Диффузные изменения корковой ритмики что это такое

Увеличьте свою работоспособность, улучшите память, концентрацию и внимание

Достижение целей, прилив сил, выполнение планов на работе, отсутствие депрессии и упадка сил — это не лозунг коуч-специалиста, это твои возможности. Для этого всего лишь нужно 2 раза в день…

Узнай подробности>>

Нормальная биоэлектрическая активность мозга (БЭА) может подвергаться изменениям, причиной которых становятся ранее перенесённые заболевания или травмы. Эти изменения могут проявляться локализовано в той или иной области мозга. А могут иметь диффузный характер – то есть, распространяться на весь мозг в целом без чёткого определения источника изменения, нарушая проходимость электрических импульсов более-менее равномерно во всех областях мозга. В этом случае говорят о дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга. Но чтобы зафиксировать диффузные изменения биоэлектрической активности мозга необходимо подтверждение ряда характерных симптомов и специфических показателей электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Диффузные изменения головного мозга: симптомы, диагностика

Диффузные изменения головного мозга предполагают наличие следующих признаков: нарушение работоспособности, медлительность (особенно при переключении на другой вид деятельности), нарушение внимания, психологические изменения (снижение самооценки, сужение круга интересов). Подобные нарушения выявляют по данным электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Головной мозг человека имеет условно-нормальную электромагнитную активность. По результатам ЭЭГ может быть выявлена активность, отличающаяся от нормы, а серьезные патологии отсутствуют. В этом случае врач в заключении пишет, что у пациента имеются диффузные изменения биоэлектрической активности мозга. Такие отклонения в ЭЭГ зачастую наблюдаются у здоровых людей.

Иногда на фоне подобных изменений выявляются признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур, которые подтверждаются жалобами пациента на отклонения в самочувствии. Часто подобные изменения сопровождаются головокружением, прочими дискомфортными состояниями. В случае, если диффузные изменения значительны, а также наблюдается сильное понижение порога судорожной готовности, это означает, что человек имеет предрасположенность к эпилепсии.

Если в коре головного мозга имеются очаги повышенной биоэлектрической активности, у человека могут появиться эпилептические припадки.

Периодические диффузные эпилептиформные разряды

Электрические разряды при этом типе генерализованных изменений БЭАГМ происходят через регулярные промежутки времени. Разряды многофазны и имеют эпилептиформную морфологию. Таким образом, они похожи на периодические латеральные эпилептиформные разряды (PLED), за исключением того, что имеют генерализованное, а не латеральное распределение.

Иногда их называют генерализованными периодическими эпилептиформными разрядами (GPED). Напротив, термин bi-PLED обычно относится к периодическим разрядам, которые являются асинхронными.

Паттерн вспышка-подавление или умеренные периодические изменения ЭЭГ

Умеренные регуляторные изменения ЭЭГ характеризуются всплеском активности (смесь острых и медленных волн), периодически сменяющейся эпизодами торможения (активность <10 мкВ). Как правило, эпизоды торможения более длительные (обычно 5-10 с), чем всплески активности (1-3 с). У некоторых пациентов (например, у ребёнка) смена возбуждения и торможения коры головного мозга может происходить очень быстро. Внешний вид патологической ЭЭГ, паттерн «вспышка-угнетение»</p>

Электромозговая инактивность

Электромозговая инактивность (ЭМИ) характеризуется активностью менее 2 мкВ; для постановки диагноза смерти мозга электроэнцефалограмма должна регистрироваться в соответствии со строгими правилами. Эти требования определяют время записи, межэлектродное расстояние, тестируемую реактивность и непрерывность записи.

Тяжелые энцефалопатические картины электроэнцефалограммы неспецифичны в отношении этиологии, но представляют собой чрезвычайно опасные степени энцефалопатии. Поскольку седативные препараты могут вызывать или усугублять эти аномалии, интерпретация данных должна осуществляться только неврологом. Вышеперечисленные виды генерализованных нарушений свидетельствуют об очень тяжелой дисфункции головного мозга, если седативные препараты исключены в качестве причины.

Периодические разряды, включая паттерны «вспышка-подавление», несколько чаще встречаются при аноксических повреждениях, чем других системных нарушениях. Периодические эпилептиформные разряды могут быть вызваны высокими дозами седативных средств, такими как барбитураты, бензодиазепины или пропофол.

В соответствующем клиническом контексте некоторые периодические модели могут помочь в диагностике болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) и подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСП). Классически периодичность для БКЯ составляет приблизительно 1-2 секунды, тогда как для ПСП около 4-10 с.

Ритмичность или периодичность – одна из отличительных черт электрографических судорог; таким образом, пароксизмальные разряды довольно часто наблюдаются в структуре псевдоэпилептических приступов.

Внимание! ЭМИ может стать основанием для постановки диагноза «клиническая смерть». Однако вопреки распространенному заблуждению ЭЭГ не требуется для заключения смерти мозга неврологом и используется только как вспомогательный тест.

Диффузные поражения головного мозга

Энцефалиты, менингиты, атеросклероз, токсические поражения головного мозга, как правило, связаны с воспалением, отеком, рубцами, некрозом ткани. Они предполагают существенные патологические изменения на ЭЭГ. При диффузном поражении мозга на ЭЭГ регистрируются следующие патологические процессы: — наличие полиморфной полиритмической активности при отсутствии доминирующей регулярной биоэлектрической активности; — нарушения нормальной организации электроэнцефалограммы, выражающиеся в асимметрии, носящей нерегулярный характер, одновременно с нарушениями распределения основных ритмов электроэнцефалограммы, амплитудных взаимоотношений, совпадений по фазе волн в симметричных отделах мозга; — диффузные патологические колебания (дельта, тета, альфа, которые превышают нормальные амплитудные показатели). Диагноз «диффузные поражения» ставится только при наличии этих трех признаков, главным из который является последний.

Нередко в электроэнцефалограмме преобладают симптомы диэнцефального синдрома (симптомокомплекс, появляющийся из-за поражения структур гипоталамуса и гипофиза).

Последствием черепно-мозговых травм, сотрясений является диффузное аксональное повреждение головного мозга. ЭЭГ в этом случае характеризуется переходящими или устойчивыми изменениями стволового или подкоркового характера. Тяжесть состояния пациента зависит от степени распространенности повреждения аксонов и от выраженности вторичных симптомов (отек, нарушение метаболизма), от присоединения других осложнений. Восстановление больных, перенесших аксональное диффузное повреждение головного мозга, может проходить от нескольких месяцев до года и больше после травмы.

Известно, что в мозге человека неисчислимое количество синаптических связей, обеспечивающих нашу высшую нервную деятельность. Самих нейронов — основных клеток мозга — от 10 млрд до 50 млрд. В зависимости от разных причин, нейронная сеть повреждается, и тогда начинают прогрессировать различные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга.

Этиология

Причин для развития симптомов диэнцефального синдрома может быть большое количество.

Факторы, оказывающие негативное воздействие на работу гипофиза и гипоталамуса:

• закрытая ЧМТ,
• сосудистые заболевания, при которых снижается скорость кровотока, и развивается гипоксия мозга,
• дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника,
• стрессовые и конфликтные ситуации, психотравмы, шок, чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение,
• новообразования в головном мозге – глиома, менингиома, краниофарингиома,
• хроническая интоксикация алкоголем, наркотиками, никотином,
• профессиональные вредности — загазованность, запыленность, химикаты, токсины, летучие соединения,
• влияние экологически вредных компонентов,
• длительное кислородное голодание, как при удушье или утоплении,
• инфекция из хронических очагов – кариес, тонзиллит, гайморит,
• вирусные и бактериальные инфекции — грипп, малярия,
• беременность,
• гормональный сбой,
• большая кровопотеря,
• хронические соматические болезни – гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма,
• родовая травма у детей, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, патология второй половины беременности, ФПН.

Основным фактором патогенности при синдроме является повышенная проницаемость сосудов. Она обеспечивает проникновение в мозговую ткань микробов и их токсинов, циркулирующих в крови. У больных развиваются менингоэнцефалиты или кистозные арахноидиты. Последствием травм и инфекций часто становится водянка головного мозга, сдавливающая гипоталамус со всех сторон. Кроме органического поражения гипоталамической области новообразованием или воспалением возможно функциональное расстройство органа, обусловленное эндокринопатиями или психической травмой.

Клинические признаки недуга весьма многообразны и разнообразны. Они возникают сразу после воздействия этиопатогенетического фактора или спустя некоторое время. Полиморфизм симптоматики объясняется огромным количеством функций, которые выполняют структуры гипоталамо-гипофизарной области. Прежде всего у больных нарушается терморегуляция, работа жизненно важных органов и эндокринных желез, водно-электролитный, липидный и протеиновый обмен.

Проявления патологии:

1. Нейроэндокринный синдром лежим в основе данного заболевания и проявляется симптомами адипозогенитальной дистрофии, несахарного диабета, половых дисфункций, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, булимии, анорексии, гипофизарного нанизма, гипоталамического ожирения. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, истерию, нервозность, импотенцию и нарушение менструального цикла. Эндокринные нарушения обычно проявляются ожирением, ранним половым созреванием, чрезмерным половым влечением или снижением либидо, гетеросексуализмом.
2. Нервно-мышечная форма проявляется дисфункцией мышечной системы по типу различных миопатий, пароксизмальных параличей непостоянного характера, физической астении.
3. Расстройство терморегуляции проявляется изменением температуры тела — ее повышением до субфебрильных цифр и резким снижением, состоянием озноба, мышечной дрожью.
4. Вегетативно-сосудистые проявления синдрома — гипергидроз, головокружение, головная боль, тошнота, кардиалгия, подъем и падение кровяного давления, учащенное сердцебиение, удушье, перепады настроения от апатии до злости, снижение работоспособности, бессонница, мышечная слабость и гипотония, неустойчивая деятельность ЖКТ, боль в солнечном сплетении, эмоциональные расстройства. Вегето-сосудистые кризы характерны для данной формы патологии. У одних они случаются один раз в 2-3 месяца, а у других – по нескольку раз в сутки.
5. Нейро-дистрофический синдром с нарушением трофики кожи — сыпь, зуд, шелушение, эрозии, язвы, отеки, пролежни; слизистой ЖКТ — эрозии и кровоточащие язвы; костной ткани – деминерализация, остеосклероз.
6. Диэнцефальная эпилепсия – ещё одно проявление синдрома, основными симптомами которого можно назвать судороги, во время которых пациент часто теряет сознание. Эти пароксизмы клинически напоминают приступы обычной эпилепсии, но имеют несколько иную причину – дисфункцию гипоталамуса. Непосредственно перед приступом у больных изменяется настроение, появляется голод и жажда, беспричинный страх, лихорадка с ознобом, полиурия и обильная дефекации. Приступ заканчивается судорогами и обмороком.
7. Признаками нарушения солевого обмена являются: оссификация мышц и внутритканевые отеки.
8. Психастенический и невротический синдромы обусловлены слабостью коры головного мозга и гипоталамуса и проявляются симптомами, характерными для неврозов и психозов.

Эти синдромы могут возникать в различных комбинациях и определять характер основной патологии. Но всегда у больных с диэнцефальным синдромом присутствует жажда, повышение или понижение аппетита, нарушение сна, головная боль, колющая или ноющая боль за грудиной, сердцебиение, одышка или удушье, изменение веса, тревога и приступы паники, расстройства пищеварения, снижение настроения, постоянная усталость.

Классификация диэнцефального синдрома:

• первичный — обусловлен нейроинфекцией или травмой,
• вторичный — связан с нарушением обмена веществ.,
• смешанный.

По степени тяжести выделяют следующие формы:

• тяжелую,
• среднюю,
• легкую.

По характеру течения процесса синдром бывает:

• прогрессирующим;
• регрессирующим;
• рецидивирующим.

У детей с синдромом повышается возбудимость и физическая активность. Несмотря на адекватное питание и увеличенный основной обмен, возникает крайнее истощение больных. Вегетативная симптоматика у детей аналогична проявлениям взрослых. У них краснеет кожа, появляется потливость, тахикардия и рвота. Внешними признаками патологии является большой рост и чрезмерно длинные конечности, крупная голова, атрофия зрительного нерва, нистагм, снижение остроты зрения.

Диагностика диэнцефального синдрома начинается с изучения жалоб больных, клинических признаков патологии и анамнеза жизни. При этом особого внимания заслуживают данные относительно перенесенных инфекционных заболеваний и ЧМТ. Поскольку синдром проявляется множеством разных симптомов, диагностировать его достаточно сложно.

пример ребенка с крупной опухолью (астроцитомой) диэнцефальной зоны

1. Исследование сахарной кривой — глюкозотолерантный тест: определение уровня глюкозы в крови натощак, а затем с нагрузкой.
2. Биохимическое исследование крови позволяет обнаружить признаки обменных расстройств.
3. Измерение температуры тела в обеих подмышечных впадинах и прямой кишке. Ректальная температура должна быть на 1 градус выше, чем в подмышках. При диэнцефальном синдроме развивается гипо- или гипертермия.
4. ЭЭГ позволяет обнаружить поражение глубинных структур головного мозга.
5. Исследование мочи по Зимницкому — определение основной концентрационной функциональной способности почек.
6. Ядерно-магнитный резонанс головного мозга — признаки повышенного внутричерепного давления, последствия травм, гипоксии, новообразования.
7. Определение уровня гормонов в крови с целью выявления эндокринных нарушений – ЛГ, пролактина и кортизола.
8. Дополнительные методики — УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, щитовидной железы, органов малого таза и матки.
9. К вспомогательным методам относятся исследования глазного дна, полей зрения, рентгенография черепа и надпочечников.
10. Допплерография сосудов головного мозга.

Биоэлектрическая активность мозга: основные ритмы

Биоэлектрическая активность — это в прямом смысле электрические колебания мозга. Нейроны, которые создают огромную сеть в нем, имеют свою электрическую волну. Эти волны регистрируются ЭЭГ, и данные, полученные с помощью исследования, могут сообщить многое о состоянии здоровья и психики личности.

Биоволны (или ритмы мозговой активности) разделяют в зависимости от амплитуды и частоты:

• бета-волны — 14-40 Герц, амплитуда — до 20 мкВ;
• альфа — 8-13 Гц, амплитуда волн — 5–100 мкВ;
• гамма — выше 30 Гц, изредка до 100 Гц, амплитуда — до 15 мкВ;
• дельта — 1-4 Гц, амплитуда — 20–200 мкВ.

Есть и другие, менее изученные волны, нами перечислены лишь основные. И что случится, если во время исследования обнаружатся легкие диффузные изменения биоэлектрической активности мозга? Сейчас мы рассмотрим этот вопрос.

