Параноидное расстройство личности: симптомы и признаки

Эта статья — о расстройстве личности. О хроническом психическом расстройстве с монотематическими систематизированными бредовыми идеями см. паранойя; о более тяжёлом психозе см. параноидный психоз; о форме шизофрении см. параноидная шизофрения.

Параноидное (параноическое) расстройство личности
Подозрительность, злопамятность, постоянное недовольство окружающими — общие черты параноидальной личности
МКБ-10	60.060.0
МКБ-9	301.0301.0
MedlinePlus	000938
MeSH	D010260

Парано́идное расстро́йство ли́чности

; паранои́ческое расстро́йство ли́чности (от др.-греч. παράνοια — безумие ) (устаревшие названия — расстро́йство ли́чности парано́идного типа , расстро́йство ли́чности паранойя́льного типа , парано́идная психопати́я ) — расстройство личности, характеризующееся чрезмерной чувствительностью к фрустрации, подозрительностью, злопамятностью, постоянным недовольством окружающими и тенденцией относить всё на свой счёт. Включено в МКБ-10 и DSM-5.

Симптомы паранойи

Лечение паранойи осуществляется при помощи седативных препаратов и нейролептиков, обладающих антибредовым эффектом. Так же применяется специальная психотерапия, сеансы с психологом, а в отдельных случаях даже химиотерапия.

Основные симптомы:

• Агрессия
• Бред
• Галлюцинации
• Изменение жестикуляции
• Изменение мимики
• Изменение походки
• Негативное отношение к людям
• Отсутствие желания идти на контакт
• Повышенная умственная активность
• Повышенная физическая активность
• Сильная ревность
• Чрезмерная самокритика

Паранойя – специфическое расстройство в мышлении, которое прогрессирует у человека вследствие поражения центрального органа нервной системы человека – головного мозга. Для патологии характерным является то, что больной человек в случайных стечениях обстоятельств, различных житейских ситуациях начинает видеть происки своих врагов. Он подозревает всех в том, что они строят против него различные заговоры. Впервые термин «паранойя» был введён в медицинскую литературу уже в 1863 году. Длительный промежуток времени данное патологическое состояние относилось к классической психиатрии и считалось самостоятельным психическим расстройством.

На сегодняшний день ещё точно не установлены истинные причины прогрессирования паранойи у женщин и мужчин. Если недуг протекает в лёгкой форме, то клиницисты говорят о том, что у человека начало прогрессировать параноидное расстройство личности. Если же недуг не пролечить и не нормализовать состояние больного, то есть высокий риск, что паранойя перейдёт бред преследования или в бред величия. Эти тревожные признаки указывают на бредовое изолированное расстройство. Чаще всего паранойя проявляется у мужчин и женщин в преклонном возрасте. Учёные склонны предполагать, что виной тому различные патологические процессы дегенеративного характера, которые происходят в головном мозге больного.

Примечания

1. ↑ 1234Всемирная организация здравоохранения. F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте [F60—F69] // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 245—246. — ISBN 5-86727-005-8. Ошибка в сносках: Неверный тег : название «МКБ_Опр» определено несколько раз для различного содержимого
2. ↑ 12World Health Organisation. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Jeneva. — С. 149—150. — 263 с. (англ.)
3. 301.0 Paranoid Personality Disorder // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. — 4-е издание. — Вашингтон: American Psychiatric Publishing, май 1994. — 620 с. — ISBN 0-89042-061-0, ISBN 978-0-89042-061-4.
4. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013. — Vol. 5. — С. 649. — ISBN 978-0-89042-554-1, 978-0-89042-555-8.
5. ↑ 12Мак-Вильямс, Нэнси. Параноидные личности // Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — М.: Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.

Этиологические факторы

Причины, почему именно проявляется паранойя у людей, достоверно ещё не установлены. Но в ходе проведения различных исследований было установлено, что чаще всего причинами такой патологии становятся дегенеративные процессы. В большинстве клинических ситуаций паранойя диагностируется у пожилых, но не исключено её проявление и у людей из средней возрастной группы.

Причины прогрессирования паранойи:

• преклонный возраст;
• болезнь Хантингтона;
• сосудов головного мозга.

Причиной приходящей формы паранойи может послужить приём психодислептиков. К таковым относят:

• наркотические препараты;
• некоторые группы синтетических фармацевтических препаратов;
• амфетамины;
• большие дозы алкогольных напитков.

ОСОБЕННОСТИ СИМПТОМАТИКИ

Клинические проявления болезни разнообразны, но по ряду признаков окружающие могут заподозрить, что это паранойя.

Стадии заболевания:

• Подготовительная – человек живет нормальной жизнью, но становится подозрительным и недоверчивым. В поведении окружающих он находит изменения по отношению к своей личности, постепенно созревает план о возможной самообороне.
• Бредовая – план действий уже более детализирован. На протяжении многих лет человека мучают мысли о заговоре и преследовании. Нарушения психики приводят к озлобленности и могут провоцировать появление суицидальных наклонностей.

Симптомы паранойи:

• снижение умственной и физической активности;
• враждебное отношение к окружающим;
• отсутствие эмоций, ослабление внимания;
• бредовые идеи, прочно удерживаемые в мыслях;
• придумывание длинных логических цепочек из выдуманных событий;
• слуховые галлюцинации, которые регулярно становятся почвой для этих идей;
• возможны тактильные и зрительные галлюцинации;
• потеря взаимосвязи между событиями, людьми, предметами;
• отсутствие связных мыслей, которое делает больного беззащитным;
• нежелание воспринимать критику, обидчивость.

Что такое паранойя, хорошо знают родственники больных и люди, близко контактирующие с ними. Как правило, такие пациенты видят вокруг заговоры врагов и козни недоброжелателей. Когда они делятся с близкими своими мыслями, то чаще всего не находят отклика, что приводит к ссорам и конфликтным ситуациям.

Нередко, чтобы доказать свою правоту, больной начинает обращаться в различные инстанции, длительно и тщательно ведет переписку. Постепенно бредовые идеи подчиняют себе жизнь человека.

Разновидности

Психиатры выделяют следующие разновидности паранойи:

• алкогольная. Данный тип патологии прогрессирует у людей, страдающих алкоголизмом. Психоз имеет хронический характер. Основные его проявления – чувство преследования и сильной ревности;
• борьбы. Основное проявление патологии – больной человек постоянно ведёт борьбу за свои права, которые, по его мнению, существенно ущемляются;
• вожделения. Проявляется бредом эротического или же любовного характера;
• инволюционная. Данный тип патологии проявляется у представительниц прекрасного пола непосредственно перед самим климаксом;
• ипохондрическая. Больной уверен в том, что он болен различными соматическими патологиями;
• острая. Характерные симптомы данной формы – бред, галлюцинации и ступор;
• персекуторная. У больного человека появляется чувство, что его постоянно кто-то преследует. Также не исключение появление бреда;
• острая экспансивная. У человека проявляется бред талантливости, величия, могущественности;
• сенситивная – повышение склонности к созданию конфликтных ситуаций, больной становится более ранимым и чувствительным;
• совести. Повышается склонность к самобичеванию, самокритике.

О симптомах

Симптомы и признаки паранойи у мужчин и женщин могут быть следующими:

• не основанные ни на чем подозрения по отношению к окружающим людям;
• враждебность и вспыльчивая агрессивность;
• сомнение в надежности даже самых близких людей;
• неприятие всякой критики.

Но с чувством тревожности это состояние путать не стоит:

• Во-первых, паранойя является более постоянным явлением по сравнению с тревожностью.
• Во-вторых, человек в тревоге может думать примерно так: «Я могу погибнуть в аварии », в то время как параноик считает: « Кто-то подстроит аварию, чтобы меня убить ». Согласитесь, что разница между этими сентенциями существенная!

Враждебность и вспыльчивость по отношению к окружающим — типичные признаки паранойи

• нужно спросить у нескольких близких людей, с которыми ежедневно общаетесь, считают ли они ваше мышление вполне адекватным;
• следует выяснить, обоснована ли на чем-нибудь появившаяся у вас подозрительность;
• следует постараться избавиться от зависимости от алкоголя или наркотических средств, если такая присутствует, вообще нежелательно употреблять вещества, способные повлиять на психику;
• понять, не может ли быть странное поведение автоматическим ответом психики на стрессовую ситуацию (в качестве своеобразной защиты).

Хотя, конечно, точно диагностировать состояние получится при визите к психотерапевту.

Признаки недуга

Заметить признаки паранойи не составит труда, так как обычно они проявляются достаточно чётко. У больного человека появляются сверхценные идеи (для него), которые постепенно перерастают в бред величия. Они и становятся причиной того, что во всех ситуациях человек способен увидеть происки своих врагов. Он полностью уверен в том, что вокруг него плетётся заговор, направленный непосредственно против него. Причём другим же он это объясняет вполне логично. В некоторых случаях именно такая логика становится причиной того, что больному верят его родственники и откладывают тем самым визит к психиатру. Но делать этого ни в коем случае нельзя. Как только проявились признаки паранойи – важно как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение для прохождения полноценной диагностики и назначения корректного плана лечения.

