Как распознать депрессию: симптомы и методы диагностики

Депрессия – болезнь, характеризующаяся психическим расстройством. Она может начаться в любом возрасте, затрагивает все слои населения, касается мужчин, женщин и подростков. Главное ее проявление – ухудшение настроения, вплоть до состояния апатии. Важно вовремя диагностировать состояние, развитие которого может привести к печальным последствиям. В худшем случае депрессивное расстройство приводит к самоубийству.

Девушка в депрессии

Биологические причины

Депрессивное состояние весьма часто возникает под воздействием биологических факторов, например, генетической предрасположенности или наследственности. Как правило, родственники тех людей, у которых отмечена депрессия, тоже часто страдали данным заболеванием.

Еще одна причина возникновения болезни заключается в нарушении обменного процесса в человеческом организме. Ярким примером может являться послеродовая депрессия, которая возникает у женщин под влиянием гормонального сбоя после рождения малыша. Клинические анализы говорят о том, что у больных людей снижается уровень в организме активности серотонина, мелатонина, а также норадреналина.

Происхождение

Существует множество явлений и проблем, которые могут способствовать развитию депрессии — в настоящее время существует мнение, что патогенез депрессивных расстройств является многофакторным.

Сегодня большое внимание (как при поиске причин других заболеваний у субъектов) — направлено на генетические детерминанты. Заметно, что люди, в чьих семьях кто-то сам боролся с депрессивным расстройством, подвергаются повышенному риску возникновения проблемы с ними.

Этот риск, в случае отягощенной семейной истории депрессии может быть увеличен до 2-3 раз. С другой стороны, случается, что депрессивное расстройство падает на человека, в семье которого в прошлом никто никогда не сталкивался с подобными расстройствами — такие случаи являются доказательством того, что не только гены могут влиять на депрессию.

Нейромедиаторы

Многие ученые, изучающие различные аспекты депрессии, сосредотачивают свое внимание на нейротрансмиттерах — молекулах, через которые человеческие нервные клетки взаимодействуют друг с другом. Этот интерес проистекает из того факта, что многие исследования уже показали, что у пациентов с депрессивными расстройствами могут быть недостатки различных нейротрансмиттеров, в том числе серотонин или норадреналин.

Эти теории могут подтвердить, что лекарства, обычно используемые при лечении депрессивных расстройств, точно влияют на уровни нейротрансмиттеров в нервной системе, и связанное с этим улучшение состояния пациентов будет связано с увеличением количества определенных нейротрансмиттеров в организме.

Неприятные события

Депрессия — особенно у людей, которые предрасположены к ней, например, из-за генетических условий — также может быть благоприятной для целого ряда различных трудных событий, переживаемых в течение жизни.

Таким образом, можно упомянуть следующее:

• значительные изменения в жизни (например, переезд, смена школы или смена работы),
• расставание с любимым партнером,
• смерть любимого человека,
• потеря работы
• трудности в социальных отношениях (например, изоляция от других людей).
• семейные трудности (например, постоянные ссоры дома или финансовые проблемы в семье).

Хронические заболевания

Еще один фактор риска развития депрессии, о котором стоит упомянуть, — это хроническое заболевание, особенно то, которое можно вылечить, но не полностью.

Примеры таких единиц включают Болезнь Паркинсона, диабет, сердечная недостаточность и обструктивная болезнь легких, болезнь Крона или рассеянный склероз. Депрессивные расстройства нередко развиваются и у тех, у кого развивается рак.

Стимуляторы

Взаимосвязь между злоупотреблением и зависимостью от психоактивных веществ и депрессивными расстройствами довольно интересна — она двусторонняя. Бывает, что пациент, страдающий депрессией, например, выпивает алкоголь, чтобы стать «обезболенным» и, по крайней мере, в течение некоторого времени, чтобы не чувствовать печаль, мучающую его.

Конечно, нет необходимости убеждать вас, что такое поведение создает риск зависимости. С другой стороны, люди, которые злоупотребляют психоактивными веществами или зависят от них — например, алкоголь или наркотики — более склонны к развитию депрессии.

Психологические причины

Что касается психологических причин развития депрессии, то в большинстве случаев пусковой механизм заключается в переживаемом человеком стрессе. Весьма тяжелым ударом может быть смерть близкого или какая-то другая трагедия. Увольнение с работы, развод, разорение способны спровоцировать угнетенное настроение, которое переходит со временем в настоящую депрессию.

Стрессовые хронические факторы тоже могут послужить толчком к развитию недуга. Сюда следует отнести неудачи на работе, в семейных отношениях, финансовые проблемы, неудовлетворенность жизнью, одиночество и многое другое.

Почему у меня депрессия: основные факторы

Расстройство возникает из-за биологических, психологических и социологических факторов. Развитию заболевания могут способствовать следующие вещи:

• сильный стресс;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• гормональные сбои;
• неудовлетворенность собой.

Достаточно часто люди сталкиваются с патологией после сильного стресса. Запустить механизм развития болезни может смерть близкого человека или другая трагедия. Несоответствие социальным нормам и заболевания организма тоже способствуют появлению расстройства.

Как распознать депрессию?

Чтобы диагностировать данное заболевание, следует обратиться за помощью к психотерапевту или психологу. Именно он предлагает своим пациентам специальные тесты, благодаря которым выявляется подобное расстройство.

Как распознать депрессию с помощью таких тестов? Они представляют собой перечень вопросов, на которые следует ответить пациенту максимально честно. Кроме того, такие вопросы вы можете найти самостоятельно в литературе по психологии. Весьма удобно проходить тесты онлайн. Необходимо лишь записывать свои ответы на бумагу, чтобы затем подсчитать результаты. После прохождения такого теста вы сможете узнать, страдаете подобным расстройством или нет.

Говоря о том, как распознать депрессию, следует выделить самые лучшие тесты, по мнению специалистов. К таковым относятся:

1. Бека.
2. Зунга.
3. Шихана.
4. НИИ имени Бехтерева.
5. Спилберга.
6. Госпитальная шкала депрессии и тревоги.
7. Шкала депрессии SLC-90.
8. Шкала депрессии DEPS.

Кроме таких тестов на выявление депрессии, распознать заболевание можно по некоторым симптомам.

Снижение болевой терпимости

Чувствували вы ли когда-нибудь, что ваши нервы горят, а вы не можете найти никакой физической причины своей боли? Оказывается, депрессия и боль часто сосуществуют вместе.

Одно исследование 2020 года показало корреляцию между людьми, страдающими депрессией, и снижением толерантности к боли, в то время как другое исследование в 2010 году показало, что боль оказывает большее влияние на людей, страдающих депрессией.

Эти два симптома не имеют четкой причинно-следственной связи, но важно оценивать их вместе.

Эмоциональные проявления

Человек, который находится в депрессии, постоянно испытывает тоску, угнетенность, страдание и отчаяние. Ему кажется, что жизнь теряет смысл. Человек ощущает себя никому ненужным и жалким. Начинает испытывать беспокойство и тревогу, часто его преследует ощущение какой-то надвигающейся беды. Больной не может расслабиться, а тело находится постоянно в напряжении.

Если вы не знаете, как распознать депрессию у подростка или взрослого, то обратите внимание на то, что во время такого состояния человек очень раздражительный. Любая мелочь способна довести его до слез или вывести из себя. В человеке начинает расти чувство вины: он укоряет себя во всех бедах, которые происходят с близкими или с ним самим.

Депрессивное состояние провоцирует постоянную неудовлетворенность своей жизнью. У пациента сильно снижается самооценка. Начинает казаться, будто он ни на что не способен ни на работе, ни в семье. Человека мучает неуверенность в самом себе. У больных утрачиваются мотивация, желание работать, а также выполнять какие-то другие дела.

Те вещи, которые раньше доставляли пациенту удовольствие, становятся больше не интересны ему. Больной утрачивает радость даже от тех занятий, которые он ранее любил больше всего. С тяжелой формой депрессивного состояния люди теряют способность переживать как отрицательные, так и положительные эмоции.

Когда нужно обратиться к врачу

Обращаться к врачу необходимо в тех случаях, когда наблюдаются отдельные симптомы заболевания: упадок сил, тошнота, отсутствие аппетита, проблемы с желудком, сердцем, головные боли. С этими жалобами люди обращаются к участковым терапевтам. В большинстве случаев диагноз депрессия не ставится. Назначается симптоматическое лечение.

Более надежная диагностика депрессивных состояний возможна у профильного специалиста-психиатра. После подробной беседы с пациентом он сможет назначить правильное лечение.

Нарушение сна

Как распознать приближение депрессии еще? На что следует обратить внимание? Одним из частых признаков считается нарушение сна. Больной подолгу не способен уснуть, часто просыпается, а потому утром встает невыспавшимся и разбитыми. У некоторых пациентов, наоборот, постоянно наблюдается сонливость. Пациент может спать по много часов, но сон при этом не приносит никакого удовлетворения. Подобное состояние говорит о том, что сознание старается отстраниться от реальной жизни, убежать от имеющихся проблем, погрузиться в дрему.

