Лечение флебита вены должно быть своевременным.
Флебит — это воспалительный процесс стенок вены. В ходе развития болезни стенки сосудов на руке или на ноге, после определенного периода воспаления, разрушаются.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Заболевание бывает острой и хронической формы.
Методы лечения флебита вены на руке
Во время лечения флебита вены на руке используются консервативные методы:
- Применение нестероидных противовоспалительных лекарств;
- Антибактериальные медикаменты;
- Использование антикоагулянтов;
- Местные мероприятия — эластичный бинт для восстановления кровотока.
Если же к простому воспалению присоединилась инфекция, то лечение состоит из комплексных воздействий:
- Купирование воспалительного очага;
- Предотвращение спазмов и гипертонуса стенок;
- Повышение венозного крови;
- Качественное улучшение вязкости крови;
- Борьба с формированием тромбов;
- Стабилизация тонуса гладкой мускулатуры вен;
- Избавление от отечности и нормализация циркуляции лимфы.
Если появляется инфекция, то после определения вида возбудителя назначаются мероприятия профильного лечения. В виде местных препаратов используются гепариновые, троксевазиновые мази.
Во время лечения постинъекционного флебита вены на руке применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, как перорально, и с помощью мазей.
При возникновении очага воспаления на руке после инъекции или вследствие прочих причин необходимо обращаться за специализированной помощью для проведения комплексного лечения.
Методы борьбы co cтpaxoм пepeд укoлaми у дeтeй
Все фобии родом из детства, проявляются во взрослом возрасте как результат психотравмы. Специалисты рекомендуют начинать работу с детьми на начальном этапе развития страхов. С ребенком работать легче, потому что психологическая защита еще слабая. Эффективно действуют проектные методики. Доверительные отношения устанавливают с помощью сказкотерапии. Эмотивное воображение позволяет в игровой форме привыкать к предмету фобии. Малыш идентифицирует себя c героем и прорабатывает ситуации, в которых оказывается персонаж. Со временем маленький пациент уживается с мыслью о прививке, уколе, перестает испытывать страх при виде иглы.
Причины флебита
Флебит бывает поверхностный и внутренний. Первая форма не опасна, но вторая приводит к образованию тромбов в сосудах, что чревато последствиями.
Флебит чаще поражает сосуды ног, происходят случаи его появления на руках, воспалительный процесс захватывает разные места стенок, различают:
- Перифлебит — по большей мере воспаление клетчатки вокруг очага в сочетании с флебитом и с тромбозом.
- Эндофлебит — воспаление внутренней поверхности сосуда, следствие инфицирования или травмирования стенки.
- Панфлебит — поражение всех частей вены.
Чаще на руках бывает эндофлебит — поражение после катетера, игла даже в незначительной мере раздражает стенки сосуда, нервные окончания, содержащиеся в ней. В итоге происходит спазм, снижающий отток крови, способствующий ее сгущению.
Флебит руки может быть в итоге инфекции. Во время прокола или после, в место укола проникает инфекция, которая ведет к воспалению. Если этот процесс не остановить развивается абсцесс или флегмона, что требует хирургического вмешательства.
Причиной флебита на руке станут не инъекции и капельницы, а долго непроходящий синяк, но это редко.
Пугaющиe cитуaции. Проявления расстройства
Чем меньше испытываешь страх, тем меньше опасность. © Тит Ливий
Людям свойственно со страхом относится к предметам, способным вызвать болевые ощущения.
Российские психологи провели исследования фобиозависимых пациентов и установили основные ситуации, которые вызывают паническую тревогу.
На основе полученных результатов выделили виды боязни уколов:
- момент прокола страшит тем, что игла окажется тупая, будет болезненно входить в ткань, расковыряет кожу;
- наличие в шприце пузырьков воздуха, которые могут попасть в вену и привести к серьезным осложнениям и даже смерти;
- неправильное введение иглы обернется образованием на месте укола гематомы, шишки, синяка,
- несоблюдение стерильности вызовет воспаление, а он перерастет в абсцесс, требующий хирургического вмешательства;
- игла может сломаться и останется в теле, а то и хуже – достанет до кости и повредит ее;
- прививки провоцируют онкозаболевания;
- через укол можно заразиться СПИДом, гепатитом;
Эти мифические страхи могут нанести серьезный вред здоровью, поскольку довольно часто при сердечном приступе или заражении крови невозможно обойтись без внутривенных инъекции, капельниц. Все опасения страдающих боязнью игл и уколов связаны с естественным нежеланием испытать боль, но в большинстве случаев лишены здравого смысла. Поэтому от них нужно избавляться.
Воспаление поверхностных вен
Есть еще один метод классификации флебита, который поражает поверхностные сосуды:
- Аллергический флебит — воздействие аллергенов, вялотекущий без ярких всплесков.
- Инфекционный — следствие влияние инфекций.
- Болевой — часто происходит у женщин после родов.
- Мигрирующий — хроническая форма, очаги которой могут появляться в разных местах тела.
Каждый тип флебита поверхностных вен возникает в итоге определенной предшествующей причины, к примеру:
- Варикозное расширение вен;
- Болезни, при которых растягиваются стенки сосудов, что является благоприятной средой для проявления флебита;
- Много инъекций, частое применение катетера;
- Нарушение норм применения медицинских манипуляций;
- Присутствие очага инфекции — гнойные образования, фурункулы, воспаление внутренних органов.
- Травмы, тяжелый физический труд;
- Малоподвижный, сидячий образ жизни;
- Беременность и вытекающие отсюда последствия;
- Искусственно спровоцированный — во время склеротерапии, специально провоцируется воспаление поверхностной стенки вены.
Последствия запущенной фобии и профилактика
Не все болезни можно вылечить при помощи таблеток, а большинство анализов предполагают сдачу крови. Трипанофобы идут на все, чтобы избежать пугающей процедуры, они до последнего оттягивают лечение, что в некоторых случаях может стоить жизни.
Боязнь уколов чаще возникает в детстве, поэтому профилактикой должны заниматься родители. Нужно поддерживать ребенка, играючи заводить в кабинет врача. Нельзя запугивать, угрожать, силой затаскивать в кабинет.