В большинстве же случаев больному с паранойей родственники не верят. И именно отсутствие их веры в бредовые идеи больного и становится причиной развития различных конфликтов, в том числе и бытовых. Сам же больной с большим недоверием относится к окружающим его людям. Также он становится обидчивым и даже агрессивным.

Особенности общения с больным паранойей

Если близкий человек заболел параноидным расстройством, то важным моментом в процессе лечения является правильный подход к общению с ним. Больному ни в коем случае нельзя разрешить употреблять спиртные напитки. Важен контроль со стороны близких людей за соблюдением всех рекомендаций врача, своевременным посещением сеансов психотерапии.

Тем, кто живет рядом с параноиком, важно настроиться на то, что им понадобиться много терпения. Нельзя проявлять к больному агрессию, чрезмерно выражать свои эмоции. Разговор нужно с ним вести, как и со здоровым человеком, но при этом не смеяться над ним. Тон беседы должен быть всегда уверенным и спокойным. Нельзя унижать больного. Следует, наоборот, убеждать его в том, что в его словах есть истина, так как попытки переубедить человека обречены на провал. Но самое важное – вовремя обратиться к специалисту, который поможет разработать тактику лечения.

Симптоматика

Симптомы паранойи у женщин и мужчин следующие:

• повышение умственной активности. Больной оценивает ситуацию с различных точек зрения. Даже в обычных вещах видит заговор, угрозу для себя и прочее;
• увеличение физической активности;
• отсутствие желания идти на контакт с другими людьми;
• агрессия;
• негативное отношение к ближайшим родственникам, друзьям;
• слуховые галлюцинации. Больной паранойей человек склонен слышать звуки, которые на самом деле не существуют;
• тактильные и зрительные галлюцинации;
• нарушения опорно-двигательного аппарата. У больного паранойей нередко изменяет походка, мимика и жесты.

Характерная картина поведения больного

К людям из своего окружения параноидные психопаты зачастую чувствуют пренебрежение и смотрят на них свысока. Характерные признаки паранойяльных реакций полностью сформировываются у таких больных к 20-25 годам. С возрастом все отличительные черты их характера усиливаются.

Лечебные мероприятия

Лечить паранойю необходимо только у квалифицированно специалиста, который сможет определить истинную причину её проявления и назначить корректный курс лечения. Терапия недуга может несколько усложниться, если больной начнёт воспринимать лечение, как способ его удержать или контролировать его сознание.

Лечение паранойи основывается на применении нейролептиков, обладающих антибредовым эффектом. Также не менее эффективна и психотерапия. Наиболее положительный эффект достигается, если сочетать психотерапию и медикаментозную терапию.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Нервная система – это одна из важнейших составляющих человеческого организма, и важность выполняемых ею функций трудно переоценить. И любые сбои в её работе могут повлечь за собой весьма неприятные последствия, которые скажутся впоследствии на работе всего организма. Одним из серьёзных заболеваний, связанных с ЦНС является хорея Гентингтона. Опасна эта болезнь, прежде всего тем, что оно затрагивает психику человека, ведёт к серьёзным нарушениям и деградации умственных способностей. Причём даже самое качественное лечение, доступное на сегодняшний день, не в силах справиться с этой напастью до конца.

Современный человек регулярно сталкивается с массой нагрузок, на него обрушиваются стрессы и хроническая усталость. Очень часто человеческая психика не выдерживает чрезмерных нагрузок и дает сбои. Развиваются разнообразные неврозы, депрессии, появляются фобии.

Человека может посетить и паранойя – психическое расстройство, одно из самых сложных и загадочных. Что такое паранойя и как она проявляется, опасен ли для окружающих больной человек – давайте, совершим экскурсию в тайны человеческой психики.

Паранойя — одно из самых загадочных психических расстройств

Параноидальное расстройство – особенное нарушение мышления и восприятия реальности. Сопровождается заболевание появлением бредовых, сверхценных для больного идей. Но при этом человек, страдающий от паранойи, сохраняет ясность логичного рассуждения в тех областях, которые не захватываются бредовыми идеями.

Параноик – это человек, который может восприниматься окружающими, как вполне здоровый и адекватный. Люди замечают «некоторые странности» в поведении, но не придают этому значение. Параноики сохраняют социальные контакты и продуктивно развивают их.

Такая особенность проявления параноидального заболевания опасна для самого больного. Ведь в поле зрения медиков параноики обычно попадают только после резкого ухудшения состояния, когда патология перерастает в тяжелую степень.

Трудности с выявлением заболевания происходят и если больной занимает определенное положение в обществе, пользуется уважением среди близких. Подчиненные и родные прислушиваются к параноику и разделяют, поддерживают его больные взгляды и идеи.

Признаки параноидного расстройства личности

Окружающие понимают, что с человеком творится что-то неладное, когда в его поведении проскальзывает уже некая неадекватность, сопровождающаяся тяжелыми конфликтами . Когда расстройство уже перерастает в необратимую стадию.

Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности; параноическое расстройство личности (от др.-греч. παράνοια — безумие) (устаревшие названия — расстройство личности параноидного типа, расстройство личности паранойяльного типа,параноидная психопатия) — расстройство личности, характеризующееся чрезмерной чувствительностью к фрустрации, подозрительностью, злопамятностью, постоянным недовольством окружающими и тенденцией относить всё на свой счёт. Включено в МКБ-10 и DSM-5.

Описание «Параноидным» подходом к жизни характеризуются три различных расстройства. ДиагнозыDSM-III-R шизофрении параноидного типа (ранее — параноидная шизофрения) и бредового(параноидного) расстройства (прежде — параноидное расстройство) характеризуютсяпостоянными параноидными идеями, в то время как параноидное расстройство личности (ПРЛ)отличается необоснованной тенденцией воспринимать действия других как намеренноугрожающие или унижающие, но при этом оно свободно от устойчивой психотическойсимптоматики (АРА, 1987). Шизофрения, параноидный тип и бредовое расстройство вызывалибольшой теоретический интерес и являлись объектом многих эмпирических исследований; однаконет никакого четкого согласия относительно соотношения между ПРЛ и этими двумя психозами,которые характеризуются паранойей (Turkat, 1985). Так, неясно, можно ли результатыисследований, проведенных на психотической выборке, применить к ПРЛ. Так как ПРЛ донедавнего времени не привлекало к себе особого внимания, клиницистам недостает опыта, накоторый можно опереться при работе с клиентами, имеющими параноидную, но не психотическуюсимптоматику.

За последние годы поведенческие и когнитивно-поведенческие исследования былисосредоточены на лечении людей с диагнозом расстройства личности (Fleming & Pretzer, в печати;Pretzer & Fleming, 1989). Теперь существует несколько когнитивно-поведенческих точек зрения наПРЛ; они могут обеспечить клинициста основой для понимания этого расстройства и эффективныхвмешательств.

Диагностика МКБ-10 Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним трёх и более из нижеследующих признаков:

а) чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам; б) тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказываться прощать оскорбления, причинение ущерба и высокомерное отношение; в) подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путём неверного истолкования нейтральных или дружеских действий других людей как враждебных или презрительных; г) воинственно-щепетильное, не адекватное фактической ситуации отношение к вопросам, связанным с правами личности; д) возобновляющиеся неоправданные подозрения в сексуальной неверности супруга или сексуального партнера; е) тенденция к переживанию своей повышенной значимости, проявляющейся в постоянном отнесении происходящего на свой счет; ж) охваченность несущественными «законспирированными» толкованиями событий, происходящих с данной личностью или в мире вообще. Включаются:

фанатичное расстройство; фанатичная личность; экспансивно-параноидное расстройство; экспансивно-параноидная личность; сенситивно-параноидное расстройство; сенситивно-параноидная личность; параноидная личность; параноидное расстройство личности; параноическая личность; обидчиво-параноидная личность; кверулянтное расстройство личности. Исключаются:

шизофрения (F20.); бредовое расстройство (F22.0); паранойя (F22.01); паранойя кверулянтная (F22.88); параноидный психоз (F22.08); параноидная шизофрения (F20.0); параноидное состояние (F20.08); органическое бредовое расстройство (F06.2); параноиды, вызванные употреблением психоактивных веществ, в том числе алкогольный бред ревности, алкогольный параноид (F10. — F19.). DSM-IV и DSM-5 Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам четвёртого издания (DSM-IV) параноидное расстройство личности относится к кластеру A (необычные или эксцентричные расстройства). Человек с таким расстройством характеризуется глобальным недоверием и подозрительностью по отношению к окружающим, которые приводят к интерпретации мотивов людей как злонамеренных. Ниже перечисленные проявления такой личности начинают обнаруживаться в раннем взрослом возрасте, в самых различных ситуациях. Для постановки диагноза необходимо, кроме общих критериев расстройства личности, четыре или более из них.

Подозрения, без достаточных оснований, что окружающие эксплуатируют, причиняют вред или обманывают его (её). Поглощённость необоснованными сомнениями в лояльностии надёжности друзей или компаньонов. Нежелание открываться окружающим из-за неоправданного страха, что это будет использовано против него (неё). Обнаружение скрытых унижающих или угрожающих значений в благоприятных словах или событиях. Постоянная неприязнь к окружающим, в том числе отказ прощать обиды, неуважение или нанесённый вред. Распознавание незаметных окружающим атак на его (её) репутацию, с быстро возникающими ответными атаками или гневом. Повторяющиеся, не обоснованные подозрения в неверности супруга или сексуального партнёра. Для постановки диагноза эти проявления должны регистрироваться не только в течение шизофрении, расстройства настроения с психотическими симптомами, другого психотического расстройства или вообще прямым следствием каких-то других болезней или общего физического состояния.

