Боковая борозда, боковая щель | |
Боковая борозда головного мозга | |
Часть | Кора больших полушарий |
Каталоги | |
|
|
Медиафайлы на Викискладе |
Боковая борозда
(лат. sulcus lateralis), также известная как боковая щель (лат. fissura lateralis), латеральная борозда , сильвиева борозда — одна из крупнейших борозд конечного мозга, разделяет лобную и теменную доли от височной доли. В глубине борозды находится островковая доля.
Менингиомы
Менингиомы можно считать самыми распространенными опухолями, локализующимися во внутричерепном пространстве – на их долю приходится примерно 30% от общего количества всех первичных мозговых новообразований. Образуются эти опухоли из клеток паутинной (арахноидальной) оболочки мозга, и в основном являются доброкачественными. Всемирная Организация Здравоохранения классифицирует менингиомы по трем степеням, в зависимости от их злокачественности: 1 степень – типичные (полностью доброкачественные); 2 степень – атипичные (условно доброкачественные); 3 степень – анапластические (злокачественные).
Медицинская статистика свидетельствует о том, что атипические и анапластические менингиомы встречаются довольно редко – в 5 процентах случаев те и другие.
Наиболее часто менингиомы развиваются у пациентов возрастной категории от 40 до 70 лет, кроме того, гораздо чаще они отмечаются у женщин, чем у мужчин. У детей подобные опухоли мозга встречаются крайне редко – 1-1,5% от общей статистики.
2.Основные места локализации менингиом
Менингиомы «предпочитают» такие участки мозга, где хорошо развита арахноидальная мозговая оболочка. В большинстве случаев эти новообразования локализуются на конвекситальной поверхности мозга (в лобной, теменной и затылочной областях), в области парасаггитального синуса/фалькса, пирамид височной кости, в кавернозном синусе, ольфакторной ямке, сильвиевой щели, канале зрительного нерва и т.д. Гораздо реже эти опухоли присутствуют в полостях желудочков или на костных тканях. В зависимости от места расположения менингиомы подразделяют таким образом:
- конвекситальные;
- парасаггитальные;
- базальные.
Посетите нашу страницу Нейрохирургия
Симптомы менингиомы сильвиевой щели
Сильвиева щель (борозда) разделяет височную и лобно-теменную доли мозга. Эта борозда – одна из самых глубоких в головном мозгу, она проходит по латеральной периферии полушария сверху вниз/кпереди, разделяясь на три ветви.
Менингиоме сильвиевой щели присущи симптомы, которые являются характерными практически для большинства опухолей лобной доли головного мозга:
- психические нарушения (эмоциональная неустойчивость, примитивное поведение);
- личностные изменения;
- эпилептические приступы;
- афазия Брока (речевые нарушения/затруднения);
- нарушение координации движений;
- обонятельные нарушения;
- гиперкинезия (неконтролируемые движения);
- судороги.
Лечение менингиомы
Выбор оптимального варианта лечения зависит от множества факторов, среди которых основными являются:
- величина опухоли;
- степень ее инфильтрации в соседние ткани;
- близость к жизненно важным мозговым центрам;
- степень злокачественности и пр.
Самым эффективным методом лечения доброкачественного новообразования мозга является транскраниальная хирургическая операция, позволяющая получить полнный доступ оперирующего хирурга к месту проведения операции.
В качестве дополнительного метода лечения менингиомы сильвиевой щели может применяться стереотаксическая лучевая терапия. Если в силу каких-либо обстоятельств проведение трепанации черепа невозможно, лучевая терапия может быть использована в качестве основной методики лечения.
«NEIRODOC.RU — это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача.»
Если вы ищете информацию на тему «киста в мозге» или ответ на вопрос «киста в головном мозге что такое?», то эта статья для вас. Киста в мозге, а точнее, арахноидальная ликворная киста – это врожденное образование, которое возникает в процессе развития в результате расщепления арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Киста заполнена ликвором – физиологической жидкостью, которая омывает головной и спинной мозг. Истинные врожденные арахноидальные кисты следует отличать от кист, которые появляются после повреждения вещества головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта, инфекции или хирургического вмешательства.
Арахноидальная киста код по МКБ10 G93.0 (церебральная киста), Q04.6 (врожденные церебральные кисты).
Причины
К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии. К причинам гидроцефалии относятся:
1. Врожденная гидроцефалия
:
- пороки развития ликворной системы (атрезия отверстий Мажанди и Лушки
- дефекты в строении подпаутинного пространства
- стеноз сильвиевого водопровода, синдром Денди-Уокера и пр.)
- краниовертебральные аномалии (аномалия Киари, врожденная базилярная импрессия)
- внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, врожденный сифилис, цитомегалия, краснуха), родовая травма.
Классификация арахноидальной ликворной кисты.
- Арахноидальная киста сильвиевой щели 49% (щель, образованная лобной и височной долями головного мозга), иногда называют арахноидальная киста височной доли.
- Арахноидальная киста мостомозжечкового угола 11%.
- Арахноидальная киста краниовертебрального перехода 10% (переход между черепом и позвоночником).
- Арахноидальная киста червя мозжечка (ретроцеребеллярная) 9%.
- Арахноидальная киста селлярная и параселлярная 9%.
- Арахноидальная киста межполушарной щели 5%.
- Арахноидальная киста конвекситальной поверхность больших полушарий 4%.
- Арахноидальная киста области ската 3%.
Примечания[ | ]
- ↑ 12 Foundational Model of Anatomy Проверено 1 августа 2020.
- Jee G. Chi; Elizabeth C. Dooling; Floyd H. Gilles. Gyral development of the human brain (англ.) // Annals of Neurology (англ.)русск. : journal. — 1977. — January (vol. 1, no. 1). — P. 86—93. — doi:10.1002/ana.410010109. — PMID 560818. Архивировано 16 декабря 2012 года.
- Carpenter, Malcolm. Core text of neuroanatomy. — 3rd. — Williams & Wilkins. — P. 22. — ISBN 0683014552.
- Борозды и извилины головного мозга, больших полушарий // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1980. — Т. 3. — С. 339.
- ↑ 123Collice, M.; Collice, R.; Riva, A. Who discovered the sylvian fissure? (неопр.) // Neurosurgery. — 2008. — Т. 63, № 4. — С. 623—628. — doi:10.1227/01.NEU.0000327693.86093.3F. — PMID 18981875.
- Zanchin, G.; De Caro, R. The nervous system in colours: the tabulae pictae of G.F. d’Acquapendente (ca. 1533-1619). (англ.) // J Headache Pain : journal. — 2006. — October (vol. 7, no. 5). — P. 360—366. — doi:10.1007/s10194-006-0340-0. — PMID 17058037.
- Riva, A. G.F. d’Acquapendente tabulae pictae on the nervous system. (англ.) // J Headache Pain : journal. — 2007. — September (vol. 8, no. 4). — P. 253—254. — doi:10.1007/s10194-007-0408-5. — PMID 17906833.
- Stark, Tanja Crashing Out with Sylvian: David Bowie, Carl Jung and the Unconscious (англ.) (22 June 2015).
- Penfield, Wilder and Marshall Faulk Jr., (1955) “The insula. Further observations on its function’, Department of Neurology and Neurosurgery”, Brain, 78 : 445-471. 1955; Arzy et al., 2006. Arzy Shahar, Margitta Seeck, Stephanie Ortigue, Laurent Spinelli L and Olaf Blanke. (2006) “Induction of an Illusory Shadow Person.” Nature, 443: 287.
- Meshberger, Frank Lynn (10 October 1990). «An Interpretation of Michelangelo’s Creation of Adam Based on Neuroanatomy». JAMA. 264 (14): 1837–41. doi:10.1001/jama.1990.03450140059034. PMID 2205727. Retrieved 24 September 2012. Pdf. Excerpt on Mental Health & Illness.com. Retrieved 21 September 2010.
- Di Bella, Stefano. The «Delivery» of Adam: A Medical Interpretation of Michelangelo (англ.) // Mayo Clinic Proceedings (англ.)русск. : journal. — 2020. — Vol. 90, no. 4. — P. 505—508. — doi:10.1016/j.mayocp.2015.02.007. — PMID 25841253.
Клинические признаки арахноидальной кисты.
Клинические проявления арахноидальных кист обычно возникают в раннем детстве. У взрослых симптомы проявляются значительно реже. Они зависят от расположения арахноидальной кисты. Часто кисты протекают бессимптомно, являются случайной находкой при обследовании и не требуют лечения.
Типичные клинические проявления арахноидальной кисты:
- Общемозговая симптоматика из-за повышенного внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота, сонливость.
- Эпилептические припадки.
- Выпячивание костей черепа (бывает редко, лично мне еще не встречалось).
- Очаговая симптоматика: монопарезы (слабость в руке или ноге), гемипарезы (слабость в руке и ноге с одной стороны), нарушение чувствительности по моно- и гемитипу, речевые нарушения в виде сенсорной (непонимание обращенной речи), моторной (невозможность говорить) или смешанной (сенсо-моторной) афазии, выпадения полей зрения, парезы черепно-мозговых нервов.
- Внезапное ухудшение, которое может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы:
- В связи с кровоизлиянием в кисту;
- В связи с разрывом кисты.
Функции среднего мозга: Строение человеческого мозга
Строение головного мозга можно представить как сложно-техническое устройство. В нем сконцентрировались и функционируют великое множество клеток, делающих человеческую жизнь по истине уникальной.
Вернее, они вообще делают нашу жизнь возможной. Он отвечает за все функции человеческого тела, начиная от первого вдоха, движения и заканчивая новыми умениями.
Он всегда меняется, совершенствуется, приспосабливается к постоянно меняющейся внешней среде.
Средний мозг, как его составляющая, очень сложное «устройство» стоит идти от частного к общему. Строение – первое с чего мы начнем. Также из статьи читатель сможет почерпнуть о том, какие функции заложены в среднем мозге, т.е. за что отвечает он. Помимо этого специалисты портала с удовольствием делятся рекомендациями на тему сохранения его работоспособности.
Строение и его особенности
Когда касаешься строения и функциональности средней сферы мозга, без применения терминологии не обойтись. Все функции этой области уникальны за счет сложного строения.
Самое важное это то, что в этой части мозга находится четверохолмие и ножки. Конечно, они не единственные в строение, но являются главными. На второй план можно отнести ядра, а также вещество (черное и красное).
Каждый из этих элементов отвечает за определенные функции организма человека.
Как было сказано выше, по своему строению средний мозг является сложным. Но, невзирая на это, его размер всего лишь 2 см и отвечает за многие функции рефлексии.
Главными составными его частями является перешеек, крыша и покрышка, имеющие особенную структуру. Перешеек представляет собой совокупность трех элементов:
- слуховая петля;
- парус;
- ножки.
Крыша – это четверохолмие, которая в паре с латеральными коленчатыми телами отвечает за функциональность зрительного аппарата.
Ножки в совокупности с медиальными коленчатыми телами несут ответственность за функционирование органов слуха.
Таким образом, человек способен видеть окружающую его реальность, любоваться красотой предметов и объектов, различать звуки и наслаждаться пением птиц. Помимо этого, структура нижних холмов принимает прямое участие в формировании ориентировочного рефлекса на звук, в науке называемый, как «старт-рефлекс».
Кстати, серое вещество определяет толщину каждого из холмов среднего мозга. Черное вещество находится рядом с покрышкой. Также там расположен сильвиев водопровод, который является ее продолжением.
Презентация: “Строение и функциональное назначение среднего мозга”
В самой покрышке находятся ядра, которые не только служат своеобразными звеньями между мозжечком и большим мозгом человека, но главным образом отвечают за координацию тела и проявление автоматических движений.
Черное вещество безумно интересный элемент среднего мозга. С его помощью человек умеет очень четко двигать пальцами, что помогает писать, играть на музыкальных инструментах, особенно на скрипке, а также рисовать. Получается, что средний мозг настоящий покровитель тех сфер творчества, в которых важно уметь длительно удерживать определенную позу, затрачивая минимальное количество энергии.
Функциональное значение
Каждая часть головного мозга человека одинаково важна, так как все вместе они создают совершенно уникальную систему, несравнимую ни с чем.
Ни одна техника, даже самая современная, и даже та, которая появится в будущем, скорее всего не сможет даже повторить его функции, не то чтобы превзойти. На сегодняшний день изучена всего минимальная его часть.
Но, что касается его функций управления телом человека, то можно сказать много всего определенного.
Средняя часть мозга ответственная за многие функции, среди которых главными можно выделить следующие:
- сенсорика;
- проводник;
- возможность движения;
- рефлексы.
Центры подкорки, входящие в строение среднего мозга, направлены влиять и поддерживать работоспособность слухового и зрительного аппаратов. Именно здесь находятся ядра нервов черепа, обеспечивающих функционирование мышц глаза.
Безусловно, что остальные элементы также работают. Например, мышца сокращается из-за впрыска черного вещества и ядра красного цвета. Однако это касается лишь автоматических действий, как поднятие и опускание рук и ног, а также все остальные механические движения, наработанные опытом.
А вот поддержание мышц в тонусе – прямая обязанность средней части мозга человеческого организма.
Но, не смотря на это, каждая функция важна для нормальной жизнедеятельности человека.
Каждое движение подконтрольно ему – координации во времени и пространстве, наличия тонуса в мышцах, а также такие привычные и часто не замечаемые действия, как умение глотать пищу и воду, двигаться и даже дышать воздухом.
Мы даже не замечаем, какое количество реакций задействует наш мозг, когда человек выполняет, казалось бы, простое движение – кинуть мяч. Поэтому такое состояние как раздражительность также является функцией средней части мозга.
Примечателен тот факт, что он также отвечает и за рефлекторную функциональность, т.е. синхронное движение глазами, реакция на резкое включение света или звука, повороты, ощущения чужого взгляда по спине.
И не маловажно, что здесь также находится противоболевой центр. Если постоянно приводить его в возбуждении, то со временем человек будет меньше ощущать физической боли.
Зачастую средний мозг функционирует с продолговатым мозгом и совместно они осуществляют контроль почти над каждым рефлекторным действием человеческого тела. Функционирование их позволяет людям ориентироваться в пространстве, мгновенно реагировать на внешние раздражители, а также поворачивать корпус в сторону взгляда.
Как видите функции среднего мозга сложно переоценить, и это в очередной раз доказывает уникальность строения человеческого мозга.
Диагностика арахноидальной кисты.
Обычно достаточно для диагностики арахноидальной кисты выполнение методов нейровизуализации. Это компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Дополнительными методами диагностики являются контрастные исследования ликворных путей, например цистернография и вентрикулография. Они требуются изредка, например, при исследовании срединных супраселлярных кист и при поражении задней черепной ямки с целью дифференциальной диагностики с аномалией Денди-Уокера.
Осмотр глазного дна офтальмологом на предмет гипертензионного синдрома (внутричерепной гипертензии).
Электроэнцефалография (ЭЭГ) в случае, если был эпилептический приступ, что бы установить действительно ли он вызван кистой.
Лечение арахноидальной кисты.
Как я уже говорил выше, большинство врожденных арахноидальных ликворных кист протекает бессимптомно и не требует никакого лечения. Иногда нейрохирург может порекомендовать динамическое наблюдение за размерами кисты, для этого нужно будет периодически выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
В редких случаях, когда арахноидальная киста сопровождается вышеописанной симптоматикой и имеет масс-эффект, прибегают к хирургическому лечению.
В некоторых случаях с резким ухудшением, вследствие разрыва арахноидальной кисты или кровоизлияния в нее, прибегают к хирургическому лечению в срочном порядке.
Какой-то нормы размеров для арахноидальной кисты нет. Показания к операции определяются с учетом расположения и симптоматики арахноидальной кисты, а не только ее размеров. Это может определить только нейрохирург при очном осмотре.
Абсолютные показания к операции:
- синдром внутричерепной гипертензии, обусловленный арахноидальной кистой или сопутствующей гидроцефалией;
- появление и нарастание неврологического дефицита.
Относительные показания к операции:
- крупные «асимптомные арахноидальные кисты», вызывающие деформацию соседних долей мозга;
- прогрессирующее увеличение размеров кисты;
- вызванная кистой деформация ликворных путей, приводящая к нарушению ликворообращения.
Противопоказания к операции:
- декомпенсированное состояние жизненных функций (нестабильная гемодинамика, дыхание), терминальная кома (кома III);
- наличие активного воспалительного процесса.
Существует три возможных варианта хирургического лечения арахноидальных кист. Выбирает тактику Ваш лечащий нейрохирург с учетом размеров кисты, ее расположения и ваших пожеланий. Не для всех арахноидальных кист подходят все три способа.
Эвакуация арахноидальной кисты через фрезевое отверстие в черепе с использованием навигационной станции. Преимуществом является простота и быстрота выполнения с минимальной травматизацией для пациента. Но есть недостаток – высокая частота рецидива кисты.
Открытая операция, то есть краниотомия (выпиливание костного лоскута на черепе, который укладывается на место в конце операции) с иссечением стенок кисты и фенистрацией (дренированием) ее в базальные цистерны (ликворные пространства на основании черепа). Этот метод дает преимущество в виде возможности прямого обследования кистозной полости, позволяет избежать постоянного шунта и более эффективен для лечения арахноидальных кист, состоящих из нескольких полостей.
Шунтирующая операция с установкой шунта из полости кисты в брюшную полость или верхнюю полую вену вблизи правого предсердия через общую лицевую вену или внутреннюю яремную вену. Многие зарубежные и отечественные нейрохирурги считают шунтирование арахноидальной ликворной кисты наилучшим способом лечения, но не во всех случаях он подходит. Преимуществом является низкая летальность и низкий уровень рецидивирования кисты. Недостаток – пациент становится зависимым от шунта, который ставится на всю жизнь. В случае закупорки шунта придется его менять.
Ранние послеоперационные осложнения – ликворрея, краевой некроз кожного лоскута с расхождением операционной раны, менингит и другие инфекционные осложнения, кровоизлияние в полость кисты.