Лекарство от Паркинсона: типы препаратов, особенности их использования

С возрастом структуры головного мозга поддаются дегенеративным изменениям. Среди них чаще всего поражаются клетки чёрной субстанции, что проявляется болезнью Паркинсона. Данная патология отмечается у большинства людей, возрастом старше 70 лет. Для поддержания качества жизни и замедления прогрессирования патологических процессов пациентам назначаются лекарственные препараты, которые способны снижать выраженность клинической картины и нормализировать состояние больного.

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона

В больнице для лечения синдрома Паркинсона назначают препараты, не имеющие побочных действий амантадинового ряда (мидантан, глудантан, ПК-Мерц), селегилинового ряда (юмекс, депренил, ниар). Также могут назначить лекарства от болезни Паркинсона с возможными побочными реакциями — агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол, пирибедил и др.), «холинолитики», препараты с леводопой (наком, синемет, мадопар) и их аналоги пролонгированного действия (наком Р, синемет CR, мадопар ГСС).

В государственных клиниках иногда можно получить бесплатные лекарства при болезни Паркинсона.

Массаж

Цель массажа при болезни Паркинсона — возвращение мышцам подвижности. Сеансы рекомендуется проводить каждый день или через день. Средняя продолжительность процедуры 40 минут. Массаж при болезни Паркинсона включает в себя следующие техники:

• поглаживание — подготовительный этап, способствует расслаблению;
• растирание — улучшает микроциркуляцию крови в области мягких тканей, повышает эластичность кожи;
• разминание — прямое воздействие на мышцы.

Каждый прием чередуется на разных участках тела. Массаж рекомендуется делать в следующем порядке: спина, грудь, живот, конечности.

Как облегчить проявление болезни природными компонентами

При параличе рекомендуется заварить отвар из растёртых и высушенных лаванды, душицы, змееголовника, портулака огородного. Нужно смешать по 1 ст. ложке каждой из этих трав и залить литром кипятка, настаивать 3 часа. Пить одну треть стакана перед едой трижды в день.

Чтоб облегчить дрожь в ногах можно сделать настойку:. 30 г сухих соцветий лафанта или 100 г свежих нужно залить половиной литра водки и настаивать 7 дней, в тёмном месте, периодически встряхивая. Готовую настойку принимать 3 раза в день перед едой по 25 г с мёдом.

Лечение синдрома Паркинсона народными средствами для улучшения общего состояния организма возможно отваром шиповника. Для приготовления нужно 2 ст. ложки шиповника отварить в стакане воды 20 минут. Пить такой отвар следует по полстакана за 30 минут до еды.

Для работы мозга полезно принимать отвар из дягиля — столовую ложку корней дягиля прокипятить 5 минут в стакане воды. Пить это средство нужно за полчаса до еды 3 раза в сутки.

Профилактика и лечение болезни Паркинсона здоровым образом жизни

Действие препаратов для лечения болезни могут усилить правильное питание, и спорт. От комплекса процедур легче добиться положительной динамики. Пища должна содержать максимальное количество продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, необходимые для мозга и нервов. Также обязательно в рационе должны быть фрукты, овощи, зелень и чеснок. Пищу нужно готовить только вареную, пареную или тушёную, без зажарок. Для организма хорошо выпивать 2 литра воды, периодически — липовый чай.

Чтоб не дать болезни себя преодолеть, очень важно сохранять физическую активность на протяжении всей жизни. Выполнение ЛФК помогает ощутить прилив сил и энергии, дарит бодрость и возможность жить полноценной жизнью. Лечебно-физкультурный комплекс назначается, чтоб разрабатывать все группы мышц, соответственно со временем движения перестанут быть скованными.

Физические упражнения

1. Сложите ладони перед грудью и с усилием потирайте их друг о друга (движение по вертикали) в течение 2 минут.

2. Кончики пальцев руки и особенно кончик указательного пальца тщательно массируйте кончиками пальцев другой руки, упражнение выполнять то правой, то левой рукой.

При паркинсонизме часто бывает мышечная

, нарушение координации и равновесия. Для борьбы с этими явлениями нужно обязательно заниматься физкультурой. Рекомендую делать упражнения с гантелями, это гораздо эффективнее, чем просто махать руками. Прыгайте на скакалке, приседайте, прибавляя по одному приседанию в день, если есть возможность – занимайтесь на тренажерах, больше ходите, бегайте трусцой. Принимайте контрастный душ, если

позволяет – ходите в баню, только обязательно надевайте в парной вязаную шапочку: перегрев головы может усилить тремор. Хорошо подходит велотренажер: он позволяет точно дозировать нагрузку и заниматься в любую погоду.

Попробуйте такие упражнения: сядьте на стул, сконцентрируйтесь и попытайтесь встать как можно быстрее. То же самое сделайте на кровати из положения лежа. Тренируйтесь менять положение тела на кровати.

Однако не стремитесь сразу дать себе большую нагрузку. Начните с обычного для себя уровня физической активности, а затем постепенно добавляйте нагрузку.

Новые разработки и инновации в лечении

Медицина постоянно развивается, специалисты проводят исследования в поисках всё более эффективных и простых методов лечения. К последним новостям о лечении Паркинсона относится терапия стволовыми клетками, которые способны в организме продуцировать дофамин. Индивидуально выращенные стволовые клетки вводят пациенту внутривенно или эндолюмбально.

Из новых способов лечения синдрома Паркинсона также предлагается метод Неумывакина, согласно которому нужно растирать больного 3 % раствором перекиси, делать 15-минутные компрессы на больных участках тела.

Российские учёные также стремятся сделать прорыв медицинских возможностей и стараются открыть что-то новое в лечении болезни . К последним разработкам относится метод RANC. Согласно этому методу активность нервных центров головного мозга, отвечающих за выработку дофамина можно восстановить от влияния сильного стресса.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения врачи прибегают к оперативному вмешательству. Назначаются следующие операции:

• Стереотаксия. В основе метода уничтожение патологических зон с помощью гамма или кибер-ножа. Относится к радиочастотной электрохирургии. В результате происходит точечное воздействие на пораженные участки мозга. Стереотаксия считается эффективным методом борьбы с болезнью Паркинсона.
• Электростимуляция. Наиболее популярная методика среди малоинвазивных вмешательств. Суть операции заключается во вживлении нейростимулятора пациенту в область под ключицей.
• Генная хирургия с использованием стволовых клеток. Операция основана на пересадке нейронов в головной мозг.

Причины возникновения болезни

Причины возникновения данного заболевания еще не определены окончательно.

Медицинскими исследованиями на эту тему всего лишь выдвигается ряд теоретических предположений.

Они в той или иной степени отвечают за развитие болезни Паркинсона:

1. Присутствие в анамнезе черепно-мозговых травм. Сотрясение мозга, в особенности неоднократное может стать причиной нарушений в его работе.
2. В группе риска находятся люди страдающие атеросклерозом.
3. Наличие воспалительных процессов в тканях головного мозга.
4. Генетические патологии, в результате которых были повреждены мозговые нейроны.
5. Наследственный фактор тоже играет большую роль. Большинство людей, страдающих от болезни Паркинсона, имеют родственников с таким же заболеванием.
6. Отравления токсическими веществами, которые негативно воздействуют на мозговые нейроны.
7. Влияние свободных радикалов на организм. Взаимодействуя с клетками мозга, они вызывают окисление электронов.

Почему возникает болезнь Паркинсона? Известно, что она поражает в основном пожилых людей (от 50 лет), но у небольшого процента пациентов обнаруживается в сравнительно молодом возрасте. Ни половая принадлежность, ни место проживания не влияют на уровень заболеваемости, происхождение недуга до сих пор до конца не изучено. Среди выявленных факторов отмечают:

