Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

Любые нарушения в сосудистой системе мозга могут вызвать не только заболевания, но и довести до летального исхода.

Вовремя выявить зарождающиеся или имеющиеся патологии помогает транскраниальная допплерография, основанная на ультразвуке. Диагностика позволяет получить полную информацию и назначить эффективную схему лечения.

Читайте, для чего, когда и как делают цистографию детям —

Что представляет собой исследование

Допплерография рекомендована для тщательного изучения сосудов головного мозга, а так же краниовертебрального шейного отдела позвоночника.

Отличие от УЗДГ

Многие пациенты слышали об ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Однако транскраниальная УЗДГ имеет ряд отличий по информативности, характеру воздействия. В ходе нее также используются ультразвуковые волны, эффект Допплера. То есть, для получения заключения используется способность кровяных телец, двигающихся по сосудам, отражать звуковые волны. В результате удается оценить состояние, скорость активность кровотока, объемы поступающей в мозг крови, понять имеются ли проблемы с проходимостью сосудов.

Транскраниальная ультразвуковая допплерография более информативна. Она отличается по следующим параметрам:

1. Более сложна из-за особенностей осуществления;
2. Является специальной диагностической процедурой, строго говоря, частным специфическим случаем УЗДГ;
3. В ходе нее исследуется только мозг, кровообращение в нем, тогда как в ходе УЗДГ исследуются сосуды шеи.

По своей сути, транскраниальная УЗДГ – это ультразвуковое исследование мозга, которое проводится путем наложения датчика на открытые части черепа (виски, лоб) для получения информации о состоянии сосудов в нем. Часто оба метода проводят совместно, так как наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента можно получить, только оценив состояние кровообращения шеи, головы.

Однозначно ответить на вопрос, какой из двух методов лучше или информативнее нельзя, так как они применяются к разным зонам. Наиболее подходящий метод диагностики подбирается врачом в каждом конкретном случае, в зависимости от показаний.

Применение методики в диагностических целях

Сегодня транскраниальная допплерография сосудов головного мозга все чаще применяется в неврологии, кардиологии и в других областях медицины. С ее помощью возможно установить наличие следующих отклонений и нарушений:

• развитие тромбоза, стеноза;
• протекание гипертонического заболевания;
• макроэмболия;
• ангиопатия;
• васкулит;
• симптоматика проявляющихся на первоначальных стадиях сосудистых патологий;
• аневризмы артериального и нервозного происхождения;
• соустья артериосинусные;
• неправильная ассиметрия головного мозга;
• изменения в сосудах, которые носят атеросклеротический характер;
• предположение об ишемическом заболевании сердца;
• измененное кровообращение в структурах головного мозга;
• энцефалопатия;
• застой в венах и артериях;
• вазоспазмы церебральной природы;
• мальформации артериовенозные.

Помимо этого срочное диагностирование при помощи доплерографии может понадобиться при оказании скорой медицинской помощи (например, при подозрении на ишемическую болезнь сердца или инсульт).

Описание метода ТКДГ

В клинике №1 Витерра Беляево транскраниальная допплерография осуществляется при помощи аппаратов последнего поколения. Исследование производится с использованием цифровых технологий в М-режиме. Оно позволяет делать сканирование состояния сосудов на глубине до 90 мм. Результат обследования фиксируется и выводится безостановочно в процессе проведения процедуры. В ходе ее осуществления отсутствует необходимость изменения глубины для локации сосуда, имеющего патологии.

Присутствует возможность отображения до 8 окон с допплер-спектрами на экране аппарата, при этом замер производится на разной глубине. Делать это можно как последовательно, так и одновременно. Аппаратом осуществляется обработка полученных данных и формируется окончательный результат, имеющий графический вид. В нем присутствуют цифровые обозначения. Специалист клиники №1 Витерра Беляево на основании этого формирует свое заключение, в котором указывается поставленный диагноз.

Основные показания к проведению исследования

Транскраниальная диагностика может быть рекомендована по показаниям врача, а так же в качестве скринингового метода изучения состояния сосудов головного мозга. Так же является обязательной в период профилактики после перенесенных раннее сосудистых патологий.

Проведение доплерографии в обязательном порядке требуется при проявлении тревожной симптоматики либо имеющихся заболеваний у человека. К ним относят следующие:

• постоянные мигрени и боль в голове;
• обморочные состояния, быстрая утомляемость, потеря сознания;
• частые шумы в ушах и голове;
• дрожание нижних и верхних конечностей, а так же чувство покалывания и жжения на лице и в ногах;
• диагностирование шейного остеохондроза;
• наличие у больного вегето-сосудистой дистонии;
• перенесенные ранее черепно-мозговые травмы;
• нарушение кровообращения в структурах мозга;
• травмирование шейного отдела позвоночной системы;
• нарушение функционирования в сердечной системе;
• сахарный диабет;
• снижение уровня остроты зрения;
• смена координации движений;
• возрастные рамки от 45 до 55 лет;
• наличие задержек психической и умственной отсталости в детском возрасте;
• генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям.

Главным достоинством транскраниальной доплерографии является то, что данная процедура не имеет абсолютно никаких противопоказаний. Она не способна навредить человеческому организму. По этой причине исследование может проводиться как в детском, так и зрелом возрасте.

Противопоказания

Метод полностью безопасный, так как не предполагает ни облучения какими-либо волнами, ни использования или введения химических веществ. Как простое УЗИ, транскраниальная допплерография сосудов мозга вовсе не имеет противопоказаний. Метод успешно проводится у беременных, кормящих женщин, так как не оказывает влияния на плод. При необходимости осуществляется диагностика даже у новорожденных детей (при натальных травмах). Способ хорош для текущего отслеживания, контроля лечения, так как может применяться так часто, как это необходимо – никакого накопительного эффекта (как при рентгене не происходит).

Если на определенном участке головы, к которому должен прикладываться датчик, имеются повреждения кожного покрова, то проведение исследования откладывают до заживления. Также поступают при наличии аллергических реакций, высыпаний в зоне нанесения геля. Однако при значительной необходимости метод применять можно безотлагательно. Гель, использующийся в процессе, выполнен на водной основе, не аллергичен, не имеет противопоказаний к нанесению.

Готовимся к исследованию

Специальной подготовки перед проведением диагностики проводить не стоит.

Все что понадобиться сделать пациенту, так это отказаться от приема всех лекарств (особенно стабилизирующих артериальное давление) именно в день проведения доплерографии.

Так же лучше всего уменьшить или полностью отказаться от употребления кофе, крепкого чая и спиртных напитков. Ведь вещества, входящие в состав данных напитков могут негативным образом отразиться на состоянии сосудов и артерий, что станет причиной искажения результатов.

Подготовка и техника проведения

Специальной подготовки ТКДГ не требует. В день выполнения обследования следует воздержаться от курения, употребления кофе, спиртных напитков, транквилизаторов.

До окончания процедуры запрещается принимать лекарства, содержащие наркотические вещества. Также под запретом все препараты от сердечно-сосудистых патологий.

Техника проведения

Пациент садится на стул или ложится на кушетку (в этом случае под голову подкладывается небольшой валик). После включения прибора датчик прижимается к голове рядом с ухом, затем перемещается вверх (в теменную и височную область). Затем – возвращается в исходное положение и на затылок.

Это помогает произвести оценку кровотока всего мозга. При необходимости врач может попросить сменить позу, повернуться, задержать дыхание либо сделать интенсивные вдохи. Во время сканирования нельзя шевелиться и разговаривать. Длительность процедуры – 30-60 минут.

На все про все пол часа

Длительность проведения транскраниальной доплерографии в большинстве случаев составляет около 30-40 минут. На протяжении всего этого времени пациенту потребуется выполнять все команды, которые будет говорить ему специалист (например, перевернуться на другой бок или задержать дыхание).

Следует отметить тот факт, что в момент диагностики человек не чувствует никакой боли и не испытывает чувство дискомфорта. Диагностика проходит быстро и безболезненно.

