Лекарственные препараты при инсульте – какие ставят капельницы и делают уколы

Рейтинг автора

Автор статьи

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

94

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Различают ишемический и геморрагический патологический процесс. В первом случае виновником нарушения кровообращения является тромб. Во втором – перфорация стенок сосудов.

Целью медикаментозной терапии при таких нарушениях является минимизация повреждений нервной ткани, предупреждение развития неврологических осложнений и летального исхода. Лекарственные препараты при инсульте подбираются индивидуально с учетом вида патологии, возраста пациента, степени поражения тканей мозга.

Лекарственная терапия, согласно протоколам и рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения, является обязательной при нарушении мозгового кровообращения любого генеза.

Инсульт и реабилитация

Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:

• двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные и другие нарушения;
• общемозговые нарушения: изменения сознания, головная боль, рвота более 24 часов;
• летальный исход в короткий промежуток времени.

Выделяют 2 основные формы инсульта:

• ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
• геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).

Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:

• профилактика рецидива, то есть повторного инсульта. Обычно у 1 из 10 человек случается повторный инсульт в первый год;
• лечение отдельных симптомов;
• патогенетическое лечение.

Проявления у молодых

Если в пожилом возрасте проблемы с сосудистой системой возникают на фоне характерных возрастных изменений и болезней, то, что может спровоцировать инсульт в возрасте 20 лет? Статистика на сегодняшний день довольно устрашающая, ведь количество подобных проблем возрастает.

Инсульт и его причины являются предметом постоянного медицинского исследования

Оказывается, ишемический инсульт в молодом возрасте может быть результатом следующих проблем:

• Гипертоническая болезнь;
• Эмболия кардиогенная;
• Мальформация сосудов (сплетение вен и артерий);
• Скрытые сосудистые болезни, которые диагностированы поздно;
• Злоупотребление медикаментозных препаратов (девушки 20-30 лет обычно регулярно принимают противозачаточные таблетки);
• Гематологические нарушения;
• Воспалительные проблемы (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, саркоидоз, периартериит узелковый);
• Инфекционные болезни (бактериальный менингит, нейроцистициркоз);
• Наследственность;
• Черепно-мозговые травмы.

Вегетососудистая дистония или ВСД может привести к спазму сосудов головного мозга и в дальнейшем спровоцировать заболевание.

Профилактика повторного инсульта

Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:

• артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
• сахарный диабет;
• курение;
• ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
• мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
• гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
• тромбоцитоз;
• избыточный вес.

Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.

Антигипертензивные препараты

Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.

В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.

Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:

• Амлодипин — пролонгированные препараты антагонистов кальция;
• Периндоприл, Диротон, Ренитек — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• Лозап, Козаар, Валсартан — сартаны, блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• Гипотиазид, Индап — мочегонные препараты.

Препараты препятствующие тромбообразованию

При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:

• Варфарин;
• Тромбо АСС;
• Плавикс;
• Курантил.

Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.

Статины

Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:

• Мертенил;
• Аторис;
• Вазилип.

Подробнее о статинах в статье.

Как предотвратить?

Последствия, которые возникают после приступа в молодом возрасте, довольно плачевны. Человек может навсегда остаться недееспособным инвалидом. Может быть, что заболевание пройдет без серьезных осложнений, но если не предпринимать лечение, то вероятность нового приступа довольно велика. Профилактика инсульта поможет этого избежать. Первым делом нужно устранить причину, которая провоцирует заболевание. Врачи рекомендуют следующее:

• Правильно и сбалансировано питаться;
• Заниматься спортом;
• Провести диагностику всех органов и начать лечение;
• Исключить жирные продукты, сигареты и алкогольные напитки;
• Постараться избегать стрессов и нервных перенапряжений;
• Не злоупотреблять медицинскими препаратами на гормональной основе;
• Проводить время на свежем воздухе;
• Употреблять продукты, уменьшающие густоту крови.

Борьба с последствиями

Лечение гипертонуса мышц

Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.

Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации

Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:

• Ботокс;
• Диспорт;
• Ксеомин.

Антиспастические средства:

• Сирдалуд (миорелаксант центрального действия);
• Баклосан (миорелаксант центрального действия);
• Мидокалм (миорелаксант центрального действия);
• Реланиум.

Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.

Коррекция мозговых функций

Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.

Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:

• Церебролизин, проводится месячными курсами внутримышечных инъекций 2-3 раза в год;
• Пирацетам, Ноотропил, Луцетам;
• Фенотропил курсами до 3 месяцев.

А также препараты других групп активно применяющиеся при различных неврологических проблемах: Мемантин, Кавинтон.

Лечение постинсультной депрессии

С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

• Паксил;
• Прозак;
• Феварин.

Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.

Постинсультные боли

Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:

• Лирика;
• Финлепсин;
• Тебантин.

Сложность предупреждения удара

Диагностировать развитие заболевания у молодой девушки проблематично. Некоторые врожденные аневризмы и мальформации сосудов длительное время проходят бессимптомно. Болезнь способна проявляться в виде эпизодических отклонений и головных болей. Обычно шум в ушах, пульсирующее проявление на шее и в голове, а также легкое головокружение часто приписывают усталости в конце рабочего дня или проявлениями на фоне обычной простуды. Тем не менее, даже в возрасте 20 лет нужно помнить, что есть вероятность развития заболевания. При первых же симптомах необходимо обратиться к опытному неврологу и пройти ряд обследований, которые смогут подтвердить или опровергнуть опасения.

Дезагреганты

Дезагрегантами называют лекарства, которые созданы для предотвращения тромбообразования. Любая сердечная патология, в том числе инсульт, зачастую сопровождаются образованием холестериновых бляшек на стенках артерий. При этом кровь становится более густой, кровоток замедляется. Тромбоциты продолжают оседать на тромбы, которые затем разносятся по сосудам, в результате чего возможно закупорка сосудов. Дезагреганты помогают улучшить функцию свертывания крови, предотвратить оседание тромбов и загущение крови.

Дезагреганты не могут разрушить уже имеющийся тромб, они лишь не дают ему расти дальше.

В качестве действующих веществ в препаратах такого типа используются абциксимаб, ацетилсалициловая кислота, илопрост, дипиридамол, клопидогрел, эптифибатид. Эти вещества уменьшают гиперемию, оказывают тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшают микроциркуляцию.

К лекарственным препаратам с содержанием дезагрегантных веществ можно отнести:

1. Агренокс.
2. Аспизол.
3. Аспинат кардио.
4. Аспирин кардио.
5. Ацекардол.

Данные лекарства нельзя принимать при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, гемморагическом диатезе, бронхиальной астме и выраженной печеночной и почечной недостаточности. Также запрещен прием дезагрегантов лицам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам!

При приеме с функцией, направленной против образования тромбов, возможны повышенные кровотечения! Обычно наблюдается большое количество синяков, кровотечений десен и носа.

Топ худших побочных эффектов медицинских препаратов

Большинство из нас верят в силу медицины, в опыт и знания врачей, эффективность медицинских препаратов. Что касается последних, то все не так хорошо, как нам кажется. Дело в том, что побочные эффекты от некоторых препаратов в некоторых случаях ставят под сомнение целесообразность использования таких лекарств. Медики даже сделали свой список худших побочных эффектов от лекарств, давайте и мы взглянем на этот список.

1. Амнезия

. Полная амнезия обычно встречается очень редко, однако использование некоторых лекарств значительно повышает вероятность появления провалов в памяти. Подобные эффекты характерны для препарата под название Мирапекс. Этот медицинский препарат был создан в 1997 для нивелирования симптомов болезни Паркинсона. Как оказалось, у препарата несколько побочных эффектов, включая амнезию. Некоторые пациенты жаловались на кратковременную потерю памяти, когда они не помнили, что делали, к примеру, вчера.

Кроме того, амнезию может повлечь за собой прием некоторых препаратов по снижению уровня холестерина в крови.

2. Увеличенная грудь у мужчин. Это заболевание называется гинекомастия

. и мы уже о нем писали. Оказывается, некоторые лекарственные препараты вызывают увеличение груди у мужчин. Самое интересное, что такие эффекты может повлечь за собой прием препаратов, препятствующих выпадению волос. К таким лекарствам можно отнести Финастерид. В общем, стоит подумать, что важнее — предотвратить выпадение волос, но получить женскую грудь + пониженное либидо, или все же сохранить мужскую силу, но смириться с выпадением волос.

3. Смерть

. Да, смерть сложно называть просто «побочным эффектом». Тем не менее, многие пациенты, которые принимают препарат Селебрекс (от артрита), повышают вероятность сердечного приступа или инсульта. Кроме того, побочными симптомами от приема подобного препарата являются проблемы с кожей, желудком.

4. Рак, инсульт, слабоумие

. Не только эти, но и многие другие побочные эффекты вызываются лекарственным препаратом EvaMist. Это, с позволения сказать, лекарство создано исключительно для женщин — его применяют при менопаузах (правда, я не до конца разобрался с с тем, зачем его применяют). Но факт остается фактом — этот препарат может стать причиной рака, инсульта, слабоумия и многих других проблем.

5. Самоубийство

. Вы хотите бросить курить? Есть препарат, который может помочь вам излечиться от тяги к курению. Правда, есть маленькая проблемка — этот препарат может вызвать сильную тягу к суициду. Препарат называется Chantix, так что будьте осторожны, если увидите его на прилавках.

6. Галлюцинации

. Обычно галлюцинации вызываются наркотическими препаратами. Но некоторые лекарственные средства, причем довольно распространенные, могут тоже вызвать галлюцинации. К примеру, Лариам (Lariam), разработанный для профилактики малярии, для армии США, вызывает сильные галлюцинации. Правда, не у всех, а только у психически неустойчивых людей. Именно поэтому в рецепте, прилагаемом к препарату, говорится, что врач должен проверить историю болезни пациента.

7. Беременность

. Конечно, сам по себе препарат не может вызвать беременность, но повысить вероятность оплодотворения у женщин — вполне. Именно таким лекарством является Avandia. Этот препарат применяется диабетиками, оно позволяет контролировать уровень сахара в крови.

источник

Препараты, провоцирующие нарушения мозгового кровообращения

Получить инсульт можно и в домашних условиях. Для этого достаточно употреблять потенциально опасные медикаменты, влияющие на кровообращение. Любые лекарственные средства необходимо принимать исключительно с разрешения врача. Если его нет, то от самолечения следует воздержаться. Это касается абсолютно всех препаратов, особенно тех, что снимают головные боли.

Во-первых, необходимо исключить таблетки с кофеином. Примечательно, что напитки с кофеином не оказывают такого отрицательного эффекта на состояние организма. Доктора связывают это с тем, что в состав растительных напитков входят вещества, компенсирующие отрицательное действие этого соединения. Во-вторых, нужно воздерживаться от неконтролируемого приёма гормональных препаратов. Они влияют на общую скорость метаболизма, могут увеличить вязкость крови.

источник

Антибиотики

Некоторые антибиотики из группы макролидов (азитромицин, кларитромицин) и фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин) противопоказаны людям с болезнями сердца, так как могут вызывать опасные аритмии, особенно при одновременном приёме с некоторыми лекарствами от аллергии, противогрибковыми. Часто назначаемые в амбулаторной практике амоксициллин/клавуланат или азитромицин могут вызвать поражение печени. Фторхинолоны, макролиды способны угнетать функцию ЦНС, снижая внимание, реакцию. Приём их несовместим с вождением автомобиля. Но предупреждений об этом мы не найдём в инструкции к антибиотику. В последние годы стали актуальны тяжёлая диарея и колит, вызванные клостридиями. И все антибиотики при неправильном приёме способны вызывать устойчивость микроорганизмов — в следующий раз они могут просто не помочь.

Все, что нужно знать об антибиотиках. Инфографика Подробнее

Топ худших побочных эффектов медицинских препаратов

Большинство из нас верят в силу медицины, в опыт и знания врачей, эффективность медицинских препаратов. Что касается последних, то все не так хорошо, как нам кажется. Дело в том, что побочные эффекты от некоторых препаратов в некоторых случаях ставят под сомнение целесообразность использования таких лекарств. Медики даже сделали свой список худших побочных эффектов от лекарств, давайте и мы взглянем на этот список.