• Старение. Количество нейронов мозга с возрастом снижается — по статистике примерно 8% теряется в течение 10 лет жизни. Этот показатель не зависит от модели старения т. к. симптомы заболевания могут проявиться даже при нормальном его течении. Однако человеческий мозг обладает внушительными возможностями к компенсации. Поэтому болезнь Паркинсона у пожилых людей возникает не всегда, а только в случаях, когда потеря нейронов составила 80% от общей массы.
• Генетическая предрасположенность. На протяжении долгого времени учеными обсуждается теория, что болезнь Паркинсона имеет наследственную природу. Привести к развитию этого заболевания могут генетические нарушения, помноженные на неблагоприятные факторы окружающей среды. Воздействие токсинов запускает механизм органических изменений в мозге человека. На текущий день выявлено, что за болезнь несут ответственность 28 хромосомных мутаций. Последние исследования показали, что диагностировать наличие поврежденного генетического кода у плода можно уже на 12 неделе беременности.
• Воздействие токсичных веществ. Доказано, что болезнь Паркинсона могут спровоцировать различные химические элементы, запускающие разрушительные процессы в нейронах головного мозга.

Болезнь Паркинсона также может наступить по другим причинам, выступающим отдельно или в комплексе. К ним относятся: атеросклероз сосудов, черепно-мозговые травмы (тяжелые, повторные), нарушения кровообращения, вирусные инфекции, провоцирующие хронический паркинсонизм. Привести к появлению симптомов болезни Паркинсона может длительный прием нейролептических средств и других препаратов, останавливающих выработку дофамина. Поэтому перед постановкой диагноза важно изучить медкарту пациента и уточнить, какую терапию он получал.

У молодых

В возрасте 20-40 лет болезнь Паркинсона возникает крайне редко. Подобное состояние называется ранним паркинсонизмом. На долю выявления заболевания у молодых людей приходится 10-20% случаев. Симптомы не обладают специфичностью, но протекают в более мягкой форме. Для раннего паркинсонизма характерно медленное прогрессирование. Болезнь сопровождается следующими клиническими признаками:

• боли в мышцах;
• непроизвольные движения конечностей.

Далее паркинсонизм проявляется типичной симптоматикой.

Мнение эксперта

Автор:

Ирина Геннадьевна Смоленцева

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор

Статистика ВОЗ свидетельствует о том, что во всем мире проживает более 2 миллионов людей, страдающих болезнью Паркинсона. Несмотря на повышение качества используемых препаратов количество дебюта патологии постоянно растет. Причины нейродегенеративного поражения до сих пор не установлены. Это затрудняет подбор этиотропной терапии, целью которой считается устранение провоцирующих факторов. Задача врачей — замедлить гибель нейронов и остановить прогрессирование патологии. По мере развития болезнь Паркинсона может стать причиной инвалидности. Тяжелые формы патологии нарушают способность к самообслуживанию и выполнению привычных действий.

Врачи научно-практического центра болезни Паркинсона и экстрапирамидных заболеваний Юсуповской больницы занимаются выяснением причин развития патологии и разработкой реабилитационных программ. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом всех особенностей течения заболевания. Используемые препараты отвечают европейским стандартам терапии болезни Паркинсона. В комплекс реабилитационных мероприятий входит лечебная физкультура и нейрохирургическое лечение.

Симптомы и признаки

К первым симптомам относится наличие тремора одной из конечностей в состоянии покоя. Постепенно заболевание начинает прогрессировать и симптоматика нарастает.

При волнении или беспокойстве у больного возникает дрожь в руках или начинает трястись голова. При попытке сосредоточиться дрожь может усиливаться.

В запущенных ситуациях помимо тремора головы и конечностей может возникать дрожь губ или век, усиленное моргание.

К основным признакам болезни Паркинсона относятся:

• замедление и скованность в движениях;
• застывание в неизменной позе на несколько десятков минут;
• походка становится «шаркающей»;
• эффект маски на лице;
• монотонная и тихая речь без эмоциональной окраски;
• регидность мышц или их повышенный тонус;
• больной, находясь в постоянном напряжении, становится сутулым. Суставы конечностей всегда немного согнуты;
• поздние стадии болезни характеризуются постуральной неустойчивостью;
• появляются вегетативные нарушения. Поверхность кожи приобретает большую жирность;
• присутствует повышенное слюнотечение и потливость;
• могут появиться проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

При болезни Паркинсона редко страдают интеллектуальные способности больного. Чаще всего больные сохраняют способность ясно мыслить.