В последнем издании DSM-5 сохранены те же критерии, что и в DSM-IV.

Этиология и патогенез Интерпретация В психоанализе параноидное расстройство личности понимается как состояние человека с параноидным типом личности, находящимся на пограничном уровне развития организации личности. Психоаналитики полагают, что человек с таким типом личности может находиться также на невротическом (что соответствует акцентуациям в отечественной психологии) и психотическом уровне, но характерные для данного типа личностные особенности при этом будут сохраняться.

Считается что в основе параноидной организации личности лежит опора на защитные механизмы «отрицания» и «проекции». Такой человек имеет повышенную склонность отрицать какие-то неприемлемые части себя и проецировать их на окружающих. Например, подозрения параноика, что окружающие замыслили против него что-то недоброе, являются результатом отрицания и проекции его собственных агрессивных мыслей. Это, впрочем, не исключает того, что он может оказаться прав в своих подозрениях — более того, благодаря своим отталкивающим личностным качествам, многие параноики буквально нарываются на конфликты и дурное обращение путём «проективной идентификации». Существуют чрезвычайно проницательные люди, тем не менее являющиеся параноидными. В паре с отрицанием параноиком может использоваться также «реактивное формирование», для ещё большего отдаления от собственных аффектов.

У параноидных личностей замечаются сильные аффекты враждебного ряда (гнев, злость, желание отомстить, зависть), стыда, вины и страха, причём все они обычно отрицаются и проецируются на окружающих, и поэтому недоступны осознанию для самих параноиков без специальной работы.

История В целом паранойя являлась объектом пристального внимания представителей психодинамического подхода от Фрейда до наших дней. Типичный взгляд на это расстройство представлен Шапиро (Shapiro, 1965, р. 54-107). После подробного обсуждения параноидного когнитивного стиля он доказывает, что данное расстройство — результат «проекции» неприемлемых чувств и побуждений на других людей. Теоретически приписывание недопустимых побуждений другим уменьшает или устраняет вину за эти побуждения и, таким образом, служит защитой от внутреннего конфликта. Точка зрения психоанализа, в сущности, состоит в том, что человек неправильно видит в других то, что фактически истинно для него, и в результате испытывает меньше страданий, чем при более реалистичном взгляде на себя и других.

Когнитивно-поведенческая модель паранойи, подобная этому традиционному представлению, была представлена Колби и его коллегами (Colby, 1981; Colby, Faught, & Parkinson, 1979). Эти исследователи разработали метод компьютерного моделирования ответов параноидного клиента в психиатрическом интервью, которое настолько реалистично, что опытные интервьюеры неспособны обнаружить разницу между ответами компьютера и параноидного клиента, если интервью достаточно ограниченно (Kochen, 1981). Модель Колби основана на допущении, что паранойя фактически является набором стратегий, направленных на минимизацию или предупреждение позора и унижения. Предполагается, что параноидный человек твердо уверен в том, что он неадекватен, несовершенен и имеет недостатки. Это, как полагают, приводит к переживанию невыносимого позора и унижения в ситуациях, когда человек является объектом насмешки, ложно обвиняемым или страдает физическим недостатком.

Колби выдвигает гипотезу, что, когда имеется «оскорбительная» ситуация, человек может избегать принимать на себя вину и проистекающие из нее чувства позора и унижения, обвиняя в произошедшем кого-то еще и утверждая, что с ним обращались несправедливо. Гнев и/или тревога, которые следуют из объяснения проблем преследованием со стороны недоброжелателей, как предполагается, более приемлемы, чем позор и унижение, возникающие в случае, если человек должен нести ответственность за происходящее. Колби (Colby, 1981) также отмечает, что атрибуции параноидного человека оказывают большое влияние на межличностные взаимодействия. Если параноидная личность принимает меры против людей, которым она приписывает недобрые намерения, они могут принять ответные меры, включающие действия, которые потенциально оскорбительны. Таким образом, в действительности параноидное поведение может косвенно усиливать позор и унижение, которые оно должно было уменьшить. Хотя модель Колби весьма интересна, необходимо отметить, что его компьютерной программой моделируется пациент, страдающий бредом и, таким образом, не соответствующий диагнозу ПРЛ.

Собственно ПРЛ явилось объектом внимания многих авторов. Камерон (Cameron, 1963,1974) рассматривает это расстройство как проистекающее из недостатка доверия, которое следует из плохого обращения родителей и недостатка родительской любви. Ребенок начинает ожидать садистского обращения со стороны других, быть вигильным к признакам опасности и действовать быстро, чтобы защитить себя. Настороженность человека приводит к тому, что он обнаруживает едва различимые признаки негативных реакций других людей, затем интенсивно реагирует на них и в то же время слабо осознает влияние на других собственных враждебных установок.

Миллон (Millon, 1981) доказывает, что ПРЛ почти всегда сочетается с другими расстройствами личности, и отдельно обсуждает каждый из пяти главных подтипов. «Параноидно-нарциссический» подтип рассматривается как развивающийся в результате сильного убеждения в собственной значимости вместе с недостатком социальных навыков. Миллон выдвигает гипотезу, что когда эти люди сталкиваются с окружающей средой, которая не разделяет убеждения в их значимости, они скорее предадутся фантазиям на тему собственного всемогущества, чем признают свои недостатки. «Параноидно-антисоциальная» личность рассматривается как развивающаяся в результате преследований и вражды со стороны родителей, что привело к созданию представления о суровом мире и к бунтарскому, враждебному поведению, провоцирующему отвержение со стороны других. «Параноидно-компульсивные» люди рассматриваются как научившиеся стремиться полностью подчиняться жестким родительским правилам и в результате сохранять чрезмерный контроль, проявлять перфекционизм, держаться обособленно и быть самокритичными. Паранойя возникает, когда враждебность, свойственная их резкой самокритике, приписывается другим. Миллон выдвигает гипотезу, что конституционные факторы вносят вклад в развитие «параноидно-пассивно-агрессивной» личности при условии, что реакции младенца на родителей вызывают противоречивые родительские реакции. Впоследствии они приводят к тому, что из ребенка вырастает раздражительный, негативно настроенный и неспособный поддерживать устойчивые отношения человек. Это приводит к социальной изоляции и развитию бреда ревности. Наконец, «декомпенсированная параноидная» личность рассматривается как личность, предрасположенная к развитию психотических эпизодов в ответ на стресс и, возможно, являющаяся связующим звеном между ПРЛ и психозами. Общей теоретической модели ПРЛ Миллон (Millon, 1981) не дает и не обсуждает возможные вмешательства.

Туркат (Turkat, 1985, 1986, 1987; Turkat & Maisto, 1985) недавно представил когнитивно- поведенческую модель развития и поддержания ПРЛ, которая основана на детальном изучении клинических случаев. По мнению Турката, ранние взаимодействия с родителями учат ребенка: «Ты должен опасаться ошибок» и «Ты отличаешься от других». Предполагается, что эти два убеждения приводят к формированию человека, весьма обеспокоенного оценками других, но также вынужденного соответствовать родительским ожиданиям, которые препятствуют принятию его сверстниками. Это в конце концов приводит к тому, что такой человек подвергается остракизму и унижениям со стороны сверстников, но не имеет межличностных навыков, необходимых, чтобы преодолеть остракизм. Следовательно, человек проводит много времени в размышлениях о своем одиночестве и плохом обращении со стороны сверстников и в конечном счете приходит к выводу, что причина преследований в том, что он особенный, а другие завидуют ему. Предполагается, что это «рациональное» объяснение должно облегчить страдания, возникающие в результате социальной изоляции. Доказывается, что вытекающее из этого параноидное представление о других упрочивает изоляцию человека, что обусловлено двумя причинами. Во-первых, ожидание человеком отвержения приводит к тому, что социальные взаимодействия вызывают значительную тревогу. Во-вторых, принятие другими будет угрожать этой системе объяснений.

Лечение и терапия Психоаналитическая Психоаналитическая терапия параноидных личностей является довольно трудоёмким занятием, требующим от терапевта высоких профессиональных качеств и, прежде всего, способности переносить направленные на себя негативные эмоции. Параноидный клиент склонен проецировать на терапевта свои негативные (по мнению самого клиента) качества, подозревать терапевта во всех смертных грехах и активно искать доказательства своих фантазий, в том числе провоцируя терапевта на негативное к себе отношение (так называемая «проективная идентификация»).

Другая тенденция, с которой терапевт может сталкиваться — это временная идеализация. Обычно параноидный клиент, отрицая те свои качества, которые кажутся ему негативными, воспринимает себя как жертву внешней агрессии, а в окружающих (в том числе в терапевте) видит агрессивных носителей множества пороков. Однако на начальных стадиях терапии он может идентифицироваться с терапевтом и идеализировать его наравне с собой. Тем больнее будет терапевту сталкиваться с неизбежной волной негатива, когда период идеализации закончится.

Успешная психоаналитическая терапия подразумевает осознание клиентом того, что качества и желания, которые ему не нравятся в окружающих, являются его собственными качествами и желаниями. Одним из основных средств достижения этого осознания является анализ переноса, в ходе которого клиент может видеть, что его фантазии о терапевте не имеют под собой объективных оснований. Для этого терапевту нужно на самом деле не давать таких оснований — успешно выдерживать провокации клиента и хорошо справляться со своими чувствами, особенно негативными.

Опора параноидных клиентов на отрицание сильно сказывается на скорости терапии. Данный защитный механизм работает путём категорического отказа признавать нечто (а не путём забывания, как при вытеснении). Прямые интерпретации переноса натыкаются на ещё большее отрицание. Требуется значительное время и поддержка наблюдающей позиции клиента, чтобы он начал принимать саму возможность того, что то, что он видит в окружающих, может происходить из него самого.

Несмотря на все эти трудности, Ненси Мак-Вильямс, в своей книге, отмечает, что процесс терапии оказывается чрезвычайно значимым для таких клиентов, которые, несмотря на то, что высказывают огромное количество упрёков и претензий своим терапевтам, упорно продолжают посещать сеансы. Мак-Вильямс высказывает предположение, что для человека с параноидным типом личности, видящим весь мир в мрачных, тревожных тонах, сеансы психотерапии, на которых кто-то выслушивает его негатив, не отвечая ответными атаками, являются редкой и очень ценной отдушиной.

Литература Кернберг, Отто. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях= Agression in Personality Disorders And Perversions. — Москва: Класс, 2001. — 368 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — ISBN 5-86375-103-7. Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — М.: Класс,1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.

Как развивается паранойя

Болезнь отличается медленным, постепенным развитием. Легкая подозрительность, появляющаяся на первых этапах заболевания, постепенно перерастает в постоянную фобию. Чтобы понять, кто такой параноик, представьте вечно подозрительного человека, хмурого и недоверчивого. Больной во всем видит скрытый злобный умысел, окружающих он воспринимает, как потенциальных врагов.

Паранойя богата на свои проявления. Но развитие всех видов болезни проходит по двум основным этапам:

Самовнушение

. Это начальные этапы развития патологии, когда симптоматика еще не заметна для окружающих. Паранойя только начинает прогрессировать в сознании личности. Симптомы проявления расстройства Развитие бредовой идеи и полное сосредоточение на ней больного

. Второй этап очень долгий. В процессе развития параноик становится все более раздражительным и подозрительным. На этом этапе самостоятельно справиться с расстройством уже невозможно. Теперь болезнь развивается следующим образом:

1. Любое негативное событие, случайность разогревают в больном параноидальные зачатки, усиливая заболевание.
2. Параноик создает в собственном подсознании некие «теории заговоров», которые он видит повсюду.
3. Больной человек начинает относиться ко всему очень критично, везде видя подтверждение, что против него плетутся интриги.
4. Постепенно параноидальная личность все больше погружается во внутренний мир, удаляясь от реальности. Человек теперь существует и осознает себя только среди собственного иллюзорного бреда.
5. Развивается мания величия. Параноик чувствует, что его кто-то преследует, возрастает подозрительность, которая приобретает болезненные формы.

Когда человек пребывает в подобном состоянии, до него практически невозможно «достучаться». Он не воспринимает разумные домыслы, которые противоречат его больному восприятию. Развитие болезни занимает длительный период. Поначалу, когда симптоматика еще не проявляется, больные паранойей спокойно уживаются в обществе, общаются, ходят на работу .

Особенности человека, страдающего паранойей

Параноидальные идеи еще не стали достоянием общественности. Тихо дремлющие в глубинах подсознания, они прекрасно вписываются в повседневность больного и еще больше убеждают его в правдивости иллюзий. Болезнь потихоньку развивается. Теперь бредовые идеи могут вылиться в приступ паранойи.

Главные симптомы расстройства

Продуктивное лечение паранойи может проходить лишь на первых стадиях болезни. Прогрессирующее, длительное расстройство с трудом поддается корректировке. Первые признаки патологии практически незаметны, но все-таки, они есть. Тревожными звонками могут послужить следующие симптомы паранойи:

• пробуждающаяся в речи, поступках мания величия;
• появление галлюцинаций (зрительных либо слуховых);
• развитие раздражительности, порой доходящей до открытой внезапной враждебности;
• повышение ревности, она становится все сильнее и часто провоцирует конфликты в семье;
• формирование ярко выраженной обидчивости, даже безобидные шутки могут стать причинами конфликта;
• снижение внимания к себе, все чаще начинает появляться небрежность в одежде, падение самокритичности;
• частое сведение беседы к какой-либо одной идее, говоря о которой, больной приходит в повышенное возбуждение.

Чем опасна патология

Говоря о том, что значит паранойя, определение болезни можно давать, опираясь на множество иных видов психических заболеваний. Ведь на фоне параноидального синдрома развиваются иные опасные расстройства. Чаще паранойя провоцирует развитие:

• неврозов;
• галлюцинаций;
• панических атак;
• серьезных депрессий;
• асоциальных расстройств.

Верным спутником паранойи становится ангедония – одно из тяжелейших и загадочных психических заболеваний

. Ангедонией характеризуется неспособность личности к эмоциональным проявлениям.

Ангедония характеризуется развитием апатичного состояния. Человек полностью теряет интерес к жизни, не способен получать удовольствие от каких-либо действий.

Конечным исходом синдрома становится появление тяжелейшей депрессии и суицидальных мыслей. Чтобы не допустить проявление опасных склонностей, следует знать, что именно вызывает развитие синдрома.

Виды параноической психопатии

Специалисты различают два противоположных варианта паранойи: экспансивный (сильный) и сенситивный (слабый).

Экспансивные параноики являются, как правило, конфликтными личностями, склонными к патологической ревности, правдоискательству. Уже с детства они отмечаются лживостью, мстительностью. Очень часто они указывают на недостатки других людей, однако у себя они их не замечают. Такие люди в основном всегда благосклонно относятся к собственной личности, и даже неудачи их не выбивают из колеи.

Параноикам этого типа очень тяжело кому-то подчиняться, зато они всегда пребывают в состоянии борьбы с личными противниками. За общее дело они совершенно не беспокоятся. У таких людей отмечаются повышенные темпы психической деятельности, энергичность, суетливость, подвижность. Часто этому человеку даже не требуется отдых, он всегда бодр.

Отдельно специалисты выделяют фанатиков, которые также относятся к экспансивным параноическим личностям. Эти больные проявляют исключительную страстность, сполна отдаваясь одному занятию. Одной конкретной идее у них подчинена практически вся жизнь. Часто их одержимость выражена настолько сильно, что они могут привлекать к своему предмету поклонения и других людей. Фанатики слепо верят в то, чему они подчинили жизнь, и не требуют доказательств. Однако в отличие от больных с другими типами параноидных расстройств, фанатики не выдвигают вперед собственную личность. При этом любви и сострадания к ближним они все же не проявляют и часто бывают жестокими.

При сенситивном варианте паранойи в человеке сочетаются противоположные черты. С одной стороны, психопатии состоит в сочетании контрастных личностных черт. С одной стороны, больной проявляет стыдливость, выглядит ранимым. С другой – он честолюбив, имеет завышенное ощущение собственного достоинства. Такие больные боязливы и застенчивы, но при этом особо мнительные, раздражительные. Они подвергают себя самомучительству, постоянному самоанализу, который негативно влияет на качество их жизни. Как правило, у человека есть установленные стандарты, к которым он не дотянулся, и это провоцирует обостренное чувство несостоятельности.

Причины паранойи

Точных факторов, провоцирующих параноидальное расстройство, медики не установили. В процессе долгих исследований была выявлена взаимосвязь между развитием болезни и нарушением белкового обмена клеток головного мозга. Предпосылки этого дисбаланса до сих пор не выявлены, специалисты склоняются к факторам наследственности и возникновения негативных ситуационных проблем.

Иерархия параноидного расстройства

К основным причинам, вызывающим это серьезное психическое расстройство, можно отнести следующие факторы:

1. Наследственность.
2. Тяжелые черепно-мозговые травмы.
3. Продолжительная стрессовая ситуация.
4. Наркотическая/алкогольная зависимость.
5. Болезни, нарушающие мозговую функцию.
6. Психологические травмы, полученные в детском возрасте.
7. Вынужденная изоляция, лишающая человека привычного общения.

Возраст

. Проведенные медицинские исследования доказали, что паранойя относится к возрастным заболеваниям. Выявлена прямая зависимость между развитием болезни и возрастом пациента.

Если паранойя, возникающая у молодых людей, развивается в течение длительного времени, то у старшего поколения болезнь стремительно переходит в тяжелую фазу.

Чаще параноидальное расстройство в пожилом возрасте возникает на фоне уже имеющихся хронических заболеваний и психических расстройств . Это:

• атеросклероз сосудов мозга;
• болезни Паркинсона, Альцгеймера, Гентингтона.

Старческая паранойя (инволюционная) прогрессирует стремительно, приводя человека к полному безумию. Инволюционная паранойя значительно сокращает срок жизни больного.

Признаки параноидального расстройства

Прием медикаментов

. Причиной параноидального расстройства может стать и длительный, неконтролируемый прием некоторых медикаментов. Паранойю провоцирует употребление:

• амфетаминов;
• психодислептиков;
• наркотических препаратов.

Личностные особенности

. Паранойя «любит» людей, отличающихся врожденной мнительностью и слабостью характера, эмоциональных, чувствительных. Такие люди с детства мучительно переживают даже маленькие неудачи. У них параноидальные наклонности являются прирожденными.

Будущие параноики склонны к завышению оценки собственной личности. Они совершенно не умеют прощать. Это максималисты с обостренным чувством собственного достоинства.

Группы риска людей

Рассматривая причины, приводящие к развитию параноидального расстройства, можно выделить в отдельную группу людей, которые предрасположены к болезни. Это:

1. Мужчины старше 30 лет.
2. Пожилые люди (в возрасте от 55 лет).
3. Пострадавшие от физического насилия.
4. Обладающие предрасполагающим к паранойе характером.
5. Страдающие от алкогольной и наркотической зависимости.
6. Имеющие родственников, больных каким-либо психическим заболеванием.

Симптоматика и клиническая картина заболевания

Людям с паранойяльной психопатией практически невозможно поддерживать хорошие отношения с семьей и окружающими. Причиной этому является неспособность уступать другим, жажда во всем быть лучшим и не считаться с мнением других. Их решение зачастую категорично и не подлежит обжалованию.

Существует такая особенность параноиков, которая практически не заметна в обычной жизни. Они не только наплевательски относятся к происходящему в жизни, но и к проблемам со своим телом. Диагностирование даже серьезного заболевания воспринимается равнодушно, без потери настроения и боязни летального исхода. В основном это и является причиной отказа от лекарств и рекомендаций лечащего врача.

Постоянное сравнение себя и окружающих, принятие их как врагов, у параноиков сопровождается такой чертой, как чрезмерная настороженность к людям. Появляются мысли, что окружение к ним относится предвзято, не уважительно, постоянно завидует и старается унизить, оскорбить, подорвать авторитет.

Наиболее характерной чертой параноиков считается наклонность к образованию сверхценных идей, которые ими в конечном счете овладевают. Такие идеи определяют модель поведения человека: параноидная личность не контролирует свои мысли, а наоборот, мысли берут верх и управляют ею.

Виды параноидального расстройства

Главная особенность паранойи – наличие некой бредовой, навязчивой идеи. Параноик зацикливается на совершенно разных, порой даже неожиданных вещах. В связи с этим медики подразделяют заболевание на несколько разновидностей:

1. Персекуторная (страх преследования). Состояние сопровождается бредом.
2. Паранойя вожделения (на фоне любовных отношений). Заболевание проявляется бредом эротической/любовной направленности.
3. Алкогольная (патология развивается на фоне алкоголизма). Для такого состояния характерны проявления крайней степени ревности и преследования.
4. Ипохондрическая (страх болезни). Параноик убежден в наличии у него неизлечимого заболевания. Расстройство этого вида сопровождается галлюцинациями, бредом.
5. Паранойя совести. Болезнь проявляется в излишне строгом отношении к собственной личности. Больной винит себя во всех грехах и мучается даже за малейший ошибочный проступок.
6. Инволюционная. Чаще паранойя такого типа формируется у женщин в преддверии климакса. Расстройство развивается в острой форме, сопровождается бредом и галлюцинациями.
7. Экспансивная (творчество). Личность мнит себя сверхвеликим художником, поэтом, мыслителем, музыкантом. Не получая признания, больной проявляет агрессивную, озлобленную форму поведения.
8. Сенситивная. Паранойя сенситивного направления возникает по причине физических повреждений мозга. Проявляется заболевание стремлением параноика создать конфликт, поругаться. Ссора сопровождается шумным выяснением отношений, доходящим до драки.

Особенности лечения

Как все-таки лечить паранойю?

Медики не рассматривают данное расстройство в качестве психоза, несмотря на все те проблемы, которые оно причиняет жизни самого больного и окружающих его людей.

Как уже указывалось выше, прежде всего, следует признать проблему. Далеко не всегда этого удается добиться с легкостью.

Что касается медикаментозного лечения, чаще всего начинают с приема нейролептиков, вроде Модитен-депо либо Галопередол деканоат. Впрочем, не следует считать, что одним только применением этих препаратов получится избавиться от навязчивых страхов. Терапия должна быть комплексной. Если же случай тяжелый и запущенный, не обойтись без госпитализации с продолжительным терапевтическим курсом и коррекционными процедурами эмоционального фона.

Самолечение категорически запрещается – это важная информация для тех, кто желает лечить паранойю в домашних условиях, полагаясь якобы на некоторые реальные случаи излечения без участия врача. Это высокий риск усугубить состояние больного и довести дело до более серьезных психических расстройств.

Психотерапевтические методы

Среди видов лечения паранойи важное место занимают базовые направления психотерапии:

• Когнитивно-поведенческое – когда больного учат контролировать эмоции, владеть умственным процессом, настраивают на позитивное мышление и снижение агрессии в отношении окружающих.
• Гештальт-психотерапия – работа с эмоциями параноика, чтобы он сумел принять этот мир в целостности и нашел себя в социуме.
• Семейное – работа не только с больным, но и с его родственниками, поиск оптимальных путей взаимоотношений, которые улучшили бы состояние больного, способствовали бы его выздоровлению.
• Работа в группах и индивидуальная .

Галлюцинаций при этом расстройстве не наблюдается (за исключением острой формы), но и без них достаточно симптомов, всерьез ухудшающих жизнь человека и окружающих его людей. Помощь квалифицированного психотерапевта может оказаться именно тем, что потребуется.

Медикаментозное лечение

Помогают ли какие-нибудь таблетки от паранойи? Действительно, врачом может быть назначено медикаментозное лечение этой болезни (которое протекает, как правило, одновременно с психотерапевтическими сеансами).

Чаще всего назначаются такие медикаменты:

• Традиционные антипсихотики , которые еще называются нейролептиками. Они блокируют рецепторы дофамина в человеческом мозгу, а ведь именно этот гормон, по мнению ученых, ответственен за развитие паранойяльных идей. Говоря о нейролептиках, можно вспомнить Наван, Мелларил, Торазин, Халдол и другие.
• Атипичные антипсихотики . Эти лекарства считаются более современными и эффективными, поскольку их действие направлено на блокировку дофамина, а также серотонина (еще одного гормона, ответственного за бредовые мысли). В этом случае можно говорить о Геодоне, Клозариле, Зипрексе, Риспердале и так далее.
• Антидепрессанты с транквилизаторами . Врач может назначить такие седативные препараты при высокой степени тревожности параноика, психологической подавленности и наличии у него проблем со сном.

Вылечивают ли нейролептики описываемую болезнь? Как уже было указано, монотерапия в таком случае неэффективна. Только комплекс подходящих терапевтических мер позволит достигнуть положительных результатов.

Иногда для лечения некоторых видов паранойи врач прибегает к технике гипноза.

Народные средства

Как избавиться от параноидного расстройства измены (постоянного ощущения того, что тебе изменяют), преследования, недоверия, здоровья и ревности? Можно ли вылечить его самому? Есть ли случаи тех, кто реально вылечился от болезни? Прислушаться к советам психолога – это самое правильное и первое действие со стороны больного.

Но на ранних стадиях побороть недуг можно попробовать и посредством его лечения народными средствами дома:

• Имбирем – считается эффективным также, когда приходится бороться с тревожностью и депрессивным состоянием.
• Брахми – это растительная культура весьма востребована в Аюрведе. Она помогает снять тревогу, справиться со стрессом, успокаивает перевозбужденные нервы.
• Ашвагандха – средство, активно используемое при лечении шизофренических и других психозов. Оно помогает устранить чувство тревожности, избавляет от страхов, успокаивает панику. Курс лечения составляет месяц по 40 миллилитров в сутки.

Правильнее всего для лечения паранойи будет обратиться к психотерапевту

Так лечится паранойя в домашних условиях или нет? Мы бы рекомендовали не полагаться на собственные силы в вопросе психического здоровья. Все-таки только квалифицированный психотерапевт сможет поставить правильный диагноз и, исходя из него, назначить подходящий терапевтический курс. Ошибившись, вы рискуете лечить совсем не то, что надо и, соответственно, не так, как требуется, что не принесет никаких положительных результатов.

Психическое расстройство. Оно не считается психозом, однако люди, страдающие паранойей, испытывают огромные проблемы при контакте с обществом, причиняя существенные неудобства окружающим их людям. Об этом и поговорим.

Что такое паранойя

Это расстройство психического характера, проявляющееся в необоснованном недоверии к окружающим людям. Иногда это состояние затягивается на весьма длительный период.

Люди с этим расстройством испытывают большие проблемы в общении с другими, поскольку относятся к ним очень критично. В то же время сами они не приемлют никакой критики в свой адрес.

