Мононевропатия — точечный удар, бьющий точно в цель

Мононевропатия – это группа заболеваний, при которой поражается периферическая нервная система. Вследствие повреждения определенного нерва пораженная часть тела поддается изменениям, которые проявляются в виде потери чувствительности, нарушении двигательной функции и т. д. Симптомы мононевропатии могут проявляться в разных частях тела, а именно в тех, которые иннервируются поврежденными нервами. Это могут быть как нижние, так и верхние конечности, так и череп , и любые другие области.

Что провоцирует развитие болезни

• травмы, несчастные случаи, падения, вызывающие механическое повреждение нерва;
• аутоиммунные заболевания, включая герпес, сифилис, ВИЧ, ревматоидный артрит и так далее;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания почек;
• гормональные нарушения;
• заболевания сосудистой системы;
• авитаминоз, в частности недостаток витаминов группы В и витамина Е;
• воздействие некоторых химических веществ (растворителей, тяжелых металлов и так далее);
• прием лекарственных препаратов;
• химиотерапия;
• нарушения обмена веществ;
• алкоголизм и так далее.

Повреждение нерва может произойти механическим путем (травмы, постоянные нагрузки) или химическим (воздействие лекарственных препаратов, вредных химических веществ и так далее). Также развиться мононевропатия может вследствие хронических или инфекционных заболеваний.

Невропатия локтевого нерва

поражение НК при диабете

Чаще всего нейропатию имеют в виду, когда говорят об осложнениях весьма распространенного по всему земному шару заболевания – сахарного диабета (диабетическая нейропатия, диабетическая стопа), поэтому нельзя не подчеркнуть его главенствующее положение в списке причин. Поражение мелких сосудов при сахарном диабете отмечается у половины и более пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Главным фактором, запускающим механизм развития диабетической нейропатии выступает ишемический компонент и метаболические расстройства в нервном волокне.

Появление первых неврологических признаков диабетической полинейропатии (ощущение вибрации на лодыжках укорачивается, ахилловы рефлексы снижаются) не дает основания полагать, что болезнь начнет стремительное развитие. С этими симптомами диабетик может прожить долгие годы, не предъявляя иных жалоб до начала прогрессирования процесса, когда клиническая картина приобретает типичную для нейропатии окраску:

• Появляется сильная, очень мучительная болезненность в стопах и голенях, которая в тепле и в покое приобретает еще большую остроту;
• Стопы становятся слабыми;
• Начинает страдать вегетативная иннервация;
• Интенсивность болей с течением времени продолжает нарастать – они становятся нестерпимыми;
• Одновременно с нарастанием болей появляется зуд (не всегда, но очень часто), изменяется цвет кожных покровов (от фиолетового до черного);
• Формируется диабетическая стопа, что приводит не только к снижению функциональных возможностей нижних конечностей, но нередко является причиной их ампутации.

Полинейропатия нижних конечностей, развивающаяся на фоне сахарного диабета – это наиболее частое серьезное осложнение «сахарной» болезни 2 типа и головная боль эндокринологов, поэтому установленный диагноз (СД) уже является поводом для профилактики поражения нервных волокон, а появление первых признаков – для пересмотра терапии в сторону повышения эффективности.

Лучевой нерв повреждается чаще всего в результате сдавления (компрессии). Это может произойти во время крепкого сна, когда плечо и лучевой нерв сдавливаются головой или туловищем («сонный» паралич). Нередко компрессия происходит в результате перелома плечевой кости, сдавления жгутом или другой твердой материей, неправильно произведенной инъекцией, после передавливания плеча костылем («костыльный» паралич).

Клиническая картина при невропатии лучевого нерва зависит от места ущерба.

При повреждении нерва в области подмышечной ямки появляется симптом свисающей кисти: при попытке больного поднять руку вверх кисть беспомощно свисает. При сдавлении в средней плечевой трети симптомы носят слабый характер или отсутствуют вообще. В случае, если повреждена нижняя треть, то больного беспокоят лишь невозможность разгибать пальцы и кисть в целом, а также отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти.

Причиной невропатии срединного нерва может стать травма, нарушение техники введения инъекции в локтевую вену, ранами ладонной поверхности предплечья, а также перенапряжением кисти профессионального характера у музыкантов, швей, столяров.