Тем не менее при данном заболевании происходит замедление мыслительных способностей, память ухудшается, пациенту становится труднее выражать свои мысли. Иногда болезнь сопровождается обеднением эмоций и развитием депрессивных состояний.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43)
• Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
• Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.

Оставить отзыв

Стандарты диагностики

Существует определенная сложность в том, чтобы диагностировать болезнь Паркинсона на самой ранней стадии, так как симптоматика может быть схожа с проявлениями других заболеваний — болезни диффузных телец Леви (разновидность первичной деменции), прогрессирующего супрануклеарного паралича, тяжелой травмы головы и пр.

Постановка диагноза осуществляется в три этапа:

• осмотр и опрос больного;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования.

Остановимся подробнее на каждом из вышеперечисленных пунктов. Итак, при обращении пациента с предполагаемой болезнью Паркинсона симптомы недуга должны быть записаны с его слов. Далее специалист проводит тщательный опрос, выясняя, как давно были обнаружены признаки заболевания, было ли их проявление внезапным или постепенным, есть ли паркинсонизм у кого-либо из членов семьи больного.

Также врач должен уточнить, не было ли у пациента тяжелых травм головы или контакта с токсическими веществами, не принимает ли он лекарства (если да, то какие), испытывает ли проблемы с глотанием. На основании полученных ответов, специалист дифференцирует болезнь Паркинсона от других недугов со схожими признаками.

Для предварительной постановки диагноза нужно, чтобы хотя бы два симптома совпадали с клиническими проявлениями предполагаемой болезни. К ним относятся: мышечная ригидность, односторонний тремор в момент покоя, обеднение движений, нестабильность баланса тела. В ходе неврологического осмотра пациент должен выполнить определенные задачи на равновесие, мышечный тонус, подвижность конечностей.

В некоторых случаях больному может быть назначен препарат на основе L-дофа, чтобы посмотреть, как на него откликается организм. Состояние пациента необходимо будет контролировать в течение некоторого времени. Стойкий выраженный ответ на лекарство будет свидетельствовать в поддержку такого диагноза, как болезнь Паркинсона.

Очень важно, чтобы у врача был опыт, достаточный для того, чтобы различать неврологические заболевания со схожими признаками. На начальной стадии болезни Паркинсона симптомы могут быть неспецифическими. В помощь специалисту — следующие исследования:

• анализ крови на наличие церрулоплазмина и купрума для исключения заболеваний печени и гормонального сбоя в щитовидной железе;
• анализ мочи на наличие меди для исключения возможности болезни Вильсона–Коновалова.

Высокую эффективность при определении паркинсонизма показала двухфотонная эмиссионная томография. Она дает возможность подтвердить диагноз, даже если болезнь находится в доклинической стадии. Для определения повышенной биоэлектрической активности волокон мышц применяется электромиография, зафиксировать изменения активности мозга позволяет электроэнцефалография.

Такие симптомы, как потеря равновесия при движении, редкое моргание и скудная мимика являются дополнительным подтверждением диагностируемой болезни. Если пациент пожилой, до постановки окончательного диагноза следует исключить тяжелую депрессию, пониженную функциональность щитовидной железы и другие заболевания, которые могут привести к снижению выраженности движений.

Когда больной или люди из его близкого окружения замечают определенные нарушения в поведении и движениях, как правило, обращаются к доктору — терапевту.

Врачом на основании жалоб и характерных симптомов предполагается развитие болезни Паркинсона.

Далее пациент получает направление на консультацию невролога. Диагноз подтверждается при помощи ряда диагностических процедур и клинических проявлений.

В ходе неврологического обследования оценивается походка, координация и выполнение некоторых простых ручных задач. Особое внимание уделяется функциям обоняния человека.

Для постановки точного диагноза используются следующие диагностические мероприятия:

1. Забор крови для анализов. Это нужно для того, чтобы оценить состояние щитовидки и печени.
2. Магниторезонансная или компьютерная томография. Помогает в полной мере изучить состояние головного мозга и исключить наличие в нем опухолевых процессов.
3. Эффективность препаратов. Для подтверждения или опровержения диагноза больному могут быть назначены препараты, которые используются в лечении болезни Паркинсона с дофамином. Спустя некоторое время после начала терапии оценивается их действие.

Таблетки при поздней стадии

Вследствие нарастания симптоматики заболевания врачи постепенно увеличивают дозировку назначенных средств, которая со временем достигает максимальной терапевтической дозы. Содержащие ДОПА препараты начинают применять после того, как лекарства других групп теряют свою эффективность при лечении конкретного пациента. В таких ситуациях используются препараты Леводопы в комплексе с ингибиторами ДОПА-декарбоксилазы. К ним относятся лекарства от Паркинсона Наком, Сталево и Мадопар.

Дозировки подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Обычно они начинаются с минимальной терапевтической дозы, которая составляет 125 мг для Накома и Мадопара. Комплексное использование ДОПА-содержащих препаратов со средствами других групп даёт возможность снизить ежедневную дозу Леводопы на 25-30%.

Корректировку дозировок проводят после ухудшения клинической картины, при которой снижается качество жизни пациента. В среднем лечебный эффект препаратов, содержащих Леводопу, начинает снижаться после 2-3 лет приёма.

Что делать и как лечить: где и какой врач лечит недуг у пожилого человека

Терапевтические меры при болезни Паркинсона, которая прогрессирует достаточно медленно, но неуклонно, заключаются в следующих принципах:

1. Ликвидация присутствующей симптоматики и снижение ее проявлений.
2. Исключение появления новых симптомов и прогрессирования болезни.
3. Улучшение качества жизни человека и его общего состояния.

Основным принципом лечения является комплексный подход.

Происходит одновременное воздействие на все составляющие болезни любым возможным способом.

Несмотря на то, что основной метод лечения медикаментозный. В некоторых ситуациях терапия проводится без использования лекарств.

Как убрать или уменьшить тремор при болезни Паркинсона? Основной метод лечения болезни Паркинсона. Большая часть симптомов данного заболевания возникает по причине сниженного уровня дофамина.

Поэтому больным назначаются медикаментозные средства, которые повышают уровень данного гормона, стимулируя его выработку, или имитируют его действие.

Прием дофамина не приносит положительного эффекта по той причине, что он не попадает к клеткам головного мозга.

Медикаментозные препараты подбираются в индивидуальном порядке для воздействия на сам механизм заболевания и на снятие симптомов.

Для лечения болезни Паркинсона используются группы медикаментов, которые представлены в таблице ниже.

Группа	Препараты	Действие	Побочные эффекты
Препараты леводопы	Гексал, Сенемет, Левокарб, Мадопар, Наком	В организме действующее вещество трансформируется в дофамин и восполняет его дефицит. Помимо леводопы они содержат кардидопу и бенсеразид, которые повышают действие леводопы	Применение препаратов из данной группы может сопровождаться рвотой и тошнотой, болями в области живота, гипотонией, повышенным психомоторным возбуждением, расширением зрачков, нарушениями в работе ЖКТ и другими побочными явлениями. Как правило, леводопа переносится пациентами хорошо
Амантадины	Глудантан, Амантин, Неомидантан, Мидантан	Способствуют поддержанию необходимой концентрации дофамина	Их применение может сопровождаться головными болями, головокружениями, тошнотой, тревожностью, наличием зрительных галлюцинаций, гипотонией и связанными с ними симптомами
Агонисты дофаминовых рецепторов	Проноран, Каберголин, Бромокриптин, Перголид, Прамипексол	Действие заключается в стимуляции дофаминовых рецепторов	Тошнота, отечность, нарушения сна, зрительные галлюцинации
Ингибиторы моноаминооксидазы типа Б	Сеган, Юмекс, Селегилин	Уменьшают распад дофамина, что способствует поддержанию его концентрации	Прием может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, запорами, диареей, тревожностью и бессонницей. Риск возникновения побочных явлений минимальный
Антихолинергические	Акинетон, Паркопан, Циклодол, Когентин	Помогают снять тремор. Восстанавливают баланс дофамина с ацетилхолином	Прекращение их приема сопровождается синдромом отмены. Вызывают привыкание. Их прием может сопровождаться: сухостью слизистых оболочек рта, повышением внутриглазного давления, ускорением сердечного ритма, нарушением выделительных функций. Используются достаточно редко
Ингибиторы кахетол-О-метилтрансферазы	Энтакапон, Толкапон	Способствуют блокированию ферментов, которые разрушают леводопу и тем самым продлевают ее терапевтический эффект	Дискинезия, бессонница, расстройства пищеварения, ухудшение аппетита. Отмена препаратов или резкое снижение дозировки сопровождается синдромом отмены