Признаки паранойи

Прежде чем поставить диагноз «паранойя» врач должен провести ряд исследований и анализов. Выше мы уже назвали главные признаки этого психического расстройства. Давайте их выделим тезисно:

• постоянное и необоснованное недоверие к окружающим людям, которое может продолжаться до бесконечности;
• враждебное восприятие других людей;
• критика в адрес их поведения, поступков и идей;
• всяческое (порой и агрессивное) отторжение критики в свой собственный адрес.

Клиническая картина

Квалифицированный специалист, который не понаслышке знает, что такое паранойя, должен суметь установить стабильный рабочий альянс между ним и параноиком. Это будет сделать нелегко, ведь больной является недоверчивым и подозрительным человеком. С первых же минут беседы психиатр должен суметь проявить терпимость, беспристрастие и понимание к своему пациенту.

Паранойя

– это психическое заболевание, которое проявляется расстройством мышления. Однако не все знают, что это состояние является пожизненным с периодическим утиханием и обострением симптомов. Больного преследуют подозрительные мысли, в простых событиях он видит угрозу, заговор и происки недоброжелателей.

Термин «paranoia» был впервые применен немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году. До нынешнего времени это заболевание остается малоизученным, а его точные причины неизвестны.

Зачастую болезненная подозрительность свойственна пожилым людям, у которых могут возникать приступы старческой паранойи. Нередко причины паранойи не зависят от возраста, при этом деструктивные явления в мозге могут быть вызваны развитием болезни Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона, а также употреблением лекарств, алкоголя и наркотических веществ.

Методы лечения параноидального расстройства

Паранойя в развитой фазе, уже устоявшаяся, очень трудно поддается лечению. Что следует сделать людям, столкнувшимся с проявлением расстройства у близкого человека? Найти опытного психиатра.

Врач должен суметь войти в доверие больного человека. Сделать это с параноиком, одержимым навязчивой идеей (особенно, связанной с преследованием), очень сложно.

При проведении психокоррекционных мероприятий психиатр будет работать с больным над следующими задачами:

• возвращение радости к жизни;
• купирование излишней подозрительности;
• восстановление здоровой жизненной позиции;
• принятие окружающих людей такими, какие они есть;
• умение находить плюсы даже в стрессовых минутах жизни;
• торможение у больного развитие извращенного восприятия действительности.

Психотерапевтический курс терапии медики совмещают с одновременным приемом медикаментов. При паранойе назначается курс нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов, снимающих тревожность и купирующих приступы бреда .

Методы лечения паранойи

К сожалению, инволюционные формы параноидальных расстройств не поддаются даже продолжительному лечению. Они так и будут прогрессировать у пожилого человека. С трудом поддаются терапии и алкогольные виды расстройства.

Прогноз заболевания

В подавляющем большинстве случаев прогноз параноидального расстройства (особенно при длительном течении болезни) неблагоприятный. Паранойя является патологическим, пожизненным состоянием. В процессе терапии состояние больного может значительно улучшаться. Стабилизация расстройства длится продолжительное время, но с возрастом болезнь возвращается.

Результаты терапии во многом зависят от совместной работы врача, больного и родственников. Требуется и самостоятельная работа с выполнением следующих условий:

• полноценный, регулярный отдых;
• постоянная физическая активность;
• грамотно разработанный рацион;
• избегания стрессовых, волнительных ситуаций;
• отказ от вредных пристрастий (спиртное, курение).

Помните главное: диагноз паранойя – это не приговор. Современная медицина быстро развивается, открываются все новые, результативные препараты. Неизлечимые еще пару десятков лет назад многие психические расстройства сейчас уже успешно лечатся. Не за горами и тот миг, когда и паранойя станет успешно поддаваться лечению на любом этапе развития болезни.

Паранойя — расстройство психической сферы, выражающееся избыточной подозрительностью, тенденцией усматривать умысел в случайных событиях, бредовыми идеями. Человек, находящийся в данном состоянии, сохраняет логическое мышление, адекватное восприятие в областях, не затрагивающих патологические представления. Психическое нарушение формируется при патологиях головного мозга, приеме психоактивных препаратов, психических заболеваниях.

Дифференциальная диагностика

Параноидная психопатия является диагнозом исключения и ставится исключительно психотерапевтом или врачом-психиатром. Это связано с тем, что, только исключив возможные соматические заболевания, можно с точностью сказать, что это нарушение только психической деятельности человека. Иногда она является следствием алкогольной зависимости, применения психотропных препаратов, черепно-мозговых травм, органических повреждений головного мозга. Необходимо отличить проявления паранойяльной психопатии от дебюта параноидной шизофрении. Схожесть клинической картины затрудняет диагностику, однако пациенты с расстройством личности по-своему интерпретируют поведение других людей в сторону негативизма. При наличии шизофрении будет наблюдаться генетическая предрасположенность: обычно либо мать, либо отец страдают от данного заболевания. В других случаях вероятность психического заболевания равна 5-10%. Для диагностики психиатром проводится ряд тестов. Например, тест с вогнутой маской. Больные шизофренией не способны различать ее вогнутую сторону за счет искажения реальности. А психотерапевт составляет портрет личности, работа этих двух специалистов вместе помогает поставить правильный диагноз и отличить два, хоть и похожих, но разных в терапевтическом смысле заболеваний.

Лечение параноидного расстройства личности

В основном направлено на коррекцию психоэмоционального фона, поэтому очень важно своевременно направлять такого больного к психотерапевту. При легком течении психопатологии помогает психоаналитика, самоанализ, терапия Юнга, когнитивно-поведенческая терапия и другие методы. Главное в общении с параноиком – становление доверительных отношений между врачом и пациентом. Работа с психотерапевтом должна повлиять на больного человека лучшим образом, изменить его представления об окружающих людях и мире, заставить себя доверять людям, поставить правильную модель поведения. Ароматерапия, массажи, иглорефлексотерапия позволяют расслабиться и избавиться от постоянного стрессового воздействия. Медикаментозная терапия назначается во время обострения приступа паранойи. Часто назначаются транквилизаторы, седативные препараты, антипсихотики. Дополнительно применяются витамины группы B, зеленый чай, большое количество свежих фруктов и овощей.

Лечение может быть амбулаторным, однако стоит учитывать тот факт, что пациент может не выполнять рекомендации врача и не принимать назначенные им лекарственные средства. Поэтому за ним должен устанавливаться контроль.

Что такое паранойя и как она проявляется

Paranoia в классических взглядах — бред преследования. В данном случае психическая аномалия проявляется чрезмерной подозрительностью, регулярным выявлением заговоров. Работоспособность и адекватность мышления остаются на прежнем уровне.

Существуют иные формы проявления психического нарушения:

• бред величия — параноик убежден в собственной уникальности;
• патологическая ревность — необоснованная убежденность в неверности партнера;
• инволюционная паранойя — выявляется у людей 45 — 60 лет, проявляется в форме подозрения близкого окружения в мелком воровстве и хулиганстве;
• эротомания — преувеличенные представления о собственной привлекательности;
• совестная — заниженная самооценка, тенденция к самобичеванию;
• ипохондрия — человек представляется как неизлечимо больной;
• смешанная — комплекс из нескольких типов паранойи.

Психическое изменение проходит несколько стадий. На первом этапе отсутствуют бредовые идеи, но у индивида появляется избыточная мнительность, подозрительность, недоверчивость. Окружение больного человека не в состоянии распознать подготовительную стадию заболевания.

Кто такой параноик, находящийся на втором этапе психической аномалии, медицинские специалисты отвечают четко: это человек, у которого наблюдаются изменения характера, происходит закрепление бредовых идей. У таких людей меняется отношение к окружающим, что проявляется в виде озлобленности и агрессивного поведения.

Диагностика

Специалистам приходится отличать психопатию от последствий наркотической зависимости и алкоголизма, учитывая идентичность симптомов. Определяющее значение имеют перенесенные ранее повреждения головы. В дифференциальной диагностике параллель проводят с шизофренией параноидного типа, бредовым нарушением. Особенностью ПРЛ является отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств. При этом, специалист отмечает устойчивую тенденцию к беспочвенной интерпретации действия окружающих, как унижающих или угрожающих поступков. Этот фактор позволяет предварительно установить диагноз.

Симптомы и признаки параноидального синдрома

Медицинские специалисты определили ряд симптомов, характеризующих паранойю:

• враждебность;
• нетерпимость к мнению окружающих;
• подозрительность;
• недоверие;
• увлеченность странными идеями;
• бред;
• навязчивые мысли;
• мания величия;
• галлюцинации;
• необоснованная ревность.

Параноик считает, что другие люди конфликтуют из-за зависти либо желания уменьшить достоинства личности больного. При прогрессировании состояния более выраженной становится недоверчивость, подозрительность, ревность, мстительность. В некоторых случаях происходит стабилизация состояния, обострение которого провоцируют травмирующие события.

Паранойя, симптомы и признаки которой развиваются постепенно, может быть не замечена близкими длительное время. Главным признаком патологии являются негативные перемены в характере, проявляющиеся в следующих формах:

• критичное отношение к окружающей действительности;
• нетерпимость к критике собственной персоны;
• агрессивность;
• неадекватное восприятие картины мира;
• изменение интересов и предпочтений;
• придание значимости событиям, не увлекающим ранее;
• сложность концентрации.