В качестве профилактики взрослым рекомендуется внимательно выбирать медицинское учреждение. Когда окажетесь в кабинете, проследите за тем, чтобы специалист вымыл руки, взял одноразовый шприц, иглу и вскрыл оборудование при вас
Необходимо обращать внимание на поведение и речь медработника, не нужно терпеть хамство и то отношение, которое вас не устраивает. Соблюдайте рекомендации врача
Если это возможно, то попросите занять лежачее положение, так уколы или забор крови на анализ переносится легче.
Постинъекционная форма патологии
Постинъекционный флебит рук возникает в итоге применения катетеров, которые травмируют стенки вен.
Много факторов влияет на степень и характер увечья:
- Материал, из которого сделан инструмент;
- Длина, диаметр иглы;
- Время беспрерывного применения;
- Объем, скорость и концентрация вливаемого вещества;
- Соблюдение норм гигиены.
- Раствор доксициклина гидрохлорида;
- Хлористого кальция;
- Калия;
- Глюкозы.медикаменты.
Применения препаратов возникает спазм, влияющий на нервные ткани, сужается просвет вены, развивается воспаление. Если же ко всему добавится инфекция, флебит обострится, то потребуется срочная терапия.
Часто флебит после уколов случается из-за применения капельниц вне стен больницы, когда:
- Выводят из запоя собственными силами дома.
- При выполнении активных детоксикационных процессов.
- Инъекции в/в при попытке суицида.
- Использование наркоманами агрессивных компонентов.
В определении диагноза опираются на клинические признаки, гистологические исследования, с помощью их определяют степень замещения клеток гладких мышц фиброзными образованиями, что характеризует хронический флебит на основе постинъекционного.
Ещё несколько очень странных фобий
Хрометофобия
Лидер по «странности» – боязнь денег. Казалось бы, деньги любят все. Ради них и из-за них совершаются куча подвигов и преступлений. Как можно их бояться?
Хрометрофобия не является боязнью большой суммы денег или перспективой разбогатеть. Люди боятся в основном бактерий, который оседают на денежной банкноте или монете.
Пеладофобия
Пеладофобы боятся лысых. Этот страх может идти из детства или передаться по наследству. Пеладофобы испытывают жуткий дискомфорт в обществе лысых людей.
Сомнифобия
Сомнифобы боятся снов. Этим страхам чаще всего подвергаются дети. Основной упор здесь делается на страх перед ночными кошмарами.
Сомнифобию может спровоцировать паралич сна, случаи внезапного пробуждения по ночам, различные беспокойства.
Гидрозобофия
Гидрозофобы боятся вспотеть или стать источником неприятного аромата.
Дорофобия
Дорофобы боятся преподносить и получать подарки. Скорее всего, эти страхи появляются из прошлого.
Омфалофобия
Омфалофобы боятся пупков. Эти люди боятся прикосновений не только к своему пупку. Они ужасаются от мысли прикоснуться к чужому пупку. Дело в том, что пупки ассоциируют с материнской утробой и пуповиной.
Погонофобия
Погонофобы боятся бород.
Папафобия
Папафобы испытывают страх перед Папой Римским. Страх этот чрезвычайно редкий. И возникает на фоне каких-либо событий, связанных с Папой Римским. Этот недуг идет тесно с иерофобией – страх перед священнослужителями.
Симптомы и проявление проблемы
Первые признаки флебита — это покраснение в месте установки катетера, покраснение, опухлость кожного покрова.
Часто все эти симптомы быстро проходят после извлечения катетера.
Но при обострении процесса:
- Кожа гиперемированная, что активно распространяется вдоль травмированной артерии.
- Появляется сильная отечность.
- Предельно повышается температура.
- Во время осмотра заметно воспаление и инфильтрация подкожной клетчатки, мягких тканей.
- Заметно увеличение регионарных лимфоузлов — подмышечных, локтевых.
- Вена станет похожей на толстый жгут, сродни соединительной ткани.
На такой стадии допускаются отклонения в правильности установленного диагноза, флебит схож с флегмоной, причиной тому закупорка центрального венозного ствола, в результате возникает рефлекторный спазм соседней артерии, что воспринимается за артериальную непроходимость.
Боятся ли коровы уколов?
Коровы не понимают, что хозяин готовится поставить им укол, но их пугают непонятные и непривычные действия, производимые человеком, а также медицинские запахи, особенно запах спирта. Испуганное животное при своих габаритах может разнести стойло, поранить фермера, ветеринара, скот в соседних стойлах. Из-за резких движений вставленная в тело игла может обломаться, застрять под кожей.
Поэтому перед процедурой корову фиксируют. Фермер должен действовать быстро и уверенно, вводить препарат резким движением, но аккуратно, при этом выглядеть спокойно. Скорость действий важна, чтобы питомица не успела сообразить, что происходит.
Чтобы игла не поломалась из-за резкого движения животного, ее вставляют в мышцу перпендикулярно поверхности тела. В ходе процедуры хозяин не должен кричать на корову, бить ее. Перед самой инъекцией желательно погладить питомицу, обратиться к ней тихим и ласковым тоном.
Рацион питания при флебите верхних конечностей
Флебит это болезнь, которая охватывает вены и сопровождается их воспалением. Первопричиной формирования этого состояния в организме в подавляющем случае считается варикозная болезнь, причинами могут послужить инфекционные агенты, избыточная масса тела, несбалансированный рацион питания.
Так как при флебите страдает венозная стенка, к которой раз за разом налипают ненужные вещества, то питание должно строиться на здоровой пище, нужно избегать употребления продуктов:
- Жирная, консервированная, копченая пища;
- Фаст фуд;
- Газированные напитки, крепкие спиртные напитки;
- Животный жир;
- Много мучных, кондитерских изделий, шоколада, чипсов, снеков;
- Маргарин и сливочное масло.
При флебите верхних конечностей необходимо выпивать суточную норму чистой воды. Следует расширить круг потребляемых продуктов, главным осложнением флебита является закупоривание просвета вен, образование тромботических масс, это происходит вследствие повышения густоты кровяной жидкости.
Есть перечень продуктов, способных справиться с проблемой формирования тромботических масс:
- Лимон, в котором содержится витамин С, калий, благодаря этим элементам происходит уменьшение густоты крови. Принимать можно цедру или мякоть, и все вместе. Не возбраняется употребление лимона с чаем, водой, протертым с сахаром или медом.
- Корень имбиря, который рациональнее всего использовать в виде имбирного чая, но нельзя выпивать больше литра такого чая в день, имеются противопоказания, если человек страдает почечными, печеночными, сердечными заболеваниями.
- Ягоды клюквы идут в ход в первозданном виде и в иссушенной форме. Можно кушать зрелые плоды, изготавливать на их основе чаи, отвары, соки. Не употребляйте ягоду при гастрите, язвах.
- Чеснок препятствует сгущению крови, есть его можно в чистом виде или в качестве добавок к пище. Противопоказания имеются в случае гастрита, язвы желудка, при геморрое, сердечных болезнях.
В связи с тем, что избыток представленных продуктов может спровоцировать появление нежелательных побочных эффектов, то прием и курс лечения, необходимость использования продукта определит лечащий доктор.
Фобия, что это такое Виды фобий
Слово «фобия» слышал каждый человек, но далеко не все могут четко сформулировать его понятие. Точный перевод этого слова: боязнь, страх. На самом деле фобия и страх находятся в одной плоскости по значению, но отличия между ними присутствуют. Страх, что это такое знает каждый человек. Это естественная реакция организма на любой вид опасности. Интересный факт: маленькие дети совершенно не знакомы с ним, и проявляться он начинает по мере взросления. Страх не несет под собой опасности для психики человека, чаще всего он даже полезен, благодаря ему люди еще живы. Это чувство контролируется здравым смыслом. Но бывает логика и самоконтроль теряют свою актуальность, и тогда на сцену приходит фобия, что это такое, известно далеко не всем, и ее часто путают с бытовым страхом. По своей природе фобии не основаны на здравом смысле, имеют очень устойчивый характер и не покидают человека ни на минуту. Эта паника не связана с реальной опасностью, она живет внутри и гложет человека.
Народные методики по избавлению от флебита на руке
Известно несколько продуктивных методов народной медицины, помогающие разрешить проблему воспалительных процессов стенок вен, для этого обычно используются рецепты:
- Несколько плодов конского каштана следует разрезать поменьше, иссушить, размельчить в ступке или кофемолке до порошкообразной консистенции. Дополнительно следует иссушить и измельчить таким же способом кору каштанового дерева. Затем необходимо взять столовую ложку полученного порошка из конского каштана, ложку коры, заливают двумястами миллилитрами красного вина (сухого), затем настой отстаивается 3 дня. После 3 дней к нему приливается пятьсот миллилитров масла олив, смесь подогревается на огне, до испарения вина, оставшуюся массу накладывают на места поражения как компресс.
- Высушенная ботва (пятьдесят грамм) или ботва в свежем виде (100 грамм) обдается литром крутого кипятка, отстаивается в течение часа. Полученный отвар необходимо употреблять по пол кружки после еды трижды в день.
- Столовую ложку высушенных и размельченных листьев орешника заливают пятьюстами миллилитрами воды, отправляют на средний огонь до кипения. После закипания необходимо слегка уменьшить газ, оставить провариться еще в течение пяти минут. Убрав с плиты, следует отстоять отвар еще около пяти минут. Употреблять по пол кружки настоя четырежды в сутки до еды.
- Иссушенные листья полыни раскрошить и столовую ложку смешать с небольшим количеством кефира до получения смеси консистенции сметаны. Разложить ее по плотной марле, приложить к месту поражения, оставить на ночь. Следует делать в течение 4 дней с недельным перерывом. Этим способом можно использовать листья папоротника.
- Листья смородины, толокнянки, брусники, высушенные плоды рябины следует заварить как обыкновенный чай, пить по утрам и вечерам по пол кружки.
Важно заметить, что народные методы выступают в качестве дополнительных профилактических мер, но никогда не заменят полного медикаментозного лечения, особенно если речь идет об остром течении заболевания. Проводить подобное лечение можно с разрешения доктора, после постановки точного диагноза, кровь можно сильно разжижать, что не является хорошим показателем.
Профилактика: советы от психологов
Следует помнить, что человеку под силу справиться с внутренними проблемами и страхами вне зависимости от возраста. И подобное расстройство является излечимым.
Появление панического страха можно предотвратить. Психологи советуют соблюдать ниже приведенные рекомендации.
- Не наблюдайте за действиями медработников. Отвернитесь, посмотрите в сторону. Важно думать о чем-то хорошем.
- Отвлеките себя во время введения укола в кожу и боли, возникающей в процессе, не почувствуете. Если пришли с близким человеком, можно о чем-то побеседовать. Рассмотрите кабинет, пойте шепотом любимую песню.
- Попросите сделать укол лежа. Особенно если планируется инъекция в вену. По утверждениям врачей, в этом положении человек испытывает минимум болезненных ощущений. Также снижается риск потерять сознание.
- Перенесите болевые ощущения на другую часть тела. Самый простой способ – ущипнуть себя. Это поможет сместить болевой центр на другой орган.
Но главное – позитивный настрой. Нужно верить, что все пройдет отлично. Не стоит переживать о том, чего еще не случилось. Можно проговаривать аффирмации – положительные утверждения. Они действуют на основе метода самовнушения.
Если малыш совсем маленький, пообещайте вознаграждение просто за то, что он даст медработнику сделать укол.
Щипок поможет сместить центр боли с места укола
Исход и осложнения флебита
Центральным страшным осложнением флебита является тромбофлебит. Возникает он вследствие увеличения густоты крови, что затрудняет ее движение по, подверженным разрушающему воздействию, венам.
Может быть дан пуск скоплению сгустков крови на венозной стенке, или образуется тромб или эмбол. Самым ужасным последствием этих модификаций станет отрыв тромба или эмбола от стенки, циркуляция по крови. В результате он заносится в некоторые органы, что приводит к плачевному исходу.
Тромбофлебит, перешедший в стадию острого развития, может быть опасен проявлением тромбоэмболии артерии легких, то есть забивание сосудов легких оторвавшимся тромбом, что нарушает процесс дыхания.
Спутниками флебита станут абсцессы и флегмоны. Но разные неблагоприятные исходы, осложнения флебита наблюдаются, когда лечение не начато вовремя. При своевременном обращении к специалисту воспалительные процессы в венах легко устраняются, не преподносят нежелательных последствий. Главное выявить причину поражения, а в дальнейшем стараться вести здоровый образ жизни и руководствоваться принципами правильного питания.