Показано в запущенных состояниях или когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата.

Путем оперативного вмешательства устраняются симптомы, которые оказывают негативное воздействие на качество жизни человека: регидность мышц, неконтролируемое дрожание конечностей, затруднение передвижения.

Существует несколько типов хирургических операций, которые показаны при болезни Паркинсона:

1. Глубокая стимуляция мозга. Вовнутрь мозга внедряется электрод, а в верхнюю часть грудной клетки контролирующее устройство, которые соединены между собой при помощи тонкого провода под кожей. Электро импульсы, отправляющиеся нейростимулятором, препятствуют активности электрических сигналов, что провоцируют развитие симптомов. Такое вмешательство эффективно в отношении пациентов, которые положительным образом реагируют на лечение леводопой.
2. Таламотопия. В ходе операции происходит разрушение таламуса, крошечной части мозга. Это вмешательство эффективно устраняет тремор, который не лечится медикаментозно. К сожалению, данная процедура не решает других проблем.
3. Субаламотомия. Хирургическое разрушение субталамуса.
4. Паллидотомия. Повреждение небольшой части мозга, которая отвечает за двигательную сверх активность у пациентов с этим заболеванием.

Альтернативная медицина используется с большим успехом при лечении данного заболевания. Часто применяются лекарственные травы: болиголов, кора дуба, трава саган-дайля.

В последние годы широко применяется метод академика Неумывакина с использованием перекиси водорода.

Он утверждает, что большинство невротических расстройств возникает в связи с недостатком в тканях кислорода. Перекись, проникая в кровоток, превращается в воду и О2.

Он советует использовать ее для компрессов и растираний в концентрации 1:1 с водой.

Исследования, проведенные авторитетными учеными в Израиле, показали, что курение конопли способствует снятию симптомов у больных болезнью Паркинсона. По этой причине производство сырья было легализировано для применения в терапевтических целях еще в 2011 году.

Аппаратная методика

В последнее время хорошие отзывы имеет применение физиоаппаратов Диамаг Алмаг 3.

Они являются гинераторами низкочастотных магнитных импульсов. Блок аппарата фиксируют на голове. Он работает от сети.

Его использование заключается в стимуляции мозгового кровообращения, нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы, снижении мышечного тонуса.

Результат лечения заключается в повышении качества жизни человека и остановке прогрессирования болезни Паркинсона. Он вполне подходит для использования в домашних условиях.

Алмаг 1 используется, закрепляясь на проблемных участках тела. Он воздействует непосредственно в месте, где он работает при помощи электромагнитных импульсов.

Положительные эффекты от использования Алмаг 1 заключаются в усилении кровообращения и нормализации обменных процессов в тканях.

Наилучшие результаты будут получены от комплексного применения обоих видов аппаратов. Прежде, чем приступить к лечению стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Режим дня, лечебная физкультура и домашние процедуры

Больных часто беспокоит бессонница; они могут просыпаться по нескольку раз за ночь и бродить по дому в полусонном состоянии, натыкаясь на предметы и рискуя пораниться. Поэтому нужно, во-первых, создать человеку, страдающему болезнью Паркинсона, максимально комфортную обстановку для сна, а во-вторых, устроить ему спальню в таком месте, где вы сразу же услышите шум и сможете прийти на помощь.

Прекрасным согревающим и расслабляющим эффектом обладают лечебные ванны. Именно эти процедуры наиболее благотворно влияют на самочувствие и настроение страдающих болезнью Паркинсона, поскольку горячая вода и состояние погружения хорошо снимают мышечные спазмы, уменьшают тремор и просто приносят удовольствие.

В воду рекомендуется добавлять отвары лечебных трав, чтобы усилить положительный эффект от процедуры. Лучше всего подойдут чабрец, ромашка, лаванда, липа, шалфей, зверобой. По сути, ванну для больных готовят по тому же принципу, что и для беспокойных грудных детей с потницей, поскольку при болезни Паркинсона наблюдается сухость кожи и сильная нервная возбудимость.

1. Сядьте на стул, ноги вместе, руки положите на колени. Поочередно поднимайте голени так, чтобы нога была параллельна полу и оставалась прижатой к колену другой ноги. Повторите упражнение по 10-20 раз.
2. Сидя на стуле в той же позе, наклоняйте корпус вперед на 45 °C, выгибайте спину дугой, затем полностью распрямляйтесь, отводя плечи назад, и возвращайтесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.
3. Встаньте у спинки стула или кровати и крепко возьмитесь за нее руками. Медленно приподнимайтесь на носочках вверх и опускайтесь вниз. Повторите 10-20 раз.
4. Отличное упражнение для рук: поочередно касайтесь большим пальцем подушечек остальных четырех пальцев, стараясь при этом постепенно наращивать темп. Его можно выполнять несколько раз в день в любой обстановке по 10-20 раз.
5. Чтобы избежать характерного для болезни Паркинсона застывшего выражения лица, нужно тренировать мимику: поочередно поднимайте брови и открывайте рот, изображая крайнюю степень удивления, а затем хмурьтесь и сжимайте губы, будто очень сердиты. Повторяйте, как и предыдущее упражнение, при любой возможности по 10-20 раз.
6. Находясь в положении стоя или сидя, положите руки на плечи и поворачивайтесь всем корпусом то налево, то направо, слегка напрягаясь при этом. Повторите 10 раз.
7. Встаньте спиной к стене и пытайтесь вжаться в нее всем телом, от затылка до пяток, досчитайте до пяти и расслабьтесь. Повторите 10-20 раз.

Делать упражнения нужно каждый день, а несколько раз в неделю хорошо бы посещать бассейн или танцевальную студию, в зависимости от того, в каком возрасте и состоянии находится больной. Если это очень пожилой и немощный человек, ему нужно на личном примере демонстрировать упражнения, поскольку сам он их не запомнит, да и не захочет выполнять.

Современные способы реабилитации

Абсолютно все больные, которые страдают от болезни Паркинсона, требуют реабилитации. Программы подбираются индивидуально в каждом конкретно взятом случае для всех пациентов.

Меры направлены на коррекцию двигательных нарушений, в том числе на восстановление мелкой моторики рук, а также на предотвращение побочных эффектов лечения болезни Паркинсона.

Всем больным подбирается программа ЛФК с определенным комплексом простых упражнений. Большая часть из них направлены на сохранение координации.

В особенно запущенных случаях используют роботизированные тренажеры, имеющие обратную биологическую связь.

К принципам успешной реабилитации относится систематичность занятий, а также руководство процессом опытного инструктора.

Нейростимуляция (DBS)

Новое слово в терапии болезни Паркинсона. Современная и малоинвазивная методика (DBS — deep brain stimulation), начало клинического применения которой приходится на 1990-е годы. Она особенно эффективна при лечении идиопатической болезни Паркинсона, первичной генерализованной дистонии и эссенциального тремора.

Терапевтический эффект достигается благодаря электрическому раздражению определенных структур мозга, для чего пациенту имплантируется несколько тонких электродов и компактное управляющее устройство. Операция проводится в 2 этапа:

1. Тестовая стимуляция субталамического ядра (STN) осуществляется под местной анестезией с обязательным использованием магнитно-резонансного томографа.
2. В случае очевидного положительного результата пациента переводят на общий наркоз, имплантируют оставшиеся компоненты системы (генератор импульсов, источник питания, коннекторы) и программируют управляющий нейростимулятор.