Боль в животе или расстройство

Спазмы в желудке являются одним из самых узнаваемых признаков депрессии. Однако, когда ваш живот начинает спазмовать, легко списать это на газы или менструальную боль.

Боль, которая усиливается, особенно когда возникает стресс, может быть признаком депрессии.

Согласно исследователям из Гарварда, депрессия может вызвать (или быть результатом) воспаление пищеварительной системы.

Врачи и ученые иногда называют кишечник «вторым мозгом», потому что они нашли связь между здоровьем кишечника и психическим благополучием. Наши желудки полны хороших бактерий, и если существует дисбаланс хороших бактерий, могут возникнуть симптомы тревоги и депрессии.

Соблюдение сбалансированной диеты и прием пробиотиков может улучшить здоровье кишечника, что также может улучшить настроение, но необходимы дальнейшие исследования.

Аппетит

Но как распознать, депрессия или лень у человека? Параллельно с длительным сном у больного наблюдается нарушение аппетита. Часто такие пациенты жалуются на отсутствие или снижение желания есть, а пища при этом кажется весьма невкусной. У некоторых больных, наоборот, значительно увеличивается аппетит, в результате чего они употребляют все подряд. В некоторых случаях голод будит людей даже по ночам, из-за чего они встают и идут к холодильнику. Часто у пациентов наблюдаются запоры по этой причине.

Депрессия и риск самоубийства

Здесь следует подчеркнуть, что депрессия также может быть связана с суицидальными мыслями и намерениями у пациентов. Согласно статистике, до 60% людей, которые совершают самоубийство, могут раньше бороться с некоторым расстройством настроения, например, депрессией.

Здесь, прежде всего, отмечается роль близких людей с депрессивными расстройствами — когда их поведение начинает беспокоить семью, потому что, например, она начинает разбираться со своими обязанностями или создается впечатление, что она постепенно хочет прощаться со всеми, вам нужно действовать немедленно и срочно обращаться за помощью.

Физиологические симптомы

Отвечая на вопрос о том, как распознать депрессию у мужчин и женщин, следует обратить внимание на то, что болезнь часто провоцирует неприятные ощущения на физиологическом уровне: затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, боли в животе, мышцах, спине, суставах, а также головные боли и головокружения. Данные симптомы легко спутать с другими недугами, однако опытный специалист способен быстро определить по этим признакам психологическое заболевание.

Что еще необходимо знать о том, как распознать депрессию у человека? Во время такого состояния люди испытывают упадок сил, утомляются быстро даже от простых, повседневных дел. То, что ранее выполняли легко, сейчас требует больших усилий. Ощущение усталости не проходит даже после того, как человек выспался. Движения при этом будут медленными, заторможенными.

У пациентов снижается и сексуальное влечение. Иногда депрессивное состояние провоцирует полное безразличие к своему партнеру.

Усталость или постоянное снижение уровня энергии

Усталость является распространенным симптомом депрессии. Иногда мы все испытываем более низкий уровень энергии и можем чувствовать себя вялыми по утрам, надеясь подольше остаться в кровати и посмотреть телевизор вместо того, чтобы идти на работу.

Хотя мы часто считаем, что истощение связано со стрессом, депрессия также может вызывать усталость. Однако, в отличие от повседневной усталости, усталость, связанная с депрессией, также может вызывать проблемы с концентрацией внимания, чувство раздражительности и апатию.

Доктор Маурицио FavaTrusted Source, директор программы клинических исследований в Бостонской больнице общего профиля в Массачусетсе, отмечает, что люди с депрессией часто испытывают нереставрирующий сон, что означает, что они чувствуют себя вялыми даже после полной ночи отдыха.

Однако, поскольку многие физические заболевания, такие как инфекции и вирусы, также могут вызывать усталость, может быть трудно определить, связано ли истощение с депрессией.

Хотя повседневная усталость является признаком этого психического заболевания, другие симптомы, такие как грусть, чувство безнадежности и ангедония (отсутствие удовольствия от повседневной деятельности), также могут присутствовать при депрессии.

Особенности поведения

Как уже говорилось ранее, весьма часто возникает у женщин послеродовая депрессия. Как распознать подобное психологическое состояние у других людей? Прежде всего, необходимо обратить внимание на поведение. Депрессия делает людей пассивными, отбирает у них мотивацию к какой бы то ни было деятельности. Больные с трудом вовлекаются в любое дело, им трудно сосредотачиваться на чем-то.