Определение и описание
Люди нередко испытывают тревогу и беспокойство перед походом к специалистам медицинских учреждений, но это нельзя назвать патологическим страхом. Боязнь врачей называется ятрофобией, или иатрофобией. Название состоит из двух греческих слов: yatros — «врач» и phobos — «страх». При этом расстройстве у человека наблюдается повышенная тревога, из-за чего он предпочитает откладывать визит к медицинским работникам или отказывается посещать больницу.
Ятрофобия довольно опасна, поскольку она сильно сказывается на здоровье и общей жизни личности, страдающей этой боязнью. Если человек постоянно избегает похода в поликлиники, он может запустить возникшее у него заболевание. Иногда ятрофобы доводят себя до того, что родственнику или другу больного приходится вызывать для него скорую помощь.
https://youtube.com/watch?v=vfo_Cc4V-mA
Для медицинского обслуживания в хорошо развитых странах характерно высокое качество. Специалисты организуют среду, в которой пациенту легче адаптироваться и почувствовать себя комфортно и уютно. Врачи относятся к больным не как к объектам лечения, а как к живым людям. Они стараются установить с клиентами доверительные отношения. К сожалению, такого пока не наблюдается в России. В нашей стране о психологическом комфорте для пациентов редко заботятся, что усугубляет состояние людей, стремящихся избегать работников медицины.
Иатрофобией страдают около 30% населения планеты. Люди, не подверженные фобии, легко подавляют возникший страх перед посещением больницы и не упоминают об этом в разговоре со знакомыми. На начальной стадии ятрофобии человек скрывает от окружающих внутренние переживания, но он будет чувствовать себя ужасно на пути к больнице и на приёме у врача.
Ятрофобы не в состоянии самостоятельно побороть сильную тревогу, поскольку они не всегда понимают причины возникновения неприятных ощущений. Боязнь врачей и больниц может быть обусловлена различными факторами. Только при их выявлении получится вылечить человека от фобии.
Профилактические меры против формирования флебита
Чтобы не встречаться или избежать повторных появлений этого заболевания, основополагающим условием является ведение правильного образа жизни.
Вследствие этого выделяют несколько центральных методов профилактики воспаления вен:
- Подобающий рацион питания — исключение жирной, калорийной, вредной и жареной пищи;
- Прогулки пешком, не нужно, чтобы они были продолжительными, достаточно, чтобы они проводились регулярно;
- Занятие физическими упражнениями;
- Отказ от вредных привычек, табу на употреблении алкогольной продукции;
- Правильный режим дня, нельзя перерабатываться, необходимо вовремя отдыхать и спать.
Как сделать укол назально (впрыснуть в нос)
Для процедуры требуется шприц для назальных вливаний с пластиковым наконечником.
Хозяин должен:
- Хорошо зафиксировать голову животного.
- Вобрать в шприц лекарство.
- Вставить наконечник в ноздрю коровы.
- Быстрым давлением на поршень впрыснуть лекарство.
- Вынуть наконечник. Повторить действия со второй ноздрей.
Постинъекционное воспаление вен: что это
Постинъекционный, или постинфузионный, флебит — это воспаление венозных стенок, являющееся осложнением внутривенной инъекции или инфузии.
Среди всех разновидностей сосудистой патологии постинъекционный флебит признан самой распространенной формой.
Введение лекарственного средства через вену вызывает спазм сосудов, провоцируя сужение венозного просвета, а также проникновение инфекции, и приводит к воспалению стенок вены. Этот процесс сопровождается значительным замедлением кровообращения, ухудшением химических показателей состава крови, истончением тканей сосудистых стенок, формированием застойных явлений, обнаружением в плазме возбудителей инфекции. Все это увеличивает риск появления кровяных сгустков, приводя к серьезному осложнению флебита – тромбофлебиту.
Для флебита, вызванного инфузией, характерны следующие виды:
- перифлебит — воспаление подкожных тканей в месте повреждения сосуда;
- панфлебит — поражение всех венозных слоев;
- эндофлебит — патологическое изменение внутренней сосудистой оболочки.
Обычно воспаление вен после инъекции локализуется на руках или нижней части ног, однако флебит может развиться на любом участке тела.
Подкожные инъекции
Под кожу колют растворы на водной, масляной, спиртовой основе. Действовать лекарственное средство начинает спустя 5-20 минут после укола, это быстрее, чем при инъекции в мышцу. Подкожные уколы малоболезненные для коровы. Для инъекции выбирают участок, где кожа складчатая, легко оттягивается пальцами, вблизи нет крупных сосудов, нервных узлов, костных и жильных тканей. Оптимальные варианты – колоть в шею, середину предплечья или подгрудок.
Мнение эксперта
Заречный Максим Валерьевич
Агроном с 12-ти летним стажем. Наш лучший дачный эксперт.
Задать вопрос
Чтобы сделать укол теленку, достаточно иглы 1 см, для подкожной инъекции взрослой корове требуется инструмент 2,5 или 3 см. Иглу вводят на 2/3 длины, она входит в подкожную жировую клетчатку.
Делают подкожную инъекцию так:
- Протирают место укола спиртом.
- Натягивают пальцами кожу.
- Иглу вставляют под углом 30 ° к поверхности тела.
- Выдавливают лекарство.
- Вынимают иглу.
- Точку укола смазывают йодом.
Посмотрите также
2 вида откорма КРС, какое питание необходимо и как выбрать телятЧитать
Больным телятам лекарства вводят в брюшную полость, если подкожное введение неприменимо. Серозные ткани в животе имеют повышенную резорбцию, благодаря чему маленькому животному можно ввести значительный объем жидкости, что применяется при обезвоживании и диспепсии. Телятам младше 3 дней лекарства ставят в голодную ямку с двух сторон, а с 3-дневного возраста – только справа. Иглу вставляют медленно, направляют к середине брюшной полости, немного вниз и назад под углом 50 °.
Причины воспаления стенок сосудов
Постинъекционный флебит образуется вследствие повреждения вены при внутривенном уколе или катетером, устанавливаемом для проведения инфузий.
Риск развития флебита зависит от множества факторов. Основными среди них являются следующие:
- размер (длина и диаметр) иглы, через которую вводили лекарство;
- использование низкокачественного сырья для изготовления катетера, шприцов;
- установка прибора (катетера) на длительное время;
- несоблюдение санитарных ном при проведении процедуры;
- игнорирование асептических правил;
- неправильно рассчитанная доза и высокая концентрация вводимого лекарственного средства;
- попадание инфекции (кандиды, стрептококки, стафилококки) из-за несоблюдения стерильности.
Кроме того, флебит вены на руке может быть вызван очень быстрым введением лекарственного препарата (особенно растворов кальция/калия хлорида, глюкозы, доксициклина гидрохлорида) или слишком концентрированного вещества.
После катетера, долгое время находящегося в вене, часты случаи попадания инфекции, что еще больше осложняет воспаление и течение флебита.
Согласно статистике развитие флебита на руке чаще всего спровоцировано самостоятельной установкой капельниц дома (при выведении пациентов из запоя, игнорировании стационарного лечения, во время срочной неотложной помощи и др.). В группе риска также находятся люди с наркотической зависимостью, очень часто делающие инъекции в местах, далеких от стерильности. В таких случаях процесс воспаления обычно начинается с поражения внутреннего слоя сосуда (эндофлебита) с дальнейшим прогрессированием патологии.
Причины появления боязни игл и уколов
В чем же причина такой распространенности трипанофобии? Почему уколы так пугают людей?
Самые простые и распространенные объяснения:
- некачественный уровень медобслуживания;
- бестактное отношение медицинского персонала к пациентам;
- угрозы ребенку доктором, который делает больно непослушному;
- осложнение после инъекции.
На самом деле, ситуация с фобией, имеющей название боязнь уколов, намного сложнее.
Ученые выделили три группы причин, которые приводят к трипанофобии:
- На первое место ставят социальные факторы. К ним принадлежат некомпетентность и невнимательность врачей, медсестер, пренебрежительное отношение некоторых медработников к санитарным требованиям. Они-то и вызывают страх заражения инфекцией через шприц. Некоторые трипанофобы твердо убеждены, что внутривенные инъекции откроют вход для проникновения в их организм смертельного вируса.. Развитию фобии уколов способствует неудачный опыт в прошлом. Неумело поставленная капельница, небрежно сделанный укол доставляют больному довольно ощутимые страдания, которые в будущем провоцируют трипанофобию. Страх с большой долей вероятности развивается также у тех, кому не повезло, и манипуляцию им делал практикант, не сумевший попасть в вену с первого раза.
- Не менее распространены психологические основы заболевания. Фобия уколов зарождается в детстве из-за запугивания ребенка старшими детьми или взрослыми, неправильного воспитания. Негативная моральная установка закрепляется в детском подсознании, а подкрепленная личным опытом болезненных процедур с последующим воспалением и синяками ведет к появлению тревожно-фобического расстройства. Толчком к возникновению иррационального страха может стать безобидный, на первый взгляд, мультфильм, в котором героя за недостойный поступок наказывают уколом. Определенный процент риска несет и посещение детских поликлиник, где ребенок слышит плач или видит испуганно орущих сверстников.
- Наиболее интересными считаются генетические причины. Некоторые специалисты уверяют, что боязнь уколов как фобия заложена на подсознательном уровне, поэтому люди не в состоянии контролировать свои панические страхи. Психиатры считают, что укол вызывает ассоциацию со смертельными укусами ядовитых змей, насекомых, от которых умирали наши древние предки. Боязнь вида собственной крови тоже ведет к развитию боязни уколов.
Трипанофобами могут стать больные с 1 типом сахарного диабета. Постоянные инъекции инсулина в ряде случаев приводят к возникновению панического страха при одном лишь взгляде на шприц.
Как проявляет себя патология
Флебит после капельницы или катетеризации вен заявляет о себе в течение суток после осуществления процедуры и сопровождается следующими симптомами венозного воспаления:
- утолщение за счет скопления крови в месте укола и выпячивание вены наружу (проявляется через 2-3 часа после инъекции;
- боль при движении конечности;
- одеревенение (уплотнение) мягких тканей, обнаруживаемое при пальпации;
- появление резкой пульсирующей боли, отдающей в пальцы, плечо, бедро (в зависимости от того, куда делали уколы);
- отечность и припухлость области инъекции (появляется спустя несколько часов);
- покраснение пораженного места спустя 24 часа, в последующем – появление бордового оттенка и посинение;
- возрастание отечности на 2 сутки, опухание пораженной области, включая окружающие ткани.
Игнорирование выше указанных симптомов флебита приводит к тому, что на 3-4 сутки конечность перестанет сгибаться/разгибаться в коленном/локтевом суставе, развивается гиперемия и инфильтрация сосудистых стенок, увеличивается температура тела (спустя некоторое время может достичь 39-40°С).
В дальнейшем признаки венозного воспаления только усиливаются:
- воспаляются лимфатические узлы в области подмышек и локтей;
- образуется нагноение стенок сосудов, поражая близлежащие артерии.
При такой запущенной стадии флебита назначается операция по иссечению гноя.
Кроме того, постинфузионный флебит протекает на фоне общего недомогания, заметного снижения физической активности, ярко выраженного болевого синдрома.
Формы расстройства, симптоматика
Фобия уколов, по утверждению экспертов, существует в 3 основных формах, каждая из которых имеет свои симптомы.
Самая распространенная, охватывающая почти 50% всех случаев патологии, — вазовагальная форма. Врачи предполагают, что она обусловлена генетически и передается по наследству. Реакцию страха, обморочное состояние вызывает вид иглы, ее прикосновение к коже. Приступ порой начинается от мысли о возможном уколе. Существует теория, что в доисторические времена люди выработали способность падать в обморок при виде стрел, ножей, наконечников копий, а также крови (как правило, чужой). Потеря сознания, неподвижное лежание на поле битвы помогали выжить в межплеменных стычках, а гены страха передавались потомству. Вот такая эффективная стратегия выживания.
Вазовагальная форма характеризуется таким набором симптомов:
- звон в ушах, частое сердцебиение;
- бледность, мышечная слабость;
- тошнота, потливость, головокружение;
- перепады артериального давления.
Обморочные состояния приводят к развитию вторичной фобии. Больные боятся не укола, а потери сознания и ее последствий – удара головой о стол, возможного смеха свидетелей, позора.
На втором месте по распространенности находится ассоциативная фобия уколов, которая мучает около 30% всех больных. Развивается преимущественно на фоне негативного детского опыта. Этот вариант расстройства возникает, например, из-за ложной причинно-следственной связи. Ребенок видел, как тяжело больному родственнику сделали укол, а через некоторое время этот человек умер. Малыш воспринимает ситуацию так, будто укол стал убийцей.
Ассоциативная форма фобии проявляется следующими симптомами:
- панические атаки, беспричинный плач;
- длительная фоновая тревога;
- бессонница, головная боль.
Примерно 20% расстройств занимает резистивная форма. Связана она не столько со страхом укола, сколько с боязнью оказаться в процессе медицинского вмешательства беспомощным, обездвиженным.
Эта форма болезни развивается по причине неправильного поведения родителей или медработников: во время проведения инъекции на ребенка кричат, грубо держат за руки и ноги, закрывают рот. Малыш оценивает происходящее как предательство со стороны отца или матери, которые позволяют чужим дядям-тетям мучать его. Пережитый стресс ведет к возникновению панического страха.
На физическом уровне резистивная фобия уколов проявляется так:
- тахикардия;
- повышение давления;
- мышечная дрожь;
- враждебность, агрессивность.
Любая из форм трипанофобии может быть усилена триггером – событием или предметом, который вызывает репереживание психологической травмы. Приступ паники зачастую возникает при виде крови, ран, врачей, людей в белых халатах, лечебных учреждений, изображений шприцов с иглами.
Диагностические методы
При обнаружении выше указанных симптомов флебита стоит сразу же обратиться в лечебное учреждение. Лечением сосудистых патологий занимается врач флеболог.
Опытный специалист при тщательном визуальном осмотре, на основании жалоб пациента и наличия ярко выраженных признаков постинъекционного флебита сможет поставить диагноз.
Однако для установления точного диагноза при венозном воспалении (часто флебит путают с флегмоной конечностей) необходимы дополнительные обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- исследование крови на свертываемость;
- рентгенография и УЗИ пораженного участка.
Выяснение полной клинической картины флебита поможет специалисту назначить своевременное и грамотное лечение, а пациенту избежать тяжелых осложнений венозного воспаления.
Характерные проявления
Каждый человек уникален в своих особенностях. Это же касается и проявлений фобий. К сожалению, у алгофобии нет единой клинической картины, которая помогла бы распознать заболевание еще на ранней стадии, поэтому диагностировать и лечить ее придется, учитывая индивидуальные особенности каждого отдельного случая.
Специалисты делят симптомы страха боли на следующие категории:
- Вегетативные. В данном случае речь идет о самых распространенных проявлениях – сердечных симптомах. У человека, страдающего от алгофобии, развивается одышка и учащается сердцебиение, а также может повыситься артериальное давление. Кроме кардиологических проявлений возможны и нарушения работы кишечника, выражающиеся в диарее или запоре, тошноте и рвоте. Также не стоит исключать головокружения, спутанность сознания, нарушения координации.
- Панические. Довольно часто алгофобия сопровождается приступами панических атак. Спусковым механизмом могут выступить стрессовые ситуации, несущие в себе потенциальную возможность испытать физическую боль. Например, сидя в очереди к врачу – стоматологу, человек может начать задыхаться или ощущать шум в ушах, головокружение и повышенную потливость. Тревога занимает все мысли и человеку становится сложно концентрироваться на чем-то другом.
- Депрессивные. Человек, страдающий от запущенной фобии, пребывает в состоянии повышенной тревожности практически круглосуточно. Любые сигналы со стороны своего организма он начинает воспринимать с долей опаски, ожидая возможного ухудшения самочувствия. Ярким примером депрессивного состояния можно считать беременных женщин. С одной стороны, они ощущают радость от будущего материнства, но с другой стороны страх грядущих родов может стать причиной угнетенного состояния и усугубления алгофобии, вплоть до развития страха смерти. Она может убедить себя в том, что не переживет родов, что случится что-то плохое. Именно так и развивается дородовая депрессивная реакция.
Способы лечения флебита
Лечение постинъекционного флебита в основном проводится с помощью консервативной терапии, однако в сложных случаях прибегают к более радикальным способам — хирургическому вмешательству.
Выбор метода лечения при флебите напрямую зависит от того, сколько времени прошло с момента обнаружения первых признаков венозного воспаления. Если пациент обратился ко врачу на 1-3 сутки с начала развития флебита, применяется медикаментозный способ лечения.
Во избежание осложнений воспаления венозных стенок (флегмоны/тромбоэмболии) лечение постинфузионного флебита проводится в условиях стационара под обязательным контролем сосудистого хирурга, особенно если обнаруживается острый период болезни.
Консервативное лечение при флебите назначается с целью антибактериальной обработки и дезинтоксикации пораженного места, а также купирования очага воспаления, усиления циркуляции крови и восстановления венозных стенок.
Для лечения постинъекционного флебита назначаются лекарственные препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Бутадион, Нимесил и т.п.;
- ангиопротекторы, укрепляющие сосуды и усиливающие кровоток – Троксевазин, Гепарин;
- антикоагулянты непрямого действия для уменьшения вязкости крови и предотвращения образования тромбов — Аспекард, Варфарин;
- фибринолитики для растворения кровяных сгустков (при осложненном течении) – Урокиназа, Стрептокиназа;
- антибактериальные препараты — сульфаниламиды, тетрациклины, макролиды – для исключения риска заражения крови.
Лечение флебита с помощью выше обозначенных лекарственных средств осуществляется с помощью таблеток, препаратов местного применения (мазей/гелей/кремов), а также внутримышечных и внутривенных инъекций.
Если очень сильное воспаление при флебите, то прибегают к эндолимфатическому введению иглы катетера для ускорения лечебного действия препаратов.
В качестве местных лекарств для устранения флебита практикуют марлевые повязки с раствором серебра, гепариновой мазью, полуспиртовых компрессов.
При раннем обращении по пациента (на 1-2 сутки) по поводу флебита часто назначают физиотерапевтические процедуры. Однако при усилении воспаления вен (обычно на 3 сутки) гипертермические процедуры строго противопоказаны. Разрешается прикладывание холода на область повреждения.
При неэффективности медикаментозного лечения при флебите прибегают к хирургическому методу. Это происходит, когда пораженная область еще больше воспаляется, начинается нагноение и формирование кровяных сгустков. Операция при флебите вен на руках выполняется в стационаре при местном обезболивании и сводится к удалению образовавшихся гнойников. Восстановительный период после подобной манипуляции длится около 2-3 недель.
Врачи рекомендуют на второй день после операции обматывать конечность эластичным бинтом, а также обеспечить покой и класть на возвышение пораженную руку (ногу).
Обратите внимание, что если сделан хирургический надрез, то физиотерапевтические процедуры для лечения воспаления вен на руках запрещены.
Игнорирование лечения постинфузионного флебита или самолечение недопустимо, так как возможно осложнение процесса воспаления, угрожающее смертью пациента.
Разновидности трипанофобии
Трипанофобия делится на следующие подвиды:
- Страх, связанный с прокалыванием кожи иголкой шприца. У трипанофоба может начаться паническая атака от прокручивания в голове образа проведения процедуры, от просмотра картинок, видеозаписей, демонстрирующих процесс введения иглы в кожу. Такой человек даже может убежать из кабинета, где берут кровь на анализ или ставят уколы.
- Боязнь шприцов и иголок от них, включая фото и видеозаписи с ними.
- Страх перед пузырьками с воздухом, которые могут попасть в сосуд и вызвать воздушную эмболию. Отдельные неосведомленные трипанофобы могут начать паниковать из-за воздушных пузырьков в пакете для внутривенного вливания, хотя этот страх полностью безоснователен: воздух из пакета физически не может попасть в вену.
А чтобы воздух, попавший в сосуд через шприц, действительно мог навредить, его нужно ввести в больших количествах — не менее 150-200 миллилитров, — а сам сосуд должен быть крупным.
Боязнь физических последствий уколов: шишек, синяков и даже абсцесса из-за ошибки медицинского специалиста.
Страх, что игла шприца сломается во время процедуры и останется в теле. Из-за страха вероятность, что это произойдет, даже немного увеличивается: пациент непроизвольно напрягает мышцы во время внутримышечной инъекции, двигается, что и становится причиной этого, особенно если игла некачественная, а процедуру проводит некомпетентный специалист.
Боязнь получить опасные инфекционные заболевания гемоконтактным путем: через нестерильную иглу. В большинстве медицинских учреждений шприцы повторно не используют и вскрывают упаковку с ними при пациенте, поэтому вероятность получить заболевание невысока.
У трипанофобов могут присутствовать все эти страхи либо их часть. Также у них часто наблюдаются и другие фобии, связанные с медицинскими процедурами, заболеваниями и врачами.
Уколы и риск эмболии. Воздух в шприце — насколько это опасно:
Как избавиться от страха смерти? Читайте об этом здесь.
Народные способы лечения
Для ускорения процесса выздоровления при постинъекционном флебите часто используют средства нетрадиционной медицины — мази и компрессы на основе компонентов растительного происхождения. Однако лечение воспаления сосудистых стенок можно осуществлять только после консультации с врачом и тестирования на отсутствие аллергической реакции.
Предлагаем воспользоваться самыми эффективными рецептами, купирующими венозное воспаление:
- Медовый компресс. Смажьте жидким медом область воспаления и обмотайте натуральной тканью (лен, ситец).
- Прикладывание капустного листа. Тщательно вымытый и ошпаренный кипятком капустный лист сомните, намажьте медом и приложите к месту воспаления. Зафиксируйте бинтом.
- Отвар из свекольной ботвы хорошо снимает воспаление. 50 г высушенного листа красной свеклы залейте 1 л кипящей воды. Дайте настояться в течение часа. Принимайте по утрам на голодный желудок по 150 мл настоя.
- Отвар из листьев смородины или рябины. Заваренное выше указанным способом сырье принимайте при венозном воспалении 2-3 раза в день по 100 мл.
Обратите внимание, что средства народной медицины при воспалении сосудистых стенок после инъекции являются дополнительными мерами профилактики и не способны заменить основное лечение флебита с помощью лекарственных препаратов.
Способы борьбы с фобией уколов у взрослых
Взрослые, способные анализировать свои эмоции, могут помогать себе сами. Человеческий организм запрограммирован на самостоятельное решение внутренних проблем. А грамотная корректировка производит дополнительный эффект.
Самопомощь состоит в том, что не надо следить, как медсестра набирает лекарство в шприц, отвернуться в момент укола, отвлечь себя музыкой, помедитировать. Следует попробовать переместить болевой центр, например, ущипнуть себя.
Снизить мучительные переживания от прокалывания кожи иглой можно в лежачей расслабленной позе. Полезно также поговорить с медработником, рассказать о своих опасениях.
Некоторым трипанофобам помогает технология «клин клином вышибают». Страх они пытаются побороть просмотром видео страшилок, фильмов ужаса. Новые переживания отодвигают старые страхи на задний план, но есть риск нажить другую фобию.
Фобия уколов лечится занятиями спортом, выполнением дыхательных упражнений. Позитивный настрой создают с помощью аффирмаций. Суть методики состоит в проговаривании перед посещением врача положительных утверждений такого содержания: я не боюсь, все будет хорошо, укол совсем не страшен, я все выдержу…
И еще один интересный факт: в результате тестирования 30 добровольцев, страдающих трипанофобией, ученые установили, что 15 минут смеха снижают уровень паники на 60%.
Лечение боязни игл и уколов
Основная особенность трипанофобии – лечат это необычное расстройство без антидепрессантов и транквилизаторов, изредка применяют гомеопатические успокаивающие препараты.
Против приступов фобии уколов чаще всего используют психотерапевтические методики. Гипнотерапия Новые установки об отношении к уколам пациент получает в состоянии гипнотического транса
Когнитивно поведенческая терапия В процессе общения врач выясняет причины появления страхов, направляет ход мыслей больного в позитивное русло, ненавязчиво убеждает, что ничего страшного не произойдет
Экспозиционная терапия, или десенсибилизация
Постепенно необходимо сталкивать себя с объектом страха, двигаясь от малого к большому. Например, зайти в поликлинику, посидеть в очереди возле кабинета, взять в руки шприц, посмотреть, как делают укол
Фобия уколов исчезает в процессе энергетических практик, занятий техниками йоги, ушу, тайцзицюань, акупрессуры. Главное условие – работа с мыслями и поступками должна вестись ежедневно, без праздников и выходных. А длительность лечения зависит от степени развития патологии.
Во время сильных переживаний по поводу предстоящего укола, с целью успокоения врачи рекомендуют принять какое-то седативное средство, желательно на основе трав. Это может быть настойка пустырника, мелисса, валериана.
Если у больного высокий порог чувствительности и при сдаче крови или инъекции он может упасть в обморок, психотерапевты советуют применить местное обезболивание.
Профилактические меры
От постинъекционной формы флебита не застрахован ни один пациент. Поэтому каждый человек должен ответственно относиться к состоянию своего здоровья и вести здоровый образ жизни.
Что делать, чтобы избежать образования флебита. Для профилактики сосудистых воспалений врачи рекомендуют следующие мероприятия:
- регулярные прогулки на свежем воздухе в любое время года;
- отказ от вредных привычек;
- ежедневные физические нагрузки (пробежки, гимнастические элементы, аэробная и кардионагрузка);
- соблюдение принципов правильного питания;
- исключение из рациона жирной, соленой, острой пищи;
- соблюдение режима дня (обязателен полноценный отдых и сон).
Если вы проходите лечение с применением внутривенных уколов и капельниц, смазывайте место введения иглы венотониками (Венорутон, Троксевазин и др.) для профилактики воспаления сосудистых стенок.
Помните о том, что флебит не прощает легкомысленного отношения. Поэтому при подозрении на венозное воспаление, сразу обращайтесь за помощью к специалистам. Вовремя принятые меры по устранению флебита гарантируют полное выздоровление.
Выводы
Первая обязанность человека — преодолеть страх. Пока у человека трясутся поджилки, его действия останутся рабскими. © Карлейль Томас
Фобия уколов – распространенное патологическое состояние страха, корни которого растут из глубин подсознания. Подпитывают боязнь психологические травмы, негативные социальные явления, генетические особенности. Выливается трипанофобия в агрессивность, беспокойство, мышечную слабость, головокружение, обмороки, панику. Чтобы справиться со страхами, надо заниматься самосовершенствованием под руководством психолога-практика. Вера в себя, свои силы, умноженная на опыт специалиста, излечивает от иррациональных страхов, дарит возможность радоваться жизни.
Как избавиться от фобии
Рекомендуется как можно раньше начинать лечение, желательно в детском возрасте, сразу же как проявились признаки патологии. Методы лечения взрослых и детей отличаются. В детской терапии используются игровые методы, у взрослых лечение проводится при помощи психотерапии и медикаментов. С фобией легкой степени тяжести можно справиться самостоятельно.
Самостоятельная работа над страхом
Некоторые люди стойко переносят уколы в ягодицу, но в кабинете стоматолога заявляют: «боюсь укола в десну», другие боятся любых вмешательств. Как не бояться уколов? Основной метод саморегуляции – отвлечение. Предупредите медика о своем страхе и старайтесь не смотреть на пугающие объекты и манипуляции врача. Вспоминайте что-то приятное, слушайте музыку, представляйте что-то приятное, разговаривайте с врачом или «группой поддержки», если допустимо присутствовать на процедуре с кем-то. Сидя в очереди перед кабинетом врача, можно посмотреть веселое видео или поговорить с кем-то по телефону.
Используйте аффирмации, чтобы перебороть страх и неуверенность:
- я не боюсь;
- я могу вытерпеть боль;
- прокол — это 1–2 секунды, которые пролетят незаметно;
- мне ничего не страшно;
- я сильный и смелый;
- все пройдет «на ура».
Повторите каждое утверждение несколько раз. Подкрепите результат дыхательной гимнастикой: глубокие, продолжительные вдохи и выдохи.
Как перестать бояться уколов? Для достижения стойкого эффекта и снижения общего уровня тревоги, нужно понять первопричину страха. Спросите себя: «почему я боюсь уколов?». Постарайтесь вспомнить, когда вы впервые испытали что-то подобное, что еще вы тогда чувствовали. Необходимо изменить отношение к травмирующей ситуации, найти контраргументы в настоящем.
Это важно! Займитесь спортом или освойте какой-нибудь вид танцев. Это поможет регулярно снимать накопившееся напряжение, что снижает вероятность развития неврозов, фобий и других расстройств.
Если фобией страдает ребенок
Что делать, если ребенок боится уколов? В работе с детьми используются проективные методики, доверительная беседа, арт-терапия, сказкотерапия. Детям проще говорить не от своего лица, а от лица героев, но при этом они перенимают на себя все, что происходит с главным персонажем. Именно это помогает аккуратно приблизиться к страху, выявить негативные установки и победить их.
Какие еще методы и средства помогут, если ребенок боится уколов:
- Ролевая игра в больницу. Важна поддержка родителей и корректное объяснение о том, зачем нужно лечение, как оно будет проходить. Если возраст позволяет, то можно предложить ребенку самому сделать укол игрушке.
- Поход к врачу как элемент игры. Например, можно придумать целый квест и программу развлечений на день. Одно из заданий в которой – посетить врача и достойно выдержать процедуру. За это ребенку положена награда.
- После процедуры преподнести ребенку подарок. Приятный сюрприз оставит положительные воспоминания о походе к врачу.
- Отвлекайте ребенка во время процедуры. Можно перед ней подарить новую игрушку, о которой малыш давно мечтал. Или можно отвлечь интересной новостью, просмотром видео. А можно предложить ребенку самому снять видео о том, как он мужественно ходит к врачу, а потом показать это видео друзьям или родственникам.
- Сами родители должны сохранять спокойствие и позитивный настрой, быть сдержанными. Важно заранее предупредить ребенка о предстоящем визите, рассказать о процедуре, подготовить малыша. Расскажите о тех ощущениях, которые ждут ребенка, не преувеличивайте, но и не обманывайте.
Это важно! Почему дети боятся уколов? Детские страхи вызваны недоверием к родителям и медперсоналу, неблагоприятным психологическим климатом в семье и напряженной атмосферой в больнице, неприятными ощущениями во время процедуры.
Советы психолога
Для лечения трипанофобии психологи используют когнитивно-поведенческую психотерапию. В процессе беседы психоаналитик выясняет, почему клиент боится уколов, находит деструктивные установки, заменяет их на позитивные. После этого под контролем психолога клиент сближается со страхом. Он использует освоенные методы саморегуляции, новые позитивные убеждения и новые паттерны поведения. Кроме этого психолог дает клиенту домашние задания, помогающие сблизиться со страхом и избавиться от него.
Это важно! Больной должен понять, что шприц и игла не представляют собой угрозы. Они не являются средством насилия. Это медицинский инвентарь, который находится в руках профессионала, давшего клятву Гиппократа с главным правилом – «Не навреди!».