При поражении срединного нерва больной не в состоянии вращать кистью руки, сгибать кисти, а также первые три пальца. Снижается чувствительность на ладонной поверхности, со временем развивается атрофия мышц кисти. В результате, больной не может сжать кулак или двигать пальцами, что значительно ухудшает его качество жизни и способность к самообслуживанию.

Невропатия локтевого нерва наблюдается у лиц, которые длительно работают с опорой локтями на станок, письменный стол, либо просто любят опираться на подлокотники кресел. Причинами поражения являются также растяжения, надрывы локтевого нерва, а также такие заболевания, как: ревматоидный артрит, деформирующий артроз, хондромаляция, хондроматоз, деформация костей или соединительной ткани, утолщение оболочек сухожилий

В случае, полного разрыва нервного ствола, больной обеспокоен потерей чувствительности кожи мизинца и половины безымянного пальца, параличом (нарушением функции) мышц большого пальца. В случае же неполного (частичного) повреждения болезнь сопровождается:

• слабостью мышц кисти;
• уменьшением объема мышц в области большого и указательного пальцев;
• чувством покалывания и парестезиями на внутренней стороне ладони;
• онемением и потерей чувствительности двух последних пальцев (мизинца и безымянного);
• болями по ходу локтевого нерва.

Симптомы можно разделить на основные и сопутствующие. Основные характеризуются жгучими болевыми ощущениями, которые преследуют больного в течение дня, и чувством онемения пальцев, кисти и руки в целом. Сопутствующие проявляются:

• отёчностью;
• судорогами, спазмами, непроизвольными сокращениями мышц;
• неприятными ощущениями «мурашек»;
• снижением температурной чувствительности;
• нарушением координации движений;
• трудностями при движении руками.

Обратите также внимание на подробный материал об энцефалопатии головного мозга.

О характерных симптомах межреберной невралгии читайте тут.

Классификация нарушения

В зависимости от особенностей развития симптомов мононевропатия бывает:

• при хронической форме симптомы развиваются постепенно;
• острая форма характеризуется резким проявлением болезни (часто развивается при травмах и иных механических повреждениях нерва).

В редких случаях мононевропатия может иметь наследственный характер. Чаще человек приобретает заболевание вследствие травм или патологий.

Нередко разновидность заболевания связывают с его причиной. К примеру, если повреждение нерва произошло вследствие сахарного диабета, диагностируют диабетическую мононевропатию. Если причину заболевания не удалось выяснить, невропатию называют идиопатической.

В зависимости от локализации повреждения периферического нерва различают следующие виды болезни:

• туннельный кистевой синдром;
• неврит локтевого нерва;
• дисфункция бедренного нерва;
• неврит лучевого нерва;
• черепная мононевропатия;
• дисфункция седалищного нерва и так далее.

Поразить мононевропатия может любую часть тела, начиная от верхних и нижних конечностей и заканчивая черепом.

Диагностика заболевания

При онемении верхних конечностей возникают дискомфортные ощущения, появляющиеся чаще всего в ночное время. Основные симптомы такого недуга — боль ноющего характера, которая усиливается при движении рукой, и покалывания. Причем эта проблема может беспокоить не только пожилых, но и молодых людей. У здорового человека подобное состояние встречается очень редко, поэтому он его практически не замечает.

• Основные симптомы патологии
• Потеря чувствительности пальцев рук по ночам на фоне серьезных болезней Почему ночью немеет левая конечность?
• Факторы, провоцирующие онемение правой руки

Другие причины онемения пальцев рук в ночное времяДиагностика парестезииСпособы лечения затекания рукБорьба с онемение пальцев рук народными способамиПрофилактика потери чувствительности пальцев руки

Но, когда онемение пальцев рук возникает во время сна регулярно, то лучше обратиться к врачу, поскольку эти признаки могут указывать на развитие воспалительных процессов в организме.

Отсутствие чувствительности руки проявляется неприятными ощущениями в районе локтевого сгиба, предплечья и кисти. Еще при таком состояние возникает ощущение ползания мурашек по коже. К тому же онемение ведет к уменьшению чувствительности конечности, а в некоторых ситуациях появляются даже болевые ощущения.

Если подобная проблема связана с заболеваниями, то кожные покровы в момент онемения руки приобретают синюшный цвет. В медицине такой недуг называют парестезией.

В большинстве случаев онемение верхних конечностей наблюдается при сжатии кровеносных сосудов. Как правило, случается это довольно редко, поэтому многие не придают особого значения такому состоянию. Но порой руки теряют чувствительность каждый раз во время сна, доставляя тем самым огромный дискомфорт. Лучше при подобных проблемах проконсультироваться с невропатологом, ведь причины онемения пальцев могут быть самыми разными.

Иногда подобное состояние продолжается длительное время либо является кратковременным, а также способно приводить к психическим расстройствам и ухудшению зрения. Вдобавок у некоторых людей при парестезии немеют сразу две верхних конечности.

Когда онемение пальцев происходит каждую ночь, и не получается избавиться от дискомфорта, следует искать более серьезные причины этого недуга. Например, опухолевые образования, сжимающие сосуды или нервы рук.

Если стопа ребенка отклоняется от нормального положения по отношению к голени наружу, это является ее патологической установкой и называется вальгусной деформацией. Угол такого отклонения приближается к 90˚. Свод стопы становится более плоским, а ось ноги отклоняется, в то время как ноги приобретают вид буквы Х. При таком состоянии практически невозможно подобрать обычную обувь. Это связано не с болью, а с выраженной деформацией конечности.

Диагноз нейропатия можно поставить на основании жалоб, опроса и осмотра больного. Уровень и степень повреждения нерва можно определить с помощью электронейромиографии. Этот метод позволяет узнать наличие воспалительного процесса, степень нарушения проведения нервного импульса, что именно поражено – мышца или нерв, есть ли туннельный синдром.

Чаще поражаются лучевой и локтевой нерв. Если страдает лучевой нерв, то пациент предъявляет жалобы на изменение чувствительности кожных покровов и двигательные нарушения. Жалобы и признаки зависят от степени и уровня поражения.

При повреждении нерва в верхних отделах у пациента не работают мышцы-разгибатели кисти, фаланг пальцев, предплечья. При попытке поднять руку кисть висит, нарушена чувствительность первого, второго и некоторая часть третьего пальцев. При нейропатии лучевого нерва в нижних отделах сохраняется возможность разогнуть предплечье и кисть, чувствительность кожи сохранена на плече при сохранении вышеуказанных признаков нейропатии. Для определения уровня повреждения лучевого нерва имеются специальные диагностические тесты, их используют невропатологи.

При нейропатии локтевого нерва врач при обращении пациента обратит внимание на парестезии и онемение 4-5 пальцев кисти и по ходу нерва. По мере развития болезни без лечения кисть начинает напоминать по виду «когтистую лапу». Диагностика обычно не вызывает затруднений, применяются диагностические тесты. Из нейропатий верхних конечностей эти два нервных ствола поражаются чаще.

При нейропатии большеберцового нерва имеются следующие симптомы:

• Расстройство чувствительности – парестезии и онемение кожи на подошве, задней поверхности голени. Также может возникнуть интенсивный болевой синдром.
• Поражение двигательных корешков– парез мышц, которые поворачивают стопу внутрь, сгибателей пальцев и стопы. Утрачивается ахиллов рефлекс. В дальнейшем развивается атрофия задних мышц голени. Стопа постоянно находится в разогнутом состоянии, из-за чего затрудняется походка.

Диагноз можно поставить на основании простых тестов:

• Ходьба с упором на носки невозможна.
• Пациент не может повернуть стопу внутрь и согнуть пальцы и стопу в сторону подошвы.

Нейропатия малоберцового нерва встречается довольно часто. Он является одной из веточек седалищного нерва. При его поражении наблюдаются двигательные и чувствительные нарушения. Но здесь можно заметить, что страдает противоположная группа мышц, чем при повреждении большеберцового нерва.

• Нет возможности ходить и становиться на пятки.
• Стопа свисает, немного повернута внутрь, пальцы полусогнуты.
• Характерная походка –перонеальная, петушиная, стэпаж – человек, чтобы не задеть пальцами пол, старается высоко приподнять ногу. Затем ставит носок на пол, потом край стопы и подошву.
• Атрофия мышц, которые находятся на передней поверхности голени.
• Больной не может разогнуть и повернуть стопу наружу.
• Снижается в голеностопном суставе амплитуда движений.

При нейропