Синдром запястного канала – код по МКБ 10 — G56.0. Туннельный синдром запястного канала выступает ишемическим поражением срединного нерва в области запястья. При этом человека беспокоят симптомы боли, снижение чувствительного порога.
Диагностика заболевания включает осмотр человека неврологом, а также проведение электрофизиологического тестирования, биохимического анализа крови, рентгенологического исследования и прочих анализов. Как правило, необходимо консервативное лечение с применением противовоспалительных, противоотечных, физиотерапевтических средств. Если таковое лечение не приносит результатов, прибегают к помощи хирурга.
Своевременное обращение к врачу способствует установлению благоприятного прогноза.
Причины
Любые факторы, вызывающие сужение канала запястья или его опухание либо задержку жидкости, могут стать причиной развития запястного синдрома. Среди множества возможных причин следующие:
- гормональные изменения;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- акромегалия — увеличение костей вследствие нарушения функции гипофиза;
- снижение активности щитовидной железы;
- почечная недостаточность;
- алкоголизм;
- амилоидоз — отложение аномальных белков в тканях и органах;
- ревматоидный артрит и подагра;
- болезнь Педжета — хроническое заболевание костей, при котором кости утолщаются и деформируются;
- опухоли — липомы (жировики), ганглии (наполненные жидкостью кисты, образовавшиеся в сухожильных влагалищах), деформация запястий после переломов;
- использование ручных виброинструментов.
Список и причины юношеских суставных болезней (М08-М09)
Юношеских артрит на данный момент мало изучен, но ученые делают все возможное Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
В Международной классификации костно-мышечной системы и соединительной ткани отдельно отводится место для ювенильного вида артрита. Ему присвоен код М08-М09.
Выделяют также отдельные подвиды этого вида артрита суставов. К ним относят артрит ревматоидный, серонегативный, пауциартикулярный, неуточненный, псориатический, при язвенном колите и болезни крона, с системным началом, анкилозирующий спондилит и др.
Читайте также:
Исследования показали, что примерно 294 тысячи детей страдает от ЮА. Генетические и экологические факторы вовлечены в развитие заболевания. Если у одного из близнецов есть такая болезнь, то не исключено, что в ближайшее время признаки патологии появится у второго ребенка. В настоящее время проводится множество исследований, чтобы лучше понять причины, вызывающие этот вид артрита. Общие симптомы всех видов ювенильного артрита:
- отечность;
- боль;
- покраснение;
- лихорадка;
- утренняя скованность.
Хондропротекторы — оказывают обезболивающие действие и питают ткани хряща. Нестероидные противовоспалительные средства — устраняют воспалительные процессы, обладают анальгезирующим свойством.
Кортикостероиды — препараты, которые оказывают быстрое и эффективное действие. В то же время такие средства имеют большое количество побочных явлений, поэтому их применение возможно только по рекомендации врача.
Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру, массажи, плавание, мануальную терапию.
Если форма острая, то возможно развитие воспаления коленного сустава и формирование такого заболевания, как гнойный артрит. Ревматоидные артриты диагностируются специалистами очень часто.
Что бывает с детьми, на которых все время кричат. БАДы пробиотики и пребиотики. БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани. Местнораздражающие средства в комбинациях.
- Лечение артрит коленного сустава симптомы и лечение фото
- Как отличить мениск коленного сустава
- Чем вылечить сустав если в колени жидкость
- Высота суставной щели коленного сустава что это
Симптомы
Синдром запястного канала проявляется болью, покалыванием и онемением (парестезией) в зоне иннервации срединного нерва (слабость сгибания кисти, большого и указательного пальцев, гипостезия их ладонной поверхности).
Для объективной диагностики синдрома запястного канала применяется тест Тинеля (перкуссия над местом прохождения срединного нерва в области запястья, в случае положительного теста сопровождается парестезией в пальцах и на ладони), а также тест Фалена (максимальное сгибание в лучезапястном суставе в течение одной минуты вызывает болезненность и парестезию на ладонной поверхности I—III и частично IV пальцев).
| Проверить информацию.
Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения. |
Одним из объективных методов диагностики синдрома запястного канала является электронейромиография (ЭНМГ).[6]
Краткое описание
Туннельные невропатии — поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно — фиброзные и фиброзно — мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями) мононевропатий; к этой же группе относят и повреждения нервов при внешнем сдавлении в местах их поверхностного расположения.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- G56.0 Синдром запястного канала
- G57.5 Синдром предплюсневого канала
Лечение
К общепризнанным методам лечения карпального туннельного синдрома относятся лечебная физкультура, назначение стероидов, ношение ортеза и хирургическое высвобождение поперечной кистевой связки[7]. Такие методы, как лечение ультразвуком, лазером, прием витамина B6, йога, не имеют достаточных доказательств эффективности.
Консервативное лечение
В качестве начала лечения часто применяется ограничение движений (исключение действий, которые ухудшают симптомы) с помощью ношения ортеза (для разной степени иммобилизации запястья показана при легкой и умеренной патологии, а также иногда в послеоперационный период). Для достижения наилучших результатов врачи рекомендуют носить ортез и днем и ночью. В ранней или средней стадии ортезирование дает положительный эффект в более чем 40 % случаев.[8]
Иногда назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Если симптомы не улучшаются — применяются кортикостероиды перорально или инъекционно.[9] Проведенное в 2020 году британское ретроспективное исследование оценило долгосрочную эффективность инъекций стероидов и показало, что в среднем после 1,9 (1—12) инъекций 41 % пациентов все же ходят на операцию в течение 8 лет после инъекции(й).[10] То есть, согласно этим данным, долгосрочная эффективность инъекций составляет около 60 %.
Хирургическое лечение
Американская академия ортопедических хирургов рекомендует применять консервативное лечение от 2 до 7 недель и при его неэффективности прибегать к хирургическому лечению.
Освобождение поперечной кистевой связки применяется в случаях, когда пациент испытывает постоянное онемение, мышечную слабость, а другие методы терапии не помогают облегчить симптомы. Операция выполняется чаще всего под проводниковой анестезией. Операция заключается в рассечении концов поперечной связки запястья для ослабления давления в области карпального нервного канала. Разрез не более 5 см проводится по анатомической складке запястья.
Гимнастика в профилактике болезни
Физические упражнения подходят больше для профилактики туннельного синдрома, которые можно выполнять в домашних условиях
. Делать упражнения рекомендовано перед началом работы, что поможет предотвращению травмирования. Дома можно выполнять такую гимнастику для рук:
Выполнение упражнения 1 – Руки в прямом положении впереди, ладони повернуты на себя вертикально. Сохранять позу на протяжении пяти секунд.
Выполнение упражнения 2 — Руки в прямом положении перед собой, пальцы расслаблены. Выдержать на протяжении десяти секунд.
Выполнение упражнения 3 – Руки перед собой, ладони согнуты в кулак. Сгибать запястья вниз, не разжимая кулаки. Выдержать на протяжении пяти секунд.
Выполнение упражнения 4 – Руки поставлены по линии туловища, при этом выполняются потряхивания кистями.
Упражнения может подобрать врач индивидуально.
Примечания
- база данных Disease ontology (англ.) — 2020. Проверено 15 мая 2019.
- Carpus в латинско-русских словарях (рус.). classes.ru. Дата обращения 23 мая 2020.
- Синдром запястного канала. Максим Невзоров
- Liu CW et al. Kaohsiung J Med Sci. 2003 Dec;19(12):617-23. Исследование факторов, способствующих развитию синдрома запястного канала при работе на компьютере. (англ.)
- Johan Hviid Andersen et al. Исследование связи синдрома запястного канала с работой за компьютером. (англ.)
- Keivan Basiri, Bashar Katirji. Practical approach to electrodiagnosis of the carpal tunnel syndrome: A review // Advanced Biomedical Research. — 2020. — Т. 4. — С. 50. — ISSN 2277-9175. — doi:10.4103/2277-9175.151552.
- БОЛЬ В РУКЕ НОЧЬЮ — ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ? (рус.). Яндекс Дзен | Платформа для авторов, издателей и брендов. Дата обращения 23 мая 2020.
- Bo Povlsen, Muhammad Bashir, Fabian Wong. Long-term result and patient reported outcome of wrist splint treatment for carpal tunnel syndrome // Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. — June 2014. — Т. 48, вып. 3. — С. 175—178. — ISSN 2000-6764. — doi:10.3109/2000656X.2013.837392.
- H. Stark, R. Amirfeyz. Cochrane corner: local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome // The Journal of Hand Surgery, European Volume. — October 2013. — Т. 38, вып. 8. — С. 911—914. — ISSN 2043-6289. — doi:10.1177/1753193413490848.
- A. Hameso, J. D. P. Bland. Prevalence of decompression surgery in patients with carpal tunnel syndrome 8 years after initial treatment with a local corticosteroid injection // The Journal of Hand Surgery, European Volume. — March 2020. — Т. 42, вып. 3. — С. 275—280. — ISSN 2043-6289. — doi:10.1177/1753193416671102.
Диагностика
Осмотр врача при синдроме кубитального канала может быть неприятным или даже болезненным, но это нужно для четкого определения причины болей
При подозрении на развитие синдрома кубитального канала требуется обращаться к специалисту.
С жалобами на боли в локте нужно идти к ортопеду-травматологу или ревматологу.
Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, он должен первоначально ознакомиться с результатами диагностических процедур. Исследование картины болезни состоит из проведения следующих методик:
- Беседа с пациентом.
- Визуальный осмотр проблемного участка.
- Пальпация локтя.
- Рентгенография.
Если врачу не хватает информации о состоянии пациента, он может дополнительно направить его на прохождение КТ и МРТ.
Дополнительные факты
Шейное сплетение располагается в толще мышц шеи сбоку от поперечных отростков позвонков и прикрыто спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Оно сформировано передними ветвями CI-CIV — верхних шейных спинномозговых нервов. Двигательные ветви шейного сплетения иннервируют мышцы головы и шеи, мышцу, поднимающую лопатку, частично трапецевидную мышцу. Чувствительные ветви отвечают за сенсорное восприятие кожи затылка, ушной раковины, передне-боковой поверхности шеи и передней поверхности верхней части грудной клетки. В шейном сплетении берет начало смешанный диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, перикард, плевру и частично брюшину. Шейный плексит встречается намного реже плечевого плексита и пояснично-крестцового плексита. Различают двусторонний, право- и левосторонний шейный плексит. В большинстве случаев шейный плексит является вторичным и требует поиска причинной патологии, вследствие которой он возник. Вопросы диагностики и лечения поражений шейного сплетения находятся в ведении специалистов в области неврологии, травматологии-ортопедии.
Шейный плексит
Как лечить патологию
Лечение при может быть консервативное или хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Следует прекратить выполнение той деятельности, которая вызывает появление признаков.
Избегайте повторяющихся движений кисти, сильных хватательных движений, удерживания вибрирующих предметов или выполнения работы с наклоном или выгибанием запястья.
Бандаж на запястье облегчает проявления на ранних этапах нарушения. Он удерживает запястье в покое. Когда запястье находится в правильном положении, канал имеет нормальный объем, поэтому для нерва достаточно пространства.
Бандаж помогает нейтрализовать онемение и боль, он не дает кисти сгибаться во сне. Бандаж можно носить и днем, чтобы ослабить проявления и обеспечить покой тканям запястья.
Кроме того, помогают следующие упражнения:
- Встряхнуть руками.
- Сжать руки в кулак, подержать 3 секунды, затем полностью разжать на 6 секунд. Повторить 10 раз.
- Протянуть руки перед собой, 5 раз поднять и опустить их.
- Описать кончиками пальцев 10 кругов.
- 10 раз подряд надавить одной рукой на пальцы другой руки.
Посредством этих упражнений улучшается кровообращение в мышцах.
Важно, чтобы движения были разными.
Следует учитывать, что КТС — СЗК появляется у людей не только потому, что они осуществляют монотонные движения, но и потому, что они это делают долго.
Медикаментозное лечение
Противовоспалительные препараты также могут помочь устранить отек и симптомы поражения (ибупрофен, аспирин). Большие дозы витамина B-6 помогают нейтрализовать проявления.
Если простые меры не помогут обуздать симптомы, необходимо рассмотреть возможность уколов кортизона в запястный канал. Это средство применяется для снятия отека в канале, он может на время устранить симптомы.
Кортизон может помочь доктору при постановке диагноза. Если больному не легче после укола, это может указывать на иное нарушение, вызывающее данные проявления.
Если симптомы пропадут после инъекции, значит, они появились в запястье.
Физиотерапия
Доктор может направить к физиотерапевту или к специалисту по гигиене труда. Ведущая цель лечения – уменьшить влияние или устранить причину давления в запястье.
Физиотерапевт может проверить рабочее место и способ выполнения рабочих задач. Он может предложить, как лучше располагать тело, и в каком положении удерживать запястье, назначить упражнения и подсказать, как упредить проблемы в будущем.
Оперативное лечение
Если пробы контролировать проявления не удались, больному может быть предложена операция по уменьшению сдавливания срединного нерва.
Имеется несколько разных операций по нейтрализации давления на нерв.
После устранения давления на нерв восстанавливается кровоснабжение нерва, большинство больных ощущают облегчение. Но если нерв сдавливается длительное время, он может уплотниться, и на нем может образоваться рубец, что продлит восстановление после процедуры.
Дополнительные факты
Шейное сплетение располагается в толще мышц шеи сбоку от поперечных отростков позвонков и прикрыто спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Оно сформировано передними ветвями CI-CIV — верхних шейных спинномозговых нервов. Двигательные ветви шейного сплетения иннервируют мышцы головы и шеи, мышцу, поднимающую лопатку, частично трапецевидную мышцу.
Чувствительные ветви отвечают за сенсорное восприятие кожи затылка, ушной раковины, передне-боковой поверхности шеи и передней поверхности верхней части грудной клетки. В шейном сплетении берет начало смешанный диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, перикард, плевру и частично брюшину. Шейный плексит встречается намного реже плечевого плексита и пояснично-крестцового плексита.
Различают двусторонний, право- и левосторонний шейный плексит. В большинстве случаев шейный плексит является вторичным и требует поиска причинной патологии, вследствие которой он возник. Вопросы диагностики и лечения поражений шейного сплетения находятся в ведении специалистов в области неврологии, травматологии-ортопедии.
Осложнения и профилактика
Прогноз синдрома позвоночной артерии во многом зависит от того, на какой стадии первичного заболевания было начато лечение. Если обратиться к врачу на запущенном этапе, не избежать осложнений, среди которых:
- гипертония, которая сопровождается нарушением работы сердца и сосудов;
- ишемический инсульт, сказывающийся на работе головного мозга и организма в целом;
- необходимость присвоения группы инвалидности, если утрачена возможность самостоятельного обслуживания, или оно значительно затруднено;
- летальный исход.
Для снижения риска негативных последствий нужно вовремя позаботиться о профилактике провоцирующих заболеваний. Превентивные мероприятия:
- сон на ортопедической подушке и такого же типа матрасе;
- прохождение курсов профилактического массажа шейной области;
- исключение травмирования позвонков шеи;
- отказ от табакокурения и распития спиртных напитков, приема наркотиков;
- исключение переохлаждения;
- проведение разминки при длительном нахождении в положении сидя;
- соблюдение правильного питания.
Если появилась боль в шее или головная боль, не нужно заниматься самолечением, ведь чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем благоприятнее прогноз.
Плексит. Виды, симптомы и лечение. Диагностика плекситов. Код плексита по МКБ 10
Если неврит, это воспаление или защемление определенного нерва в теле человека, то плексит, это воспаление целого нервного сплетения (в переводе с латыни «plexus» — означает «сплетение»). Что, как вы понимаете, гораздо более неприятно.
Плексит проявляется плексалгией (боль в области нервного сплетения, усиливающаяся при надавливании на эту область и при движениях) и нарушением функций входящих в пораженное сплетение нервных стволов (парезами, мышечной гипотонией и атрофией, отсутствием сухожильных рефлексов, трофическими и вегетативными расстройствами).