1. Амнезия

. Полная амнезия обычно встречается очень редко, однако использование некоторых лекарств значительно повышает вероятность появления провалов в памяти. Подобные эффекты характерны для препарата под название Мирапекс. Этот медицинский препарат был создан в 1997 для нивелирования симптомов болезни Паркинсона. Как оказалось, у препарата несколько побочных эффектов, включая амнезию. Некоторые пациенты жаловались на кратковременную потерю памяти, когда они не помнили, что делали, к примеру, вчера.

Кроме того, амнезию может повлечь за собой прием некоторых препаратов по снижению уровня холестерина в крови.

2. Увеличенная грудь у мужчин. Это заболевание называется гинекомастия

. и мы уже о нем писали. Оказывается, некоторые лекарственные препараты вызывают увеличение груди у мужчин. Самое интересное, что такие эффекты может повлечь за собой прием препаратов, препятствующих выпадению волос. К таким лекарствам можно отнести Финастерид. В общем, стоит подумать, что важнее — предотвратить выпадение волос, но получить женскую грудь + пониженное либидо, или все же сохранить мужскую силу, но смириться с выпадением волос.

Места постановки венозных катетеров

Делать капельницы можно в различные по калибру и локализации вены. Среди них:

1. Периферический венозный доступ. Используются более мелкие вены. Чаще всего это привычные нам вены предплечья. Однако теоретически постановка катетера возможна в любую поверхностно расположенную периферическую вену. Какие же это доступы? Могут использоваться вены кисти, нижних конечностей, в частности, тыльной поверхности стопы и нижней части голени. При невозможности использования классического доступа на предплечье медсестра или врач может принять решение о работе с любой другой периферической веной. Различий между ними глобально нет, за исключением умеренной болезненности при постановке катетера в вены кисти и стопы.
2. Центральный венозный доступ. Часто применяется после обширного инсульта, особенно в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Особый центральный катетер устанавливается в вены более крупного калибра, например, подключичную, бедренную или яремную. Эти доступы ставят исключительно по строгим показаниям: тяжелое состояние пациента, необходимость в длительной и объемной инфузионной терапии, невозможность постановки периферической вены. Введение катетера в центральную вену осуществляет только врач в асептических условиях с использованием стерильного материала. Производится оно под местной анестезией ввиду болезненности при постановке. Места постановки: бедренная вена – в области паховой складки, подключичная – в области ключицы, яремная – на боковой поверхности шеи.

Медикаментозная терапия

Реабилитация после подобного приступа подразумевает применение лекарственных препаратов. Прежде чем назначить те или иные средства, определяются вид инсульта, площадь зоны отмерших клеток, а также учитываются индивидуальные особенности организма. Лечение препаратами помогает замедлить и даже полностью остановить разрушительные процессы, спровоцированные приступом. Кроме того, медикаменты способствуют восстановлению тканей мозга и устраняют тромбы, мешающие нормальному кровотоку в сосудах.

Пищевые добавки

Биологически активные добавки и гомеопатические средства выписывают в комбинации с комплексным лечением. Назначить их может только врач. Обычно предварительная консультация проводится с неврологом. Эти средства поддерживают общее состояние организма человека и помогают избежать повторного приступа.

Препараты при лечении инсульта, выписываемые в качестве добавок:

• АСД 2 фракция. БАД выступает натуральным энтеросорбентом. Он помогает очистить организм от шлаков и токсинов. Сорбент ускоряет выведение веществ, которые присутствуют в составе тромбов и атероматозных бляшек. Единственный минус этого средства — неприятный запах и вкус.
• БАДы из серии Тянь-ши. Эти препараты расслабляют нервную систему и восстанавливают естественные биологические резервы организма.
• БАД Папайя Аттива. Вещества этого средства благоприятно воздействуют на человеческое здоровье, укрепляя иммунитет. Биологически активная добавка способствует стимулированию борьбы организма с последствиями приступа, улучшению метаболизма и кровообращения в тканях головного мозга.
• Глицин. Таблетки помогают привести в норму процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Полезным будет и монастырский чай. С его помощью происходит восстановление поражённых клеток в мозге, а также функций слуха и речи. Регулярный приём чая поможет избежать проявления гипертонического криза.