Что представляет собой ЭЭГ?

• Общее здоровье обследуемого.
• Возрастная категория.
• Обследование проводится в движении или в покое.
• Тремор.
• Употребление лекарств.
• Последние съеденные продукты питания.
• Чистота волос, использование смесей для укладки.

Альфа-ритмы проявляются в области темечка и затылка, если человек спокоен. Средняя частота 8-15 Гц, максимальная амплитуда – 110 мкВ. Биоритм нечасто проявляется в процессе сна, интеллектуального напряжения, нервозности. Когда у девушек менструация, показатели могут завышаться.

Бета-ритм — самый распространенный у взрослых пациентов. Частота 15-35 Гц, амплитуда 5 мкВ. В процессе физической и интеллектуальной нагрузки, во время раздражения разных сенсоров на теле сигналы усиливаются. Чаще проявляется в лобных долях. Отклонения на ЭЭГ указывают на неврозы, депрессии, употреблении нескольких веществ.

Дельта-ритм. У взрослых людей регистрируется во время сна, у некоторых пациентов при бодрствовании занимает до 15% всех генерируемых импульсов. У малышей до года такая разновидность активности считается главной, отмечается уже на первом месяце жизни.

Частота соответствует 1-4 Гц, амплитуда – максимум 40 мкВ. Такие данные позволяют выяснить глубину коматозного состояния, выяснить факт употребления психотропных средств, найти новообразования и места отмирания клеток.

Тета-ритм считается главным у детей до шестилетнего возраста. Иногда находится у малышей постарше. Его частота составляет 4-8 Гц.

Диффузные изменения: симптомы

Как проявляются легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга? Симптомы изменений будут заметны уже при малейших изменениях нормальной активности биокомпьютера. Как правило, они следующие:

• головокружения;
• медлительность, слабость.
• с нарастанием изменений появляются головные боли и судороги.

Изменяется и психика под воздействием изменений в мозге. У человека отмечаются резкие перемены настроения, его поведение начинает казаться окружающим истероидным. Круг интересов сужается, пропадает мотивация к действию. Больному все труднее становится запоминать новую информацию.

Если эти симптомы дают о себе знать на протяжении длительного времени, нужно срочно обратиться к врачу и сделать диагностику. Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга — очень серьезное заболевание. Точнее, его предвестник. Если ничего не предпринять, состояние ухудшается очень быстро.

Диэнцефальный синдром: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Диэнцефальный синдром — сложный симптомокомплекс, указывающий на развитие серьезных нарушений в организме и проявляющийся признаками расстройства вегетатики, трофики и эндокринопатий. Недуг развивается в результате поражения структур гипоталамо-гипофизарной зоны: таламуса, гипоталамуса, эпиталамуса, гипофиза. Эти органы активно взаимодействуют друг с другом, находятся в тесной нервно-гуморальной связи и регулируют работу всего организма. При повреждении диэнцефальных структур развивается синдром, проявляющийся признаками эндокринной и нервной дисфункции.

Гипоталамус играет огромную роль в работе всего организма. Он выделяет статины и либерины, которые стимулируют или угнетают активность гормонпродуцирующих клеток гипофиза. При этом снижается или повышается секреция тропинов, реализующих свое физиологическое действие путем влияния на синтез гормонов периферических эндокринных желез. Путем воздействия на щитовидную железу, яичники и яички, надпочечники гипофиз регулирует работу внутренних органов. Элементы гипоталамо-гипофизарной системы существуют в тесном взаимодействии. Любые сбои в работе этой системы моментально сказываются на функционировании практически всех органов.

Гипоталамический синдром развивается при дисфункции гипоталамуса. У больных изменяется масса тела, появляется головная боль, настроение часто меняется, развивается гипертензия, нарушается менструальный цикл, возникает жажда, изменяется либидо. Впервые синдром проявляется у подростков 13-15 лет. Максимально выраженными клинические признаки становятся в 30-40 лет. Синдром развивается чаще у женщин и нарушает их репродуктивное здоровье. У пациенток обнаруживают эндокринное бесплодие, поликистоз яичников, перинатальные патологии.

Диэнцефальный синдрома имеет код по МКБ-10 Е23.3 и относится к «Дисфункциям гипоталамуса, не классифицированным в других рубриках». Патология нарушает процесс нормального развития у детей. У них дисфункция гипоталамуса также проявляется признаками поражения эндокринных желез и нервной системы.

Ирритативные изменения

Термин «ирритация» принадлежит науке неврологии. Под этим названием кроется большое количество потенциальных повреждений структур мозга. Сама ирритация не синдром и не заболевание, она служит указанием на раздражение некоторых структур мозга.

Диффузные ирритативные изменения биоэлектрической активности головного мозга приводят к изменению восприятия собственного тела или же к речевым дисфункциям. Проблемы с гипоталамусом объясняют психический феномен деперсонализации. Это расстройство личности, при котором человек воспринимает себя извне. Однако это сложные ирритативные нарушения. Легкие же отклонения характеризуются лишь ухудшением общего самочувствия и некоторыми перепадами настроения.

Симптоматика

Изменения БЭА головного мозга мгновенно сказываются на физическом и психическом состоянии. Легкий и умеренный уровень нарушения биопотенциала тканей проявляется:

• головными болями;
• регулярным колебанием артериального давления;
• головокружениями;
• внезапными сменами эмоционального состояния, истеричностью;
• проблемами с памятью и работоспособностью;
• судорожными состояниями.

Умеренное и сильное изменение БЭА, выражаемое замедлением фоновой частоты, сигнализирует о начинающейся эпилепсии.

Причины изменений

Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга не передаются по наследству и не возникают ниоткуда. Эти аномалии — следствие нарушения определенных процессов мозга, а иногда повреждения нейронных связей. Что еще приводит к нарушениям работы ЦНС:

1. Малокровие (анемия). В мозг поступает мало кислорода, и возникает голодание клеток — нейронов.
2. Атеросклероз сосудов мозга.
3. Воспаление вследствие инфицирования (менингит, энцефалит, арахноидит).
4. Сопутствующие нарушения. Часто виной такого состояния является стойкое нарушение метаболизма и недосыпания.

При грубых изменениях активности мозга при обследовании обычно находят:

• некротические процессы;
• рубцы;
• оттеки мозга.

Причинами столь серьезных состояний бывают травмы, ушибы. За всеми изменениями должен строго следить невролог. Пускать на самотек такое заболевание нельзя.

Последствия

Диффузные изменения БЭА способны доставлять человеку много неудобств. Но если быстро обратить внимание на ухудшение состояния и провести восстанавливающее лечение, дезорганизация БЭА не критична для здоровья.

Изменения, оставленные без должного внимания, опасны, так как способны вызвать необратимые осложнения. В зависимости от места протекания процесса, хроническая импульсная проводимость вызывает нарушения моторики, психоэмоциональные расстройства, у детей – отставание в развитии.

Серьезные последствия дезориентации БЭА – развитие эпилепсии и судорог.

Негативные процессы вызывают уплотнение и размягчение мозговых тканей, воспаление и продукцию новых клеток, которые впоследствии перерастают в опухоль. На этом фоне у человека может развиться энцефаломаляция, радикулопатия, диффузный склероз, онкологические патологии, отек мозга.

Изменения в коре

Поражение полей коры мозга ведет к различным расстройствам поведения и сознания. Ведь эта область отвечает за нашу высшую нервную деятельность.

Итак, повреждена иногда одна зона, а иногда — несколько. Рассмотрим примеры:

• Если затылочная доля подвержена каким-либо изменениям, наблюдаются приступы галлюцинаций.
• Центральная извилина — присутствуют эпилептические приступы, которые начинаются с подергивания руки или ноги.
• Задняя центральная извилина. У пациента отмечаются ощущения онемения или покалывания по телу.
• Адверсивное поле — судороги с потерей сознания.

Это локальные признаки ирритации коры. Когда же определить локализацию различных приступов не удается при исследовании, а ЭЭГ показывает отклонения ритмов, налицо диффузные изменения биоэлектрической активности коры головного мозга. Следствием этого также бывает нарушение слуха или зрения, обонятельные галлюцинации. Наблюдаются и различные приступы подергивания головы или других частей тела, когда судорожный порог значительно снижен.

Что такое БЭА мозга

Диффузные изменения биопотенциалов – это такие нарушения, которые выявляются в ходе электроэнцефалографического исследования головного мозга, что обычно значит наличие повода для проведения диагностики. Методом электроэнцефалографии определяют:

• Степень зрелости нейрональных структур.
• Динамику корково-подкорковых взаимосвязей.
• Функциональное состояние мозговых структур.

Диагностическая значимость чаще принадлежит модуляции альфа-ритма. Результаты исследования основываются на степени выраженности медленных колебаний, к которым относятся диапазоны тета и дельта. Электроэнцефалограмма показывает характер БЭА после применения функциональных нагрузок – пробы с открытием, закрытием глаз, гипервентиляции, ритмической фотостимуляции.

При помощи ЭЭГ ставят диагноз эпилепсия, независимо от степени подверженности больного эпилептическим приступам. О появлении эпилептиформной активности свидетельствует особый дельта-ритм. Предрасположенность к развитию эпилепсии подозревают, если понижается порог (уровень) судорожной готовности.

Изменения нормальных показателей биоэлектрической активности диффузного характера, выявленные при исследовании головного мозга у детей, обычно свидетельствуют о патологиях, которые приводят к нарушениям:

• Трудности обучения в школе.
• Социальная дезадаптация.
• Расстройство поведения.

Замедление БЭА во время ЭЭГ-обследования часто наблюдается при многих сбоях в работе ЦНС. К ним относят когнитивные расстройства легкой формы, ишемический инсульт, синдром дефицита внимания и повышенной физической активности (СДВГ), расстройство личности. Для этих заболеваний характерны паттерны (схемы) – особый характер биоритмики, который позволяет диагностировать патологию и дифференцировать ее от заболеваний с похожими симптомами.

В норме замедление БЭА наблюдается у взрослых в период сна. Состояние проявляется определенным ЭЭГ-паттерном. Если умеренно выраженные отклонения БЭА диффузного характера возникают в период бодрствования, они указывают на функциональные и морфологические изменения, которые произошли в головном мозге.

При цереброваскулярных нарушениях, связанных с патологиями сосудов и замедлением церебрального кровотока, выраженные изменения показателей биоэлектрической активности диффузного порядка возникают при серьезных поражениях мозговых тканей, когда кроме очага ишемического инсульта в патологический процесс вовлекаются все отделы головного мозга. Повышенная мощность дельта-ритма – неспецифический маркер дисфункции корковых структур, СДВГ, эпилепсии, биполярного расстройства.

Если по заключению электроэнцефалографии (ЭЭГ) умеренные диффузные изменения носят ирритативный характер, высока вероятность менингососудистых новообразований – менингиомы, менингеальной саркомы. Подобные биопотенциалы свидетельствуют о раздражении структур коры головного мозга. Обычно у пациента наблюдается дезорганизация корковой ритмики на фоне неравномерной амплитуды альфа-колебаний и 2-3-кратного увеличения амплитуды бета-колебаний.

Раздражение корковых структур происходит в результате интенсивного воздействия афферентных импульсов, которые поступают от ангиорецептивных зон и мозговых оболочек, обладающих богатой иннервацией. По мере роста новообразований амплитуда учащенных ритмов обычно снижается, в общем ритме появляются дельта-волны с малой амплитудой. Волновая активность одинаково появляется в обоих полушариях.

Ирритативные общемозговые нарушения биопотенциалов характерны для сосудистых новообразований с локализацией в переднебазальных, сагиттальных и расположенных рядом с ними отделах мозга. Исследование в формате ЭЭГ позволяет на ранних стадиях заподозрить серьезные заболевания, в числе которых инфаркт мозга, инсульт, внутримозговые опухоли, психические расстройства.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза пациенту необходимо пройти комплекс диагностических процедур и дать врачу исчерпывающий анамнез (историю симптомов, тревожащих человека). Первое исследование — ЭЭГ, затем нужна реоэнцефалография (РЭГ). РЭГ — это обследование сосудов мозга, необходимое, чтобы узнать, нет ли застоя крови. Нужна также МРТ. Томография даст точный ответ врачу на вопрос о наличии опухоли. А если она есть, то какого вида.

Что касается лечения таких пациентов, то диффузные изменения биологической активности мозга лечатся только в клинике под наблюдением эксперта-невролога.

Немедленное обращение к неврологу повышает шансы на полное восстановление, даже если подверглись поражению такие отделы, как гипофиз, эпифиз, таламус или гипоталамус (диэнцефальные структуры). Это займет почти год. Невыраженные изменения лечатся намного быстрее — всего в течение 2-х или 3-х месяцев.

Проявления и клиника

При дезорганизованной БЭА невозможно заметить каких-либо проявлений (ни окружающим, ни у себя самого).

Умеренные диффузные изменения БЭА, в случае свидетельствования аппаратной диагностики о проблеме, но если заболеваний, опасных для здоровья не выявлено, проявляться будут не сразу, а со временем значительно усилятся.

Симптомы при умеренной и выраженной дисфункции:

• сниженная работоспособность, хроническая усталость;
• сниженная концентрация внимания, интеллектуальных способностей, ухудшающаяся память, эти проявления особо заметны у дошкольников и студентов;
• частые ознобы, простуды, в мышцах чувствуется ломота;
• волосы и кожа сухие, ногти слишком ломкие;
• половая активность снижается к минимуму, вес значительно колеблется;
• возникает невроз, психоз и депрессия;
• начинаются гормональные нарушения и проблемы со стулом.

Расшифровка ЭЭГ

Если что-то в мозге нарушено, то что показывает ЭЭГ? Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга специалист сразу видит. Ведь нарушения в обычных ритмах значительные:

• Они проявляют себя в виде асимметрии волн.
• Видны нарушения в распределении основных ритмов (альфа, бета, гамма). Их обычная частота и амплитуда выходят за рамки нормальных показателей. Когда, к примеру, на ЭЭГ фиксируется увеличение бета-ритма в 2–3 раза на фоне некоторых очагов эпилептоидной активности, есть около 50% вероятности начала эпилептических припадков.
• Активность мозга полиморфная и полиритмическая.

Необходимо присутствие всех 3 патологических аспектов, чтобы диагноз можно было утвердить.

При ЭЭГ обязательно проводят фотостимуляцию. К признакам нормы при стимуляции мозга световыми вспышками относят появление ритма волн, равного частоте вспышек. Превышение в 2 раза также считается нормой. Однако если ритм ниже, чем исходная частота вспышек либо многократно превышен — это однозначный признак отклонений.

Амплитуда волн измеряется от одного пика до другого. При этом изоэлектрическая линия не учитывается. Частота мозговых волн на ЭЭГ определяется с помощью индекса ритма. Все нормальные показатели и те, что характеризуют волны людей с различными заболеваниями (Паркинсон, аутизм), есть в специальной базе данных.

Электроэнцефалограмма мозга – определение и суть метода

ЭЭГ снимается для того, чтобы определить активность работы головного мозга при различных поражениях центральной нервной системы, например, при нейроинфекциях (полиомиелит и др.), менингитах, энцефалитах и др. По результатам ЭЭГ можно оценить степень поражения головного мозга вследствие различных причин, и уточнить конкретное место, подвергшееся повреждению.

ЭЭГ снимается согласно стандартному протоколу, который учитывает проведение записей в состоянии бодрствования или сна (грудные дети), с проведением специальных тестов. Рутинными тестами при ЭЭГ являются:1. Фотостимуляция (воздействие вспышками яркого света на закрытые глаза).2. Открывание и закрывание глаз.3. Гипервентиляция (редкое и глубокое дыхание в течение 3 – 5 минут).

Эти тесты проводят всем взрослым и детям при снятии ЭЭГ, независимо от возраста и патологии. Кроме того, при снятии ЭЭГ могут использоваться дополнительные тесты, например:

• сжатие пальцев в кулак;
• проба с лишением сна;
• пребывание в темноте в течение 40 минут;
• мониторирование всего периода ночного сна;
• прием лекарственных препаратов;
• выполнение психологических тестов.

Дополнительные тесты для ЭЭГ определяются врачом–

, который желает оценить определенные функции головного мозга человека.

Профилактика

Наиболее распространенной причиной диффузных изменений является нарушение кровообращения из-за атеросклероза сосудов. Атеросклероз развивается на фоне неправильного питания. Некоторые препараты способны укрепить сосудистые стенки, один из них — «Гинкго Билоба». А снизить уровень холестерина сейчас способны препараты класса статинов. Фибраты снижают способность к синтезу жиров, тем самым препятствуя развитию атеросклероза.

И, конечно, нужно беречь голову, так как диффузные нарушения после ударов и травм головы лечатся долго и тяжело. Но если беречь гармоничную систему синаптических связей, следить за питанием и давать себе время на полноценный отдых, работа мозга долго будет безупречной и точной.

Нормальная биоэлектрическая активность мозга (БЭА) может подвергаться изменениям, причиной которых становятся ранее перенесённые заболевания или травмы. Эти изменения могут проявляться локализовано в той или иной области мозга. А могут иметь диффузный характер – то есть, распространяться на весь мозг в целом без чёткого определения источника изменения, нарушая проходимость электрических импульсов более-менее равномерно во всех областях мозга. В этом случае говорят о дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга. Но чтобы зафиксировать диффузные изменения биоэлектрической активности мозга необходимо подтверждение ряда характерных симптомов и специфических показателей электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Терапия

Диффузное расстройство мозговой активности следует лечить только в медучреждении. Терапевтический план организовывают, учитывая причину искажения БЭА. Тяжелее всего восстановить мозг пациента, перенесшего интоксикацию или радиационное воздействие. При атеросклерозе нормализация мозговой активности возможна лишь на начальной стадии.

Медикаментозная терапия подразумевает прием средств, направленных на устранение как самого провоцирующего заболевания, так и его психических, неврологических, метаболических, вегетативных симптомов. Используются:

• антиоксиданты;
• ноотропы;
• препараты для нормализации метаболизма;
• вазоактивные медикаменты;
• кальциевые антагонисты для нормализации церебральной деятельности;
• препарат «Пентоксифиллин» для улучшения циркуляции крови.

Хорошие результаты дают физиотерапевтические меры: магнитотерапия, электротерапия, бальнеологические процедуры. При сосудистых болезнях применяют гипербарическую оксигенацию (насыщение тканей кислородом под давлением до 1,5 атмосфер), озонотерапию.

При атеросклерозе требуется изменение рациона питания, исключение продуктов, повышающих уровень холестерина в крови. Если заболевание запущенное, то врач выписывает препарат из группы статинов. Затормаживают липидный синтез и предотвращают развитие атеросклероза медикаменты из категории фибратов.

При тяжелых заболеваниях необходимо вмешательство нейрохирурга.

Симптомы и диагностика диффузных изменений

Считается, что биоэлектрическая активность головного мозга дезорганизована, если проявляются внешние признаки, отражённые в поведении и реакции больного, а также если эти изменения подтверждает или предваряет аппаратная диагностика. Зачастую биоэлектрическая активность мозга сначала тестируется аппаратным методом, после чего возникают подозрения, и уже потом больные обращают внимание на поведенческие и когнитивные симптомы:

• резкие смены настроения от хорошего к плохому – и наоборот,
• снижение самооценки,
• утрата интереса к прежним увлечениям,
• замедление выполнения привычной работы,
• быстрое возникновение усталости при выполнении даже элементарных действий.

В целом анамнез при общемозговых изменениях БЭА характерен и для других заболеваний ЦНС. Человек описывает своё состояние как общее недомогание и может не соотнести симптомы с первыми признаками диффузных изменений БЭА (особенно если перечисленные выше симптомы сопровождаются головокружениями и головными болями, «скачущим» давлением). Иногда подобные изменения сопровождаются признаками дисфункции диэнцефально-стволовых структур, что тоже проявляется в жалобах на плохое самочувствие.

Если диффузные изменения выражены значительно, и если фиксируется существенное понижение порога судорожной готовности, то считается, что человек предрасположен к эпилепсии.

Распространённые причины изменений – атеросклероз, энцефалит, менингит, токсические поражения мозга, – как правило, отражаются в некрозе ткани, воспалениях, отёках, появлении рубцов. А эти патологии в свою очередь, регистрируются с помощью ЭЭГ. При общемозговом поражении на ЭЭГ регистрируются патологические процессы трёх типов, самым значимым из которых считается первый, но диагноз ставится при наличии всех трёх признаков патологического процесса, а именно:

• полиморфной полиритмической (множественность ритмов) активности при условии отсутствия регулярной доминирующей биоэлектрической активности,
• нарушении нормальной организации электроэнцефалограммы, что находит выражение в нерегулярной асимметрии с одновременными нарушениями в распределении основных ритмов ЭЭГ, совпадениях волн по фазе в симметричных отделах головного мозга, амплитудных взаимоотношениях,
• диффузные патологические колебания (альфа, дельта, тета, превышающие нормальные амплитуды).

Нередко в ЭЭГ преобладают признаки симптомокомплекса, который появляется при поражениях гипоталамуса и гипофиза (диэнцефальный синдром). Расшифровка показаний ЭЭГ не позволяет увидеть причину появления аномальных данных. Небольшой сбой в БЭА при диагностике с помощью ЭЭГ может фиксироваться и у здорового человека.

Примеры заключения по ЭЭГ:

• «Значительные диффузные изменения БЭА головного мозга, связанные с дисфункцией срединных структур. Снижение порога судорожной готовности. Фокус патологической активности, включая пароксизмальную, в правой лобно-височной области».

Это означает, что существует предрасположенность к эпилепсии и судорожному синдрому. Есть очаги в коре мозга, проявляющие повышенную БЭА, что может приводить к различным видам эпилептических припадков.

• «БЭА мозга несколько дезорганизована. Во время гипервентиляции регистрируются вспышки заостренных тета- и альфа-волн, деформированных единичных комплексов во фронтальных отведениях по типу «острая-медленная волна». Выраженной межполушарной асимметрии не зафиксировано».