Процедура проходит следующим образом:

• первое, что понадобиться сделать, это лечь больному на спину на специально подготовленное место;
• после этого врач садиться сзади самого больного, а именно за его головой;
• после этого при помощи специальных ультразвуковых датчиков происходит их фиксирование на голове и шее;
• для получения корректных результатов пациент не должен разговаривать во время проведения мероприятия;
• по окончанию процедуры врач обязательно сообщит об этом больному, только после этого он сможет совершать двигательные акты и говорить.

Все результаты диагностирования предоставляются в электронном виде и расшифровываются специалистом. На их основании устанавливается точный медицинский диагноз и расписывается дальнейшее лечение (если это является необходимым).

Выполнение процедуры УЗИ сосудов головного система

Все кровеносные сосуды, которые снабжают мозг, лучше всего изучать, когда пациент находится в удобном положении на спине, а врач исследует сосуды из-за головы пациента. В соответствии с нормальным направлением артериального потока, экстракраниальный осмотр должен быть проведен до интракраниального исследования сосудов. При экстракраниальном ультразвуковом исследовании голова пациента должна быть лишь слегка приподнята или совсем не приподнята, чтобы обеспечить максимальное пространство для инсонации на шее.

Полученные результаты

Полученные результаты исследования трактуются следующим образом:

• сонная артерия должна с левой стороны отходить от аорты, а с правой стороны от брахицефального ствола головного мозга;
• скорость кровообращения в центральной и сонной артериях должна быть однородной и одинаково пальпироваться (диагностироваться);
• внутренние ветви сонной артерии не должны иметь никаких ответвлений до непосредственного входа в черепную коробку;
• от наружной артерии (сонной) в обязательном порядке должно прослеживаться большое количество дополнительных ветвей;
• форма волн во внутренних ветвях сонной артерии несет монофазный характер, при этом скорость кровотечения должна быть немного больше, чем в самой вене;
• наружная форма сонной артерии должна иметь трехфазный характер, при этом скорость кровотечения обязательно должна быть на порядок ниже, чем в самой сонной артерии;
• толщина тканей всех сосудов не должна превышать 0,12 сантиметров.

В том случае, если специалист диагностирует значительное утолщение кровеносных стенок, можно говорить о развитии атеросклероза.

При диагностировании отклонений во время сахарного диабета, целесообразно говорить о том, что заболевание находится в стадии декомпенсации.

Что определяется?

ТКДГ сосудов головы и шеи помогает:

определить сужение артериального просвета и тяжесть диагностированного расстройства;выявить силу и скорость тока крови в магистральных артериях;обнаружить аневризмы сосудов мозга;дать оценку состоянию артерий позвоночника;проанализировать, в каком состоянии сосуды находятся при сдавливании, изгибах и деформациях;определить расстройства, которые являются следствием скапливания атеросклеротических бляшек или образования тромбов;найти причины головной боли, способные заключаться в нарушении кровообращения, высоком внутричерепном давлении и ангиоспазмах.

Как расшифровываются данные?

Расшифровка при УЗДГ и допплерографии сосудов головы и шеи заключается в сравнительном анализе артерии с конкретными нормами по ряду параметров: диаметру; толщине стенок; индексам сопротивления; особенностям симметричности кровотока; систолической пиковой скорости. Оценка вен производится по сосудистому диаметру, характеру обмена крови, а также состоянию стенок вен. Если результаты соответствуют норме, то:

между сосудами будет хорошо заметный и свободный просвет;толщина здоровых артериальных стенок должна быть около одного сантиметра;в областях, в которых отсутствует разветвление сосудов, турбулентный кровоток отсутствует;не должно быть также артериовенозных мальформаций;при сдавливании сосудов между собой понадобится дополнительное обследование;при аномальности какого-либо участка врач указывает цифробуквенную аббревиатуру;зная все обозначения, невролог с легкостью расшифровывает полученные сведения и назначает соответствующую терапию.