумываются, а не стукался ли и не получил ли, начиная дотошно расспрашивать ребёнка.
• Жалобы на непроходящую головную боль должны стать поводом для беспокойства.
• Вы знаете, что давление у вашего ребёнка как у космонавта, а тут вдруг пульс то замедляется, то бежит со скоростью света? Это тоже симптомы полученного головного сотрясения.
• Не говорю про плаксивость и капризы, так как для школьника это уже несвойственно, эти признаки для малышей, а вот излишняя раздражительность или чрезмерная апатия должны вас насторожить.
• По причине полученной травмы головного мозга ребёнок может быть не только сонлив, но и наоборот страдать бессонницей, стать бледным или часто потеть.
• Ребёнок вдруг «запутался в двух соснах», перестав ориентироваться в пространстве, или перепутал день с ночью, потерявшись во времени? Это тоже признаки, показывающие, что с мозгом что-то не так.
• Не буду вас пугать, но иногда сразу, а бывает и днями позже, наступает слепота. Длительность отсутствия зрения может быть минуты или часы, а затем это состояние пропадает само по себе. Обычно это случается, когда ударяются затылком, там расположен зрительный нерв.

Проблема обнаружения симптомов сотрясения головного мозга у детей связана с растяжкой по времени. Последствия могут проявиться сразу, а могут показаться через какое-то время, когда счёт идёт не часами, а днями. При этом, если не видно в первые минуты, то можно ожидать, что симптоматика будет нарастать попозже, но при этом стремительно быстро.

Поэтому даже мнимое отличное состояние может под собой таить не обнаруженную вовремя гематому, которая начнёт действовать по прошествии времени.

Так что «отлежится, само пройдёт» — не вариант. Идём к врачам. К каким?

Профилактика

Поскольку данный синдром развивается вследствие действий опекуна, предотвратить его развитие очень легко. Для этого всем людям, имеющим отношение к опеке за ребенком, необходимо научиться поведению в стрессовых ситуациях (например, когда ребенок долго плачет).

Один из способов справиться со стрессом — это выполнить несколько глубоких вдохов, найти безопасное для ребенка место (колыбель) и уйти в другую комнату на 10-15 минут. Если вы чувствуете, что вот-вот потеряете контроль над своими действиями, позвоните другу или члену семьи и попросите его помочь вам. Понимание ужасных последствий синдрома детского сотрясения существенно облегчит вам его всяческое предотвращение.

Безусловно, успокоить плачущего ребенка сложно. Тем не менее, существует масса способов сделать это, включая следующие:

• пение
• покачивание
• пеленание
• прогулка
• бутылочка с успокаивающим чаем
• грудное вскармливание
• положите ребенка на животик между коленей и нежно массируйте его спинку

Сочетание этих стратегий с «белым шумом» (например, включенным феном) или ритмичными звуками обычно дает отличный результат. Кроме того, укладывание ребенка на левый бок или спину облегчает процесс пищеварения. Если ничего из перечисленного не помогло, необходимо исключить болезнь. Позвоните врачу и спросите его совета.

Если у ребенка есть сиделка, убедитесь, что внятно объяснили ей последствия и недопустимость встряхивания ребенка. Также спросите, владеет ли она методиками возобновления контроля над собой в стрессовых ситуациях. Выбор сиделки или няни должен осуществляться крайне внимательно. И не забывайте контролировать безопасность ребенка под ее присмотром.

Куда бежать и на что соглашаться?

Поставить диагноз о полученной травме и её тяжести сможет невролог. Часто к его обследованию подключаются травматолог и нейрохирург. Что они делают?

• Проводят первоначальный осмотр и уточняют детали, как и что именно произошло.
• Проверяют рефлексы, анализируют двигательную активность и чувствительность.
• Измеряют офтальмоскопом внутричерепное давление.

После первых исследований врачи принимают решение, какую диагностику назначить, чтобы картинка травмы была полноценной. От этого будет зависеть последующее лечение.

• Самым идеальным методом будет компьютерная томография, или КТ. Рентген головного мозга при помощи компьютера даёт изображение костей и мозгового вещества с высокой чёткостью и позволяет выявить практически все повреждения.
• МРТ, или магниторезонансная томография – точный, но сложный способ диагностики. Но он, увы, не позволяет увидеть черепные кости и кровоизлияния, поэтому не применяется при острых черепно-мозговых травмах.
• НСГ, или нейросонография. Проще говоря, ультразвук головного мозга. Может показать отёк, ушибленные места, гематомы. Только вот имейте ввиду, что этот метод исследования хорош для маленьких детей до 2 лет. Если вашему подросшему ребёнку назначают более доступное в больнице НСГ, нужно помнить, аппарат даст плохое качество изображения, так как ультразвук затруднительно проходит через потолстевшие за время роста ребёнка черепные кости.
• Разновидностью ультразвукового исследования является Эхо-ЭГ, или эхо-энцефалография, которая покажет смещение структур головного мозга, а они свидетельствуют о гематомах и опухолях. Но и его надёжность оставляет желать лучшего. Он с успехом сегодня заменяется МРТ и КТ.
• По особым показаниям могут отправить на ЭЭГ – электроэнцефалографию. Эта диагностика предназначена для выявления тяжести травмы и мест эпилептической активности. Она изучает биоэлектрическую активность головного мозга.
• Крайне редко и только по особым показаниям назначают люмбальную пункцию, посредством которой берут ликвор – жидкость из спинно-мозгового канала. Изменения могут показать о присутствующем кровоизлиянии или воспалении.

Диагностику сделали, что дальше? А дальше лечиться!

Сотрясение мозга у ребёнка – диагностика и лечение

Диагностика сотрясения мозга у ребёнка проводится на основе детальной беседы с его родителями и наблюдения за ним. Не каждая ситуация является показанием к проведению рентгенографии черепа или компьютерной томографии, но это решение всегда принимает врач.

Если нет никаких дополнительных травм, показан отдых, как физический, так и психологический, независимо от возраста. Противовоспалительные или анальгетики рекомендуются редко, потому что они только маскируют симптомы сотрясения мозга.

Старшие дети, которые уже посещают дошкольные и школьные мероприятия, должны оставаться дома в течение нескольких дней. Не рекомендуется смотреть телевизор, играть в компьютерные игры, играть с мобильным телефоном и т.д.

Мозг лучше всего восстанавливается, если он не подвергается нагрузкам и чрезмерной активности, которые можно увеличить только через 24 часа после исчезновения симптомов, особенно головной боли.

Осложнения сотрясения мозга у ребёнка

Что касается самых маленьких, то тревожные симптомы нельзя недооценивать. Осложнения сотрясения мозга у ребенка включают временные проблемы с концентрацией и частые перепады настроения.

Кроме того, каждая последующая травма может быть более серьёзной по своим последствиям, что приводит к слабоумию. В отсутствие отдыха после травмы мозг возвращается к полной физической форме гораздо дольше, а отсутствие медицинской консультации делает невозможным точное определение состояния здоровья ребенка и потенциальных черепных травм.