Еще раз напомним: описанная методика требует длительной послеоперационной реабилитации, регулярного (!) посещения врача и комплекса вспомогательных терапевтических мероприятий (ЛФК, консультации психолога, физиопроцедуры, упражнения для поддержания мелкой моторики рук).

Основные показания к применению:

• лекарства не дают заметного улучшения состояния;
• пациент не готов отказаться от привычного высокоактивного образа жизни;
• заболевание прогрессирует слишком быстро, а препараты (точнее, их дозировка), необходимые для купирования симптомов, становятся все более токсичными;
• в силу социального и семейного положения больной не желает становиться зависимым от других людей;
• профилактика ожидаемого ухудшения.

Противопоказания к DBS:

• низкий уровень интеллектуального развития;
• попытки суицида;
• тяжелая хроническая депрессия, при которой самостоятельные упражнения становятся маловероятными;
• препараты L-допы не дают ожидаемого эффекта (вне зависимости от формы выпуска: таблетки или растворы для инфузий);
• психологическая неготовность к хирургическому вмешательству и периоду реабилитации;
• возможности применения иных медикаментозных средств или их комбинаций еще не до конца исчерпаны;
• отягощенный анамнез: запущенная артериальная гипертензия, декомпенсированный сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, сердечно-сосудистая недостаточность;
• семейные проблемы: родственники не могут или не готовы ухаживать за больным в послеоперационный период, сопровождать на регулярные врачебные консультации или сеансы ЛФК;
• использование пациентом кардиостимулятора, или, в общем случае, какие-либо противопоказания к МРТ;
• возрастной фактор (DBS обычно не назначают больным старше 70 лет);
• неоправданные ожидания от хирургического вмешательства.

Достоинства DBS-методики

• неинвазивная коррекция параметров стимуляции в случае прогрессирования симптомов;
• доказанная эффективность при негативных неврологических проявлениях с обеих сторон тела;
• обратимость: при необходимости аппаратуру можно без каких-либо проблем извлечь из организма;
• легко переносится больными, а побочные эффекты и осложнения наблюдаются редко (если лекарства, получаемые в послеоперационный период, подобраны правильно).

Недостатки DBS-методики

• имеются серьезные противопоказания (МРТ и любая электростимуляция);
• высокая стоимость;
• замена генератора (источника питания) через 3-7 лет;
• необходим постоянный контроль и поддерживающая терапия (изменение настроек генератора, проверка эффективности работы устройства, ЛФК, самостоятельные упражнения и т. д.);
• небольшой риск инфекционных осложнений (4-5%), поломки оборудования или смещения электродов (10-15%);
• сбой работы нейростимулятора даже при кратковременном нахождении вблизи источника электромагнитного излучения;
• болезнь Паркинсона и алкоголь несовместимы: пациенту придется отказаться даже от «безобидного» бокала вина.

Сестринский уход за больным дома: клинические рекомендации

Уход за больным, который в состоянии обслуживать себя самостоятельно не требуется.

В таком случае необходимо только контролировать выполнение им назначений лечащего врача.

В запущенных случаях обязательно постоянное присутствие рядом чуткого, внимательного и спокойного человека, который будет обеспечивать жизнедеятельность пациента, и оказывать ему медицинскую и физическую помощь.

Желательно, чтобы эту роль выполнял родственник или квалифицированный медицинский работник.

Профилактическая диета

Особое внимание должно быть уделено рациональному питанию. Здоровый образ жизни включает в себя не только регулярные нагрузки, прогулки, полноценный сон, но и насыщение организма всеми необходимыми витаминами и минералами.

Питание должно быть направлено на предотвращение атеросклероза, заболеваний сердца. Оно должно быть сбалансировано таким образом, чтобы центральная нервная система полностью снабжалась необходимыми веществами.

К принципам диеты относятся:

• Увеличение объема употребления фруктов, овощей. В рацион должно быть включено как можно больше продуктов с содержанием клетчатки и пищевых волокон, которые бы позволяли улучшить работу желудочно-кишечного тракта.
• Необходимо ограничить употребление жирной и сладкой пищи. Под запрет попадают кондитерские изделия, выпечка.

Такая диета поможет улучшить обмен веществ и предупредить развитие большого количества заболеваний.