Данный результат совместно с результатами РЭГ, говорящими о сохранении снижения пульсового кровенаполненияпри функциональных пробах, выявляет признаки нарушения кровообращения в мозге.

• «Альфа-ритм над обоими полушариями. Амплитуда – до 101мкВ справа и до 99 мкВ слева. Максимальная – 57мкВ справа и 54 мкВ слева. Доминирующая частота – 9,6 Гц с доминированием альфа-ритма в затылочных отведениях. Медленные тета-волны над обоими полушариями. В передне-лобном отделе – 53 мкВ, в лобном –56мкВ, в теменном –88мкВ, в центральном – 81мкВ, в задне-височном – 55 мкВ. Признаки умеренной стадии ирритации срединных структур мозга и коры. Пароксизмальной активности и устойчивой межполушарной асимметрии не зарегистрировано».

Трактовка: раздражение коры головного мозга (ирритация), может говорить о нарушении функций коры, – подобное изменение данных ЭЭГ характерно при нарушении кровообращения в разных отделах мозга. В такой ситуации желательно лично консультироваться с неврологом.

Для уточнения и выявления катализаторов отклонения применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Что это за диагноз?

Головной мозг – огромное скопление клеток. Когда патология возникает на определенном участке, ее называют локализованной. Когда на разных участках появляются множественные патологические очаги разной величины, то говорят о диффузном поражении. То есть при таком типе заболевания захватывается весь орган.

Для мозга, как для всякого человеческого органа, характерны определенные патологические явления. При диффузных изменениях БЭА головного мозга может идти речь о:

• склерозировании (повышении плотности ткани);
• маляции (смягчении и потере структуры ткани);
• воспалительной реакции;
• опухолевом процессе.

Диффузный склероз

Это самая распространенная патология из представленных, проявляется уплотнением тканей вследствие недостаточного поступления кислорода. Причиной может быть нарушение циркуляции крови и развитие заболеваний, из-за которых кислород доставляется в недостаточном количестве.

Чаще всего провоцирующими болезнями выступают:

• гипертония;
• анемия;
• недостаточность сердечной мышцы;
• атеросклероз сонной артерии.

Перечисленные патологии диагностируются преимущественно у лиц пожилого возраста, при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводят к возникновению диффузного склероза.

Провокаторами склерозирования бывают не связанные с кислородным дефицитом патологии: печеночная и почечная недостаточность. Они вызывают токсическое поражение мозговых тканей, в итоге мертвые участки уплотняются, либо формируются кисты.

Еще один фактор, приводящий к диффузному склерозу, – неправильное функционирование иммунной системы. Миелиновая оболочка, которой покрыт нейрон, выполняет функцию биологического изолятора. Иммунные агенты атакуют изоляционный покров, из-за чего возникают симптомы неврологического характера. Так развивается рассеянный склероз, диагностируемый у пациентов молодого возраста.

Энцефаломаляция

В мозговых тканях содержится большое количество жидкости. Когда клетки погибают, отмечается влажный некроз, главный признак которого – появление размягченных очагов. Когда процесс захватывает множественные участки мозга, то говорят о диффузной энцефаломаляции. На финальном этапе происходит склерозирование, либо образуются кисты.

Провокаторами диффузного размягчения бывают разные факторы, затрагивающие весь мозг. То есть ими не могут стать травмы и инсульты, приводящие к очаговым изменениям. Но могут быть:

• инфекции;
• отек;
• перенесенная клиническая смерть.

При воспалительной реакции, спровоцированной проникновением инфекции, иммунная система пытается блокировать распространение возбудителя. Итогом становится появление в воспаленном мозге участков мертвой ткани, содержащих гнойную массу. Часто процесс завершается летальным исходом, но при грамотно проведенной терапии возможна регенерация мозговых структур. Мертвые нейроны не восстанавливаются, но их функцию берут на себя окружающие клетки.

Диффузные опухоли

Опухоль –патология очагового типа. Поэтому говорить о диффузном поражении можно лишь при проникновении метастазов в мозг.

Метастазирование – перемещение злокачественных клеток с лимфой и кровью. Чаще всего перенос в мозговые ткани осуществляется из легочной системы и предстательной железы. Когда поступление метастазов обильное, то говорят об общемозговой степени поражения. Хирургическое вмешательство в данном случае бесполезно.

Причины и следствия возникновения изменений

Общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга могут быть вызваны следующими факторами:

• Химико-токсичное и радиационное поражение мозга. Токсические отравления, приводящие к дезорганизации, чаще всего являются необратимыми, отражаясь на способности человека выполнять повседневные дела. Такие формы поражений провоцируют тяжёлые формы диффузных изменения биоэлектрической активности головного мозга.

• Травмы головы и сотрясения мозга. Здесь интенсивность изменений зависит от тяжести нанесённых повреждений: чем сильнее повреждение, тем заметнее результат. При незначительных и умеренных диффузных изменениях биоэлектрической активности головного мозга организм ощущает незначительный дискомфорт, а импульсная проводимость восстанавливается без длительного лечения.

• Воспалительные процессы (в том числе, вызванные вирусной инфекцией). Для воспалений, связанных с менингитом и энцефалитом, характерны нерезкие общемозговые изменения БЭА.
• Атеросклеротические проблемы сосудов. Состояние зависит от степени поражения сосудов. Для начальной стадии характерны легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Но с увеличением площади сосудистого поражения и отмирания тканей нарушения нейронной проводимости прогрессируют.
• Сопутствующие нарушения. К таким относятся проявления патологий регуляторного характера. Распространены случаи, связанные с повреждениями гипоталамуса, гипофиза. Изменения могут быть вызваны и некорректной работой иммунной системы.

Грубые выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, как правило, становятся следствием рубцевания, некротических трансформаций, расширения воспалительных процессов и мозгового отёка. Такие нарушения проводимости сигналов являются неоднородными, и неустойчивость БЭА в сложных случаях всегда сопровождается патологиями гипофиза и гипоталамуса.

Умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга опасны своими осложнениями. Последующие стадии при размягчении или уплотнении мозговой ткани и появлении новообразований трансформируются в онкологические заболевания, диффузный склероз и другие необратимые процессы. Чтобы их не допустить, лечение нужно проводить ещё на стадии обнаружения легких изменений биоэлектрической активности головного мозга. Лечение умеренной и попытка уменьшить последствия последней стадии патологических изменений производится только в специализированных медучреждениях.

Паттерны комы и трифазные волны

Необычные генерализованные изменения БЭАГМ, наблюдаемые у пациентов с коматозными заболеваниями, включают альфа-кому, бета-кому и веретенную кому.

Трехфазные волны представляют собой позитивные высокоамплитудные резкие колебания более 70 микровольт. Положительной волне обычно предшествует медленная негативная волна. Как правило, первая негативная волна имеет более высокую амплитуду, чем вторая. Стандартным клиническим коррелятом трехфазных волн является метаболическая или иная разновидность энцефалопатии.

Альфа, бета и веретенная кома менее распространены в клинической практике, однако наиболее опасны. Все паттерны комы, как правило, указывают на серьезную степень энцефалопатии. Следует отметить, что психомоторная реакция пациента является хорошим прогностическим фактором при данных состояниях.

Трехфазные волны классически связаны с печеночной энцефалопатией. Однако они не являются специфическими и могут наблюдаться при уремической энцефалопатии, а также при других типах метаболических расстройств. Многие другие болезни могут иметь трехфазную морфологию. Как и регуляторные изменения БЭАГМ, трехфазные волны довольно часто наблюдаются в контексте псевдоэпилептического припадка.

ИСТОЧНИК: https://vekzdorov.info/o-chem-svidetelstvuet-nalichie-diffuznyh-izmenenij-golovnogo-mozga.html https://diagnostinfo.ru/drugie/efi/diffuznye-izmeneniya-na-eeg.html https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/legkie-diffuznye-izmeneniya-bioelektricheskoj-aktivnosti-golovnogo.html

Где и как её сделать?

Электроэнцефалограмму взрослому можно снять в неврологических клиниках, в отделениях городских и районных больниц или при психиатрическом диспансере. Как правило, в поликлиниках электроэнцефалограмму не снимают, однако есть и исключениях из правил. Лучше обратиться в психиатрическую больницу или отделение неврологии, где работают специалисты, обладающие нужной квалификацией.

Электроэнцефалограмму детям до 14-летнего возраста снимают только в специализированных детских больницах, где работают педиатры. То есть необходимо подойти в детскую больницу, найти отделение неврологии и спросить, когда проводится снятие ЭЭГ. Психиатрические диспансеры, как правило, не снимают ЭЭГ маленьким детям.

Кроме того, частные медицинские центры, специализирующиеся на диагностике и лечении неврологической патологии, также предоставляют услугу по снятию ЭЭГ, как детям, так и взрослым. Можно обратиться с многопрофильную частную клинику, где есть специалисты–неврологи, которые снимут ЭЭГ и расшифруют запись.

Электроэнцефалограмму необходимо снимать только после полноценного ночного отдыха, при отсутствии стрессовых ситуаций и психомоторного возбуждения. За двое суток до снятия ЭЭГ необходимо исключить алкогольные напитки, снотворные, успокоительные средства и противосудорожные препараты, транквилизаторы и кофеин.

Диффузная дезорганизация корковой ритмики что это такое

Расшифровка ЭЭГ у детей и взрослых дает подробное представление о состоянии головного мозга и наличии отклонений. Позволяет выявить отдельные пораженные участки.

По результатам определяют неврологический или психиатрический характер патологий.

Прерогативные аспекты и недостатки ЭЭГ-метода

Нейрофизиологи и сами пациенты отдают предпочтение ЭЭГ-диагностике по нескольким причинам:

• достоверность результатов;
• отсутствие противопоказаний по медицинским показателям;
• возможность выполнить исследование в спящем, и даже бессознательном состоянии пациента;
• отсутствие гендерных и возрастных границ для проведения процедуры (ЭЭГ делают как новорожденным, так и людям преклонного возраста);
• ценовая и территориальная доступность (обследование имеет невысокую стоимость и проводится практически в каждой районной больнице);
• незначительные временные затраты на проведение обычной электроэнцефалограммы;
• безболезненность (во время процедуры ребенок может капризничать, но не от боли, а от страха);
• безвредность (закрепленные на голове электроды регистрируют электроактивность мозговых структур, но не оказывают никакого воздействия на мозг);
• возможность проведения многократного обследования для отслеживания динамики назначенной терапии;
• оперативная расшифровка результатов для постановки диагноза.

Кроме того, для проведения ЭЭГ не предусмотрена предварительная подготовка. К недостаткам метода можно отнести возможное искажение показателей по следующим причинам:

• нестабильное психоэмоциональное состояние ребенка на момент исследования;
• подвижность (во время процедуры необходимо соблюдать статичность головы и тела);
• применение медицинских препаратов, оказывающих влияние на деятельность ЦНС;
• голодное состояние (снижение уровня сахара на фоне голода влияет на работу мозга);
• хронические болезни органов зрения.

В большинстве случаев, перечисленные причины можно устранить (провести исследование во время сна, отменить прием медикаментов, обеспечить ребенку психологический настрой). Если врач назначил малышу электроэнцефалографию, игнорировать исследование нельзя.

Показания для обследования

Показания к назначению функциональной диагностики нервной системы ребенка могут быть трех видов: контрольно-терапевтические, подтверждающие/опровергающие, симптоматические.

К первым относятся обязательное исследование после поведенных нейрохирургических операций и контрольно-профилактические процедуры при диагностированной ранее эпилепсии, водянке мозга или аутизме.

Вторую категорию представляют врачебные предположения на наличие злокачественных новообразований в головном мозге (ЭЭГ способна выявить атипичный очаг раньше чем, это покажет магнитно-резонансная томография).

Тревожные симптомы, при которых назначается процедура:

• Отставание ребенка в речевом развитии: нарушение произношения из-за функционального сбоя ЦНС (дизартрия), расстройство, утрата речевой деятельности вследствие органического поражения определенных зон головного мозга, отвечающих за речь (афазия), заикание.
• Внезапные, неконтролируемые приступы судорог у детей (возможно, это эпилептические припадки).
• Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря (энурез).
• Чрезмерная подвижность и возбудимость малышей (гиперактивность).
• Бессознательное передвижение ребенка во время сна (лунатизм).
• Сотрясения, ушибы и другие травмы головы.
• Систематические головные боли, головокружения и обмороки, неопределенной природы происхождения.
• Непроизвольные спазмы мышц в ускоренном темпе (нервный тик).
• Неспособность сосредоточиться (рассеянность внимания), снижение умственной активности, расстройство памяти.
• Психоэмоциональные нарушения (беспричинная смена настроения, склонность к агрессии, психозу).

Как получить верные результаты?

ЭЭГ головного мозга у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чаще всего, проводится в присутствии родителей (грудничков держат на руках). Специальной подготовки не производиться, родителям следует выполнить несколько несложных рекомендаций:

• Внимательно осмотреть голову ребенка. При наличии незначительных царапин, ранок, расчесов сообщить об этом врачу. Электроды не крепятся на участки с поврежденным эпидермисом (кожей).
• Накормить ребенка. Исследование проводится на сытый желудок, чтобы не смазать показатели. (Из меню нужно исключить сладости, содержащие шоколад, который возбуждает нервную систему). Что касается грудных детей, кормить их необходимо непосредственно перед процедурой в медицинском учреждении. В таком случае малыш спокойно заснет и исследование проведут во время сна.

Важно отменить прием лекарственных препаратов (если малыш получает лечение на постоянной основе, нужно уведомить об этом доктора). Детям школьного и дошкольного возраста нужно объяснить, что им предстоит делать, и для чего. Правильный психологический настрой поможет избежать излишней эмоциональности. С собой разрешается брать игрушки (исключая цифровые гаджеты).

Следует удалить с головы заколки, бантики, вынуть сережки из ушек. Девочкам не заплетать волосы в косы. Если ЭЭГ делается повторно, необходимо взять протокол предыдущего исследования.

Перед обследованием у ребенка должны быть вымыты волосы и кожные покровы головы. Одним из условий является хорошее самочувствие маленького пациента.

Если ребенок простужен, или имеются другие проблемы со здоровьем, процедуру лучше отложить до полного выздоровления.

Методика проведения

По методу проведения, электроэнцефалограмма близка к электрокардиографии сердца (ЭКГ). В данном случае также используются 12 электродов, которые симметрично располагают на голове в определенных участках.

Наложение и крепление датчиков к голове осуществляется в строгом порядке. Кожа головы в местах контакта с электродами обрабатывается гелем. Установленные датчики фиксируются сверху специальной медицинской шапочкой.

Посредством зажимов датчики присоединяются к электроэнцефалографу – прибору, который регистрирует особенности мозговой деятельности, и воспроизводит данные на бумажную ленту в виде графического изображения. Важно, чтобы маленький пациент держал голову прямо на протяжении всего обследования. Временной интервал процедуры вместе с обязательным тестированием составляет около получаса.

Тест на вентиляцию проводится детям с 3 лет. Чтобы контролировать дыхания, ребенку предложат надувать воздушный шарик в течение 2–4-х минут.

Это тестирование необходимо для установления возможных новообразований и диагностики эпилепсии скрытого характера. Отклонение в развитии речевого аппарата, психических реакций поможет выявить световое раздражение.

Углубленный вариант исследования, производится по принципу суточного мониторинга Холтера в кардиологии.

Шапочку малыш носит на протяжении 24 часов, а расположенный на поясе небольшой прибор, непрерывно фиксирует изменение показателей активности нервной системы в целом и отдельных мозговых структур.

Через сутки прибор и шапочку снимают и врач анализирует полученные результаты.

Такое исследование имеет принципиальное значение для выявления эпилепсии в исходном периоде ее развития, когда симптомы еще не проявляются часто и ярко.

Расшифровка результатов электроэнцефалограммы

Декодированием полученных результатов должен заниматься только нейрофизиолог или невропатолог высокой квалификации. На графике довольно сложно определить отклонения от нормы, если они не имеют ярко выраженного характера. При этом нормативные показатели могут трактоваться по-разному в зависимости от возрастной категории пациента и состояния здоровья на момент проведения процедуры.

Непрофессиональному человеку правильно разобраться в показателях практически не под силу. Процесс расшифровки результатов может занимать несколько дней, в связи с масштабом анализируемого материала. Врач должен оценить электрическую активность миллионов нейронов. Оценку детской ЭЭГ усложняет то, что нервная система находится в состоянии созревания и активного роста.

Электроэнцефалограф регистрирует основные виды активности детского мозга, отображая их в виде волн, которые оцениваются по трем параметрам:

• Частота волновых колебаний. Изменение состояние волн за секундный интервал времени (колебания) измеряется в Гц (герцах). В заключение фиксируется усредненный показатель, полученный средней активности волн за секунду на нескольких участках графика.
• Размах волновых изменений или амплитуда. Отражает расстояние между противоположными пиками активности волн. Измеряется в мкВ (микровольтах). В протоколе описываются наиболее характерные (часто встречающиеся) показатели.
• Фаза. По данному показателю (количество фаз на одно колебание) определяется текущее состояние процесса или изменения его направленности.

Кроме этого, учитывается ритмичность работы сердца и симметричность активности нейтронов в полушарьях (правом и левом). Основной оценочный показатель мозговой деятельности – это ритм, который генерируется и регулируется наиболее сложным по структуре отделом головного мозга (таламусом). Ритм определяется по форме, амплитуде, регулярности и частоте волновых колебаний.

Виды и нормы ритмов

Каждый из ритмов отвечает за ту, или иную мозговую деятельность. Для декодирования электроэнцефалограммы приняты несколько видов ритмов, обозначающихся буквами греческого алфавита:

• Альфа, Бетта, Гамма, Каппа, Лямбда, Мю – характерные для бодрствующего пациента;
• Дельта, Тета, Сигма – характерные для состояния сна или присутствия патологий.

Проявление первого вида:

• α-ритм . Имеет норматив амплитуды до 100 мкВ, частоты – от 8 Гц до 13. Отвечает за спокойное состояние мозга пациента, при котором отмечаются его самые высокие амплитудные показатели. При активизации зрительного восприятия или мозговой деятельности альфа-ритм частично или полностью ингибируется (блокируется).
• β-ритм . Частота колебаний в норме составляет от 13 Гц до 19, симметричная в обоих полушарьях амплитуда – от 3 мкВ до 5. Проявление изменений наблюдается в состоянии психоэмоционального возбуждения.
• γ-ритм . В норме имеет низкую амплитуду до 10 мкВ, частота колебаний варьируется от 120 Гц до 180. На ЭЭГ определяется при повышенной сосредоточенности и умственном напряжении.
• κ-ритм . Цифровые показатели колебаний составляют от 8 Гц до 12.
• λ-ритм . Включается в общую работу мозга при необходимости зрительной концентрации в темноте или с закрытыми глазами. Остановка взгляда в определенной точке λ-ритм блокирует. Имеет частоту от 4 Гц до 5.
• μ-ритм . Характеризуется таким же интервалом, как α-ритм. Проявляется при активизации умственной деятельности.

Источник: https://lechimsosudy.com/diffuznaja-dezorganizacija-korkovoj-ritmiki-chto/

Электроэнцефалограмма: цена процедуры

Снятие электроэнцефалограммы у детей часто вызывает вопросы у родителей, которые желают знать, что ждет малыша и как проходит процедура. Ребенка оставляют в темной, звуко- и светоизолированной комнате, где его укладывают на кушетку. Дети до 1 года на протяжении записи ЭЭГ находятся на руках матери. Вся процедура занимает около 20 минут.

Для регистрации ЭЭГ на голову малыша надевают шапочку, под которую врач помещает электроды. Кожа под электродами мочится водой или гелем. На уши накладываются два неактивных электрода. Затем зажимами–крокодильчиками электроды соединяются с проводами, подведенными к прибору – энцефалографу. Поскольку электрические токи очень малы, то всегда необходим усилитель, иначе активность мозга будет просто невозможно зарегистрировать. Именно небольшая сила токов и является залогом абсолютной безопасности и безвредности ЭЭГ даже для младенцев.

Чтобы начать исследование, следует положить голову ребенка ровно. Нельзя допускать наклона кпереди, поскольку это может вызвать появление артефактов, которые будут истолкованы неправильно. ЭЭГ младенцам снимают во время сна, который наступает после кормления. Перед снятием ЭЭГ вымойте голову ребенка.

Не кормите младенца перед выходом из дома, это делается непосредственно перед исследованием, чтобы малыш поел и уснул — ведь именно в это время снимается ЭЭГ. Для этого приготовьте смесь или сцедите грудное молоко в бутылочку, которую используйте в больнице. До 3 лет ЭЭГ снимают только в состоянии сна.

Обычно ЭЭГ записывается в виде фоновой кривой, а также проводятся пробы с открыванием и закрыванием глаз, гипервентиляцию (редкое и глубокое дыхание), фотостимуляцию. Эти пробы являются частью протокола ЭЭГ, и проводятся абсолютно всем — и взрослым, и детям. Иногда просят сжать пальцы в кулак, послушать различные звуки и т.д.

Открывание глаз позволяет оценить активность процессов торможения, а закрывание – возбуждения. Гипервентиляция может проводиться у детей после 3 лет в виде игры — например, предложить ребенку надуть воздушный шарик. Такие редкие и глубокие вдохи и выдохи продолжаются 2–3 минуты. Данный тест позволяет диагностировать скрытую эпилепсию, воспаление структур и оболочек мозга, опухоли, нарушение функций, переутомление и стресс.

На сегодняшний день стоимость снятия электроэнцефалограммы в государственных лечебно-профилактических учреждениях составляет от 400 до 1500 рублей. В частных медицинских клиниках стоимость электроэнцефалограммы может быть выше, что определяется ценовой политикой учреждения, квалификацией специалиста и другими факторами.