Люди способны замкнуться в себе, не выходя при этом из дома. Их не интересуют больше встречи с друзьями, поездки на отдых, вечеринки. Они не хотят никого видеть, им трудно общаться с другими людьми. По причине снижения самооценки пациенты чувствуют себя неловко в обществе. Им кажется, что окружающие воспринимают их как неудачников или смеются над ними, поэтому они стараются избегать других людей. Общение с окружающими при этом становится неинтересным для тех, кто страдает депрессией.

Пациенты могут длительное время сидеть или лежать на одном и том же месте, ничего не делая. Им не хочется вставать. Весьма часто тоскливое и тягостное состояние провоцирует то, что больные начинают увлекаться алкоголем, психоактивными или наркотическими веществами. Таким образом они пытаются облегчить состояние, но данные методы дают лишь временный эффект, после чего депрессия лишь усиливается.

Совет психологаКак отличить клиническую депрессию от хандры

Бывает депрессия и вовсе без видимых причин, отчего человеку, в ней пребывающему, ничуть не легче, а порой даже и наоборот — тяжелее, так как он сам начинает в себе видеть никчемного слабого неудачника и с головой уходит в самобичевание, что настроение отнюдь не повышает. Такая депрессия считается эндогенной, то есть вызванной внутренними, биохимическими причинами. По наиболее популярной теории, этими причинами является дефицит биогенных аминов (серотонина, дофамина, норадреналина), предрасположенность к которому можно унаследовать генетически. Упомянуть о данных веществах важно еще потому, что их дефицит может возникнуть из-за внешних воздействий, например, такой эффект часто возникает при употреблении психостимуляторов (например, амфетамина и кокаина). Также к дефициту биогенных аминов может привести длительное употребление алкоголя.

Каковы же признаки депрессии? Почти все знают про снижение настроения. Менее известный факт — человек в депрессии как бы замедляется, такое явление носит название психомоторной заторможенности. Замедляется как сознание человека (ощущение отупения, сложно формулировать мысли, принимать решения), так и движения. Зачастую человек в депрессии залеживается в кровати не только потому, что вставать незачем/ не хочется/ все бессмысленно, но также ему попросту тяжело сделать это физически. Ощущается постоянное утомление, отсутствие энергии, утрачивается способность получать удовольствие от чего-либо, снижается самооценка, появляется убежденность в своей ненужности, ощущение себя неудачником и обузой. Часто нарушается сон (ранние пробуждения или, напротив, невозможность подняться с утра), аппетит (кто-то перестает есть вовсе, кто-то, наоборот, «заедает» тоску), снижается половое влечение, часто появляются запоры, возможно физическое ощущение боли в груди. Иногда вообще депрессия выражается скорее общим плохим самочувствием и всевозможными болями в разнообразных органах, нежели снижением настроения.

Итак, хандра и депрессия — это не одно и то же. Хандра не пропитывает каждый момент вашего состояния так, как депрессия. Хандра преходяща, депрессия постоянна. При хандре вы можете посмеяться внезапной шутке — при депрессии вас не рассмешит даже Луи Си Кей. Хандра не заставит вас думать о суициде. Она может мешать вам наслаждаться жизнью, но не разнесет всю вашу жизнь как таковую вдребезги. Хандра, конечно, неприятна и болезненна, но она пройдет сама. Депрессия — зачастую за гранью боли, за гранью переносимого, когда мысли о смерти лезут в голову не потому, что хочется умереть, а потому, что невыносимо так жить. Но при этом как бы вам ни казалось, что каждый имеет право сам решать, жить ему или умирать, в этом состоянии решает не человек, но депрессия. И если вам кажется, что антидепрессанты делают из человека «овоща», забирают его эмоции — овощем вас делает болезнь, лишающая сил сопротивляться и трезво мыслить. Болезнь, заставляющая прятаться под одеялом, ненавидя себя. И эта болезнь, кстати, лечится.

Мыслительные признаки

Как распознать скрытую депрессию у ваших близких? Прежде всего, обратите внимание на то, что подобное состояние ухудшает память, а также способность концентрировать внимание на чем-либо. Больные не могут ни на чем сосредоточиться, а любые мыслительные действия даются довольно трудно. Они становятся рассеянными, у них наблюдается заторможенность любого мыслительного процесса.

Как распознать депрессию у себя и близких? Признак депрессии будет также заключаться в том, что человеку становится трудно принимать какие-либо решения. Такие люди долго думают, колеблются. Их постоянно донимают какие-то мрачные мысли о своей жизни, о себе, а также о мире в целом. Начинает казаться, будто жизненные краски померкли, а в будущем ничего хорошего уже не будет происходить. Даже если больные понимают, что негативные мысли спровоцированы заболеванием, они не способны избавиться от них.

Итак, теперь вы знаете, как распознать депрессию. Симптомы, как видите, касаются не только эмоционального фона, но и физического. Однако следует обратить внимание на то, что специалисты выделяют несколько разновидностей депрессии.

Другие методы лечения

Тем не менее, многие другие методы могут быть использованы для лечения депрессии. Здесь можно упомянуть, например, электрошок — вопреки внешнему виду, он не забыл и до сих пор находит применение в психиатрии. Однако электросудорожная терапия используется в особых ситуациях, например, у людей с лекарственно-устойчивой депрессией.

Здесь стоит упомянуть, что электросудорожная терапия не является таким опасным методом, как это рассматривается — в качестве доказательства, например, можно привести то, что для беременных с депрессией электросудорожная терапия может быть более безопасной, чем фармакотерапия.

В связи с тем, что депрессивные расстройства очень распространены среди населения — и, скорее всего, их распространенность будет увеличиваться в будущем — различные исследователи ищут современные, предоставляющие более эффективные, чем в настоящее время, методы лечения депрессии.

Все чаще упоминается транскраниальная магнитная стимуляция, также есть сообщения о возможности хирургического лечения различных психических расстройств (называемых психохирургическими). Также предпринимаются попытки использовать лекарства, отличные от типичных для лечения депрессии — примеры включают в себя возможность лечения депрессивных расстройств с помощью препаратов гормонов щитовидной железы.

Виды депрессии

Самыми распространенными разновидностями являются следующие:

1. Эндогенная депрессия. Данный вид провоцируется биологическими факторами, а также разными нарушениями работы нервной системы. Кроме того, эндогенная депрессия может быть и не связана с неприятными ситуациями в жизни больного. Пациент становится апатичным, замкнутым, теряет интерес к жизни.
2. Реактивная депрессия. Возникает в виде реакции на какое-то травмирующее событие. Если у человека в жизни произошла трагедия, то он может заболеть таким видом депрессии. Патологию весьма легко диагностировать, так как в большинстве случаев пациент сам знает о причинах ее появления.
3. Маскированная депрессия. Данная разновидность не зря получила это название. Такая депрессия обладает особенностью маскироваться под другие недуги. Больной часто жалуется на проблемы с сердцем, на боли в желудке, головные боли, сексуальные расстройства, нарушение цикла (у женщин).
4. Сезонная. Данный вид заболевания связан напрямую со временем года. Многие люди в настоящее время страдают от этого вида депрессии. Однако в большинстве случаев они не придают никакого значения болезни, полагая, что это лишь проявление плохого настроения. В основном наблюдается в зимний и осенний период.
5. Тревожная депрессия. Данное заболевание провоцирует у человека чувство страха, беспокойства и тревоги. Такие люди становятся агрессивными, неуравновешенными. Кроме того, у человека могут появиться склонности к суицидальному поведению.
6. Дистимия. Этот вид болезни является хроническим. Симптомы похожи на острую форму депрессии, но наблюдается она на протяжении длительного времени — более 2 лет. У больного постоянно есть ощущение угнетенности и тоски.
7. Биполярное. Данный вид заболевания характеризуется переходом от состояния сильного возбуждения к подавленности и тоске. Кроме перепадов настроения, появляются спутанность мыслей, а также нарушение восприятия.
8. Депрессивный ступор. Этот вид болезни считается одним из наиболее тяжелых. Пациент все время лежит, глядя в пустоту, отказывается от пищи, не идет на контакт с окружающими.

На основе всего вышесказанного можно сделать вывод, что депрессия является весьма серьезным заболеванием, которое нуждается в своевременном и грамотном лечении. Отсутствие его может спровоцировать печальные последствия.

Болезнь или манипуляция плохим настроением?

Многие считают, что нет такого заболевания — депрессия. Это просто плохое настроение, усталость или вообще капризы того, кому больше нечем заняться. Однако депрессия — это не блажь, не обывательский термин, а настоящая болезнь, которую необходимо лечить у специалиста, считает Виктория Валентиновна Читлова, психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН, доцент кафедры психиатрии и психосоматики, Медицинского университета им. Сеченова.

— В основе этого заболевания лежат физиологические нарушения биохимических реакций в головном мозге, а именно дефицит химических веществ (нейротрансмиттеров), необходимых для правильного функционирования нашей нервной системы, — поясняет Виктория Читлова. — Поэтому справиться с депрессией одним усилием воли или трудотерапией, как это предлагают «диванные эксперты», невозможно.