Причем подвержены этому заболеванию и мужчины и женщины любого возраста. Однако, у женщин в возрасте от 30 до 50 лет риск заболевания существенно выше. Связано это в основном с тем, что именно в это время происходит гормональная перестройка организма, начинается дисбаланс минеральных солей в организме и частенько все это сопровождается набором веса.
Кроме того, есть группа людей, у которых предрасположенность к плекситам заложена еще на генетическом уровне.
Предупреждение: если вовремя не принять меры по лечению плексита, то все это может привести к инвалидности!
Плексит — что это?
Плекситы (плексопатии)- это отдельная группа заболеваний, возникающих при поражении нервного сплетения, образованного спинномозговыми нервами.
«Plexus» — в переводе с латыни означает «сплетение», а окончание «ит» в основном указывает на заболевания воспалительного характера.
К примеру неврит — воспаление нерва, энцефалит — воспаление головного мозга, полиомиелит — поражение спинного мозга и тд.
Виды плекситов
В организме человека больших нервных сплетений не так и много.Это плечевое сплетение, пояснично-крестцовое, шейное сплетение и поясничное, соответственно и разновидностей плексита столько же, т.е.
плечевой плексит (он же брахиоплексит) , шейный плексит, поясничный и пояснично-крестцовый, а так же солярный плексит.
Если болезнь поражает только одну конечность, разговор идет об одностороннем процессе, при двустороннем процессе поражаются обе конечности.
Причин возникновения плексита не так и много, но по статистике, на первом месте различные травмы.
Причем не только те, что получены уже во взрослом возрасте (к примеру сильный удар в область сплетения, перелом или ушиб руки или падение на копчик).
С посттравматическим плекситом хорошо знакомы и акушеры, поскольку заболевание может возникать и как следствие родовой травмы — паралич Дюшена-Эрба. К другим причинам возникновения плексита можно отнести:
- Нарушение обмена веществ (сахарный диабет)
- Злоупотребление алкоголем (особенно «левым» )
- Инфекции (туберкулез, болезнь Лайма и много других)
- Вывихи — особенно опасны, поскольку вместе с ними происходит еще и перерастяжение нервов (но их тоже можно отнести к посттравматическим причинам)
- Остеохондроз шейного отдела.
- Искривление осанки.
- Длительное и частое пребывание человека в неудобной позе
Симптомы плексита
К сожалению, наши люди (особенно «советское» поколение) обращаются к врачу только уже когда совсем плохо. Мало кто обращает внимание на незначительные боли в области шеи или спины. Ну подумаешь, устал на работе, сейчас полежу и все пройдет.
А между тем, именно болевые ощущения в области плеча могут указывать на возникновение и развитие плечевого плексита.При возникновении шейно-плечевого плексита, боли локализуются в области шеи или в области лопатки.
Боли в бедре отдающие в ягодицу могут говорить о поясничном плексите. Плексит копчикового сплетения характеризуется отсутствием анального рефлекса, расстройством дефекации, мочеиспускания и половой функции.Болевые ощущения могут возникать как сами по себе, так и во время движения. По ночам боли усиливаются.
К сожалению, полностью и без последствий вылечить плексит сложно даже при современном уровне развития медицины. Но чем раньше удается диагностировать заболевание и начать лечение, тем больше шансов. А вот если не лечить плексит, то последствия могут быть плачевными:
- частичный или полный паралич конечности
- уменьшение чувствительности с последующей атрофией мышц
- слабость в руках и ногах
- значительное уменьшение физической активности
Кроме этого, заболевание может перейти в хроническую форму. Все эти осложнения могут привести не только к утрате работоспособности, но и к инвалидности.
Определить развитие плексита визуально — достаточно сложно.
Для получения более точной картины проводят рентгенографию пораженного участка, нейромиографию (процедура, позволяющая уточнить степень повреждения нерва), магнитно-резонансную томографию (для выявления причины возникновения заболевания), берут кровь на анализ.Очень важно не перепутать плексит с другими заболеваниями, имеющими сходные симптомы, к примеру радикулит.
В противном случае, есть шансы, что человека будут лечить долго и безуспешно, да еще и от другого заболевания. Дополнительная консультация у нейрохирурга тоже не будет лишней.