На поздних стадиях психического изменения формируются бредовые идеи, постоянные галлюцинации. Больной становится резким, скрытным, видящим угрозу собственной жизни, здоровью, интересам.

В тяжелых случаях признаки паранойи сопровождаются изменением образа жизни, ухудшением социальной позиции. Такие люди могут избегать работы с целью выслеживания собственного супруга, тратить денежные средства и время на посещение всевозможных инстанций.

Если жизненные условия больного благоприятны, то симптоматическая картина нарушения становится менее выраженной. В обратном случае компенсаторный механизм сложно запустить и при поддержке узких специалистов, т.к. больные относятся к другим с крайней степенью подозрения, сложно меняют убеждения.

Черты и характеристики человека

Пациента с психопатией характеризует ряд симптомов: в комплексе они предоставляют выраженную клиническую картину его состояния. Основные черты поведения такого человека:

• Подозрение без достаточных оснований, что окружающие эксплуатируют, вредят или обманывают его.
• Неоправданные сомнения в лояльности или надежности друзей, партнеров.
• Недоверие, вызванное необоснованным страхом, что информация будет злонамеренно использована.
• Оценка доброжелательных замечаний или событий как угрозу или унижение.
• Осознанное запоминание обид, отсутствие возможности простить психологические травмы, высказанную в его адрес критику.
• Восприятие советов как посягательство на его характер или репутацию, мгновенная реакция на высказывания гневом или контратакой.
• Повторяющиеся подозрения без обоснования, относительно верности супруга или сексуального партнера.

Указанные проявления происходят независимо от состояния общего настроения, сопровождаясь психотическими признаками. Симптомы не имеют ничего общего с физиологическими реакциями медицинского состояния.

Диагностика и терапия патологии

Параноидальный синдром во время диагностики определяется путем уточнения особенностей мышления, выявления причин и принципов образования навязчивой идеи. С целью выявления основы заболевания доктор проводит сбор анамнеза, беседу с пациентом и родственниками. Медицинский специалист должен уточнить тип расстройства, дифференцировать состояние от иных психических патологий.

В зависимости от выраженности симптоматических проявлений паранойю корректируют амбулаторно либо в условиях специализированной клиники. Основной метод терапии этого нарушения — медикаментозный, включающий прием следующих групп препаратов, главные из которых:

• транквилизаторы, снимающие тревожное состояние;
• нейролептики, тормозящие формирование бредовых идей;
• антидепрессанты, угнетающие депрессию, нормализующие эмоциональный фон.

Лекарственные препараты назначает врач, учитывающий индивидуальные особенности пациента, течение заболевания, возрастные характеристики.

Человек, страдающий паранойей, нуждается в комплексном лечении, включающем, помимо медикаментозной терапии, и психотерапевтическое воздействие, основывающееся на методах поведенческой и семейной терапии. Лечение подобных состояний является сложным процессом, т.к. для установления доверительных отношений с пациентом требуется длительный период.

Параноидная шизофрения

Люди, страдающие параноидными расстройствами, имеют склонность к проявлению параноидной шизофрении. Такая форма заболевания проявляется у человека после 20 лет. Для заболевания характерны бредовые и галлюцинаторные расстройства. В зависимости от того, какие расстройства доминируют в клинической картине болезни, выделяется бредовой и галлюцинаторный варианты течения недуга. При сочетании галлюцинаций и бредовых идей проявляется галлюцинаторно-параноидный синдром.

Параноидная шизофрения с доминированием бредовых расстройств проявляется бредом воздействия (больной уверен, что на него кто-то воздействует и руководит его поведением или мыслями); бредом преследования (больной уверен, что с ним желают расправиться какие-то таинственные организации или группы); бредом отношения (человеку кажется, что на него смотрят, о нем говорят, над ним смеются). Существуют также другие виды бреда с абсолютно нелепыми идеями.

При доминировании галлюцинаторных расстройств чаще всего проявляются слуховые вербальные галлюцинации. Иногда возникают телесные ощущения, обонятельные, вкусовые, зрительные галлюцинации.

При параноидной шизофрении изменения личности больного выражены относительно легко, поэтому он способен жить самостоятельно. Часто при параноидной шизофрении отмечается чрезмерная религиозность. Течение болезни может быть как непрерывным, так и эпизодическим.

Прогноз и профилактика паранойи

Параноидальный синдром в большинстве встречающихся случаев имеет неблагоприятный прогноз, т.к. патология относится к пожизненному состоянию. Личностное расстройство может обретать стадию длительной стабилизации, но негативные черты по мере старения будут заостряться.

При нарушении, вызванном поражением мозга, состояние пациента зависит от течения основной болезни. Хронический алкоголизм является причиной стойкого нарушения. Благоприятно протекает параноидальное состояние на фоне употребления психоактивных веществ. В данном случае симптоматика патологии быстро исчезает.

Параноик нуждается и в профилактическом воздействии, основывающемся на причине формирования патологии. Профилактика дебюта нарушения психики заключается в таких мероприятиях, как:

• соблюдение правильного образа жизни;
• гармонизация личных отношений;
• выделение времени для собственных увлечений;
• посещение психолога при решении сложных вопросов.

Профилактика обострения паранойи включает курсовой прием препаратов, назначенных психиатром, своевременное проведение обследований и посещение доктора.

Паранойя – психическое заболевание, являющееся специфической разновидностью расстройства мышления, при котором у больных наблюдается нездоровая подозрительность и склонность видеть во всех окружающих врагов. Людям, страдающим паранойей, свойственно повсюду разоблачать кажущиеся заговоры и скрываться от мнимых преследований при абсолютной неспособности восприятия критики. Это заболевание относится к хроническим, с чередованием периодов обострений и ремиссий. Лечение паранойи проводится медикаментозным методом в сочетании с консультациями психотерапевта.

Болезнь и её проявление

Паранойя и ангедония могут иметь различные виды проявления, в зависимости от причины расстройства. Но все они проходят в два этапа:

• Первый – этап самовнушения, когда симптомы паранойи не заметны для окружающих. Заболевание прогрессирует лишь в сознании больного.
• Второй – акцентуация мыслей на бредовой идее, её анализ и проработка. Это долгий этап, занимающий много времени. Его прохождение делает больного все более раздражительным, агрессивным, подозрительным, а, значит, утрачиваются социальные навыки. Самостоятельно вылечить заболевание уже невозможно.

Не всегда паранойя и ангедония заметны для окружающих. Многие больные, находясь на начальной стадии расстройства, спокойно уживаются в обществе, контактируют с множеством людей. Параноидальные мысли, не становясь достоянием общественности, прекрасно вписываются в повседневный ритм жизни, что еще больше усугубляет веру больного в их правдивость.

Паранойя и ангедония – заболевание, которое невозможно предупредить, но с раннего возраста можно увидеть склонность к излишней подозрительности.

В детстве больные часто страдают от некого нарциссизма, эгоцентризма, а, значит, имеют напряженные отношения с окружающими. Они много анализируют и фантазируют, склонны вступать в конфликты, искать настоящие мотивы чужих слов и действий.

Часто паранойя и ангедония заставляют больного конфликтовать с друзьями, коллегами, родственниками, если ему кажется, что они умаляют его достоинства, недооценивают его. Такое поведение приводит к натянутости во взаимоотношениях, отрешению от общества. Зацикленность и акцентуация болезни доходит до определенного пика, при этом оставаясь на данном уровне долгие годы. На этом этапе развитие расстройства может остановиться, а может и снова начать прогрессировать, если возникнет новое травмирующее событие, связанное с возможной опасностью по мнению параноика.

Паранойяльный синдром

Для паранойи является характерной логически правильно выстроенная система поведения, которая основывается на болезненных ложных идеях, отличающихся стойкостью и правдоподобием. При этом все факты,противоречащие обоснованию бредовой системы больного, им полностью отвергаются из-за непоколебимой уверенности в верности его рассуждений. Паранойяльным синдромом называют легкую форму патологии, проявляющуюся первичными систематизированными маниакальными идеями, включающими в себя элементы реальности, перемешанные с нездоровыми фантазиями. При данном недуге больные обычно выделяются чрезмерной активностью и многословием, особенно это проявляется при борьбе с «врагами» и изложении своей бредовой теории. Паранойяльный синдром может быть:

• Хроническим. Отличается медленным, в течение многих лет, расширением и систематизацией психических отклонений. При нарастающих, постепенных изменениях личности патология долгое время может оставаться нераспознанной, а неадекватность поведения списываться на чудаковатость;
• Острым. Синдром возникает приступообразно, внезапно, в сопровождении страха, ненависти или тревоги, без строгой систематизации бредовых идей и характеризуется больным как «прозрение», завершается с исчезновением всех расстройств.

При паранойе больные в основном могут придерживаться (поверхностно) установленных правил нормы жизни в обществе, у них не отмечается явной агрессии и опасных галлюцинаций.

Диагностические критерии

Диагноз ставят, основываясь на наличии у пациента определенной клинической картины заболевания. Также врач смотрит на характерные признаки дисгармонии в действиях и личностных особенностях пациента, затрагивающие все составляющие его жизни.

Это бывают отклонения эмоционального характера, мышления, бесконтрольность собственных действий, некорректное поведение относительно окружающих и т.д.

Также врачи, проводя диагностику, разграничивают параноидное расстройство от параноидной шизофрении, бредового расстройства, а также психопатических отклонений, которые вызывает употребление спиртного, наркотических и других психотропных веществ.

Причины появления паранойи

Точные причины заболевания до сих пор неизвестны, предполагается, что паранойя может возникнуть вследствие:

• Дефектов белкового обмена в головном мозге;
• Неврологических нарушений;
• Психологических травм, полученных в детстве;
• Наследственной предрасположенности;
• Длительных депрессий, психозов, эмоциональных перегрузок, низкой самооценки;
• Изоляции от общества;
• Хронических поражений – болезни Паркинсона или Альцгеймера;
• Тяжелых жизненных обстоятельств.

Также паранойю может спровоцировать прием некоторых медикаментов, наркотиков, алкоголя. Фактором риска является и преклонный возраст, сопровождающийся возрастными изменениями головного мозга. Существует также довольно спорное мнение о появлении заболевания из-за употребления большого количества крепкого кофе, стимулирующего бессонницу и психозы, которые могут возбудить при неблагоприятных условиях паранойю.

О причинах и факторах

Болезнь может быть спровоцирована:

• нарушенным протеиновым обменом в головном мозгу;
• генетическим фактором;
• неврологическими расстройствами;
• заболеванием Альцгеймера;
• нарушениями в функционировании мозга, связанными с возрастом;
• тяжелыми жизненными ситуациями;
• продолжительным одиночеством.

Если подвергнуть вышеперечисленные факторы тщательному анализу, можно составить так называемую группу риска, то есть людей, наиболее склонных к описываемому психическому расстройству:

• те, кто страдает от алкогольной, а также наркотической зависимости;
• пожилые люди;
• те, кто может заболеть по наследственности;
• люди, склонные к депрессиям;
• мужчины, не достигшие тридцатилетнего возраста;
• те, кто страдает от болезней, связанных с головным мозгом.

Признаки паранойи

Основными признаками паранойи считаются проявления:

• Навязчивых идей преследования;
• Галлюцинаций (в основном слуховых);
• Снижения умственной активности;
• Повышенной подозрительности и враждебности;
• Невозможности объективного восприятия критики;
• Чрезмерной тревожности, страха;
• Болезненной обидчивости;
• Мании величия;
• Патологической ревности;
• Склонности выдавать бредовые фантазии за реальные события.

Также признаками паранойи могут быть затянувшиеся депрессии и психозы, многочисленные жалобы в разные инстанции на своих мнимых врагов или из-за непризнанности своих «талантов».

Определение паранойи

Паранойя – психическое расстройство, для которого характерна постоянная подозрительность, мнительность, видение во всем скрытого умысла, который несет за собой негативные последствия. Многие параноики страдают систематическим бредом, манией величия и преследования. Различные виды других психических отклонений могут возникать на фоне паранойи. Это и депрессивное, тревожное, асоциальное расстройство, приступ паники, галлюцинации. Чаще всего вместе с паранойей проявляется ангедония. Вследствие зацикленности на каком-то моменте, утраты многих социальных навыков, возникает упадок сил, больной не испытывает прежнюю радость от повседневных дел и событий. Признаки паранойи не возникают внезапно, заболевание не достигает пика в один момент, прохождение от легкой формы до её кульминации занимает достаточно много времени.

Акцентуация угрозы у параноиков обычно не меняется с годами, если человек видел опасность в каком-то конкретном предмете, то больной будет бороться с ним на протяжении всей болезни.

Стадии развития паранойи

Существует две стадии развития патологии. Первая стадия характеризуется периодом, когда бредовые идеи больного не выявляются в его поступках и речи, и остаются незамеченными окружающими людьми. У человека, подверженного паранойе, постепенно меняются черты характера, проявляется подозрительность и скрытность. По мере развития патологии он начинает подстраивать всю свою жизнь под болезненные фантазии, у него активизируется враждебность к своим «врагам». При второй стадии развития паранойи наблюдается улучшение и расширение разработки бредовых отклонений психики. У больного начинаются звуковые галлюцинации, повсюду мерещатся слежки, прослушивания телефонов, враждебные голоса, бранящие его и навязывающие ему свою волю. Больного паранойей одолевает чувство страха и тревоги, депрессивное состояние, он становится одержим своими бредовыми фантазиями. Ощущая себя жертвой плетущихся вокруг него интриг, человек замыкается в себе и озлобляется, с крайней осторожностью сообщает о своих размышлениях и планах. Предотвратить весь этот кошмар может только квалифицированный врач, своевременно назначивший адекватное лечение.

О паранойе, в общем

Как избавиться от паранойи самостоятельно? На начальной стадии заболевания это вполне реально, хотя возможность обратиться за помощью к психотерапевту все равно упускать не следует. Конечно же, понадобится понимание и поддержка со стороны близких людей.

Отсутствие же адекватной терапии угрожает развитием психоза, с которым справиться будет намного труднее.

Подозревать описываемое расстройство можно у людей, проявляющих неадекватную ревность либо патологическую подозрительность. Например, появляются совершенно необоснованные подозрения в изменах любимого человека, хотя никаких доказательств и даже намеков на это нет. Состояние контролю не поддается.

Иногда причиной появления паранойяльных мыслей является употребление наркотических препаратов или алкогольных напитков. Бывает даже так, что человеку удается избавиться непосредственно от зависимости, зато симптоматика остается вследствие того, что мозговую деятельность быстро восстановить не получается.

Как лечить паранойю? Конечно же, лучше всего обратиться к психотерапевту, чтобы он мог:

• внимательно осмотреть пациента;
• провести необходимые тесты;
• задать нужные вопросы.

Таким образом, ему удается оценить сложность ситуации и понять, как избавиться от недуга. Вместе с тем далеко не всегда больной соглашается со своим диагнозом, поскольку уверен, что абсолютно здоров. Самое сложное – убедить его лечиться. Если же удастся убедить, как убеждают психиатры: «Полдела сделано».

Госпитализации, как правило, не требуется, поскольку терапия расстройства проходит в домашних условиях. Больничная реабилитация требуется только тем, у кого диагностирован тяжелый случай.

Кроме курсов психотерапии при лечении паранойи может понадобиться применение медикаментозных средств. В тех случаях, когда расстройство развилось на фоне зависимости, понадобится коллективная терапия.

Больному следует научиться окрашивать собственные мысли в положительную окраску, для чего необходимо, чтобы:

• его окружала спокойная обстановка;
• не пришлось сталкиваться со стрессовыми ситуациями;
• поблизости были люди, готовые оказать поддержку в трудную минуту.

Параноика еще нужно уговорить лечиться

О пользе психотерапевтических методик тоже нельзя забывать. Между врачом и пациентом должны установиться доверительные взаимоотношения, чтобы для успешного лечения не было барьеров.

Такие больные очень склоны к отчуждению, а потому задачей доктора является необходимость преодолеть это отчуждение и вылечить параноидные страхи.

Среди признаков паранойи у мужчин и женщин можно выделить искаженное мышление, когда появляются навязчивые идеи, как кажется больному, особенной важности.

Состояние больного при этом регулярно меняется – то обостряется, то снова ослабевает.

Лечение паранойи

Лечить паранойю довольно сложно, главной проблемой является запущенность заболевания на момент обращения к врачу. Близкие не всегда могут распознать признаки паранойи у больных на начальном этапе ее развития, а сами пациенты очень редко признают свою болезнь. При лечении паранойи назначаются антипсихотические препараты, седативные средства, антидепрессанты, также применяются курсы психосоциальной терапии, включающей в себя различные методы, позволяющие откорректировать модели поведения пациента. Сеансы психотерапии помогают больному предотвратить либо купировать рецидивы паранойи, смягчить проявление ее симптомов. При проведении терапии важно добиться доверительного отношения пациента, так как его подозрительность распространяется и на лечащего врача.

Большое значение для облегчения состояния больного паранойей имеет поддержка родных и близких. Их адекватное отношение к пациенту значительно помогает его лечению и социальной адаптации.

Лечение

Лечение параноидного синдрома с помощью медикаментов оказывается, как правило, неэффективным. Но если все же существует необходимость пройти курс лечения медикаментозными средствами, то подбирать их должен исключительно врач после индивидуальной работы с пациентом.

Поэтому применяются методы психотерапии. В процессе такого лечения врач постепенно объясняет больному, в чем природа его гнева и подозрительности, а также проходит работа над скрытыми желаниями больного иметь нормальные отношения с окружающими. Людей учат контролировать тревогу, справляться с недоверием, реалистично оценивать поступки и отношение других людей.

ПРОГНОЗ

Исход болезни зависит от множества факторов. Основными из них являются: особенности характера, форма психического расстройства, желание получать лечение и доступность терапии.

Как правило, паранойя носит постоянный хронический характер, но это не значит, что подобное состояние неизлечимо. Комплексная терапия позволяет снизить выраженность симптомов или вовсе избавиться от них. При отказе от лечения бредовые мысли сопровождают больного на протяжении всей жизни. Возможно волнообразное течение болезни с периодами ремиссий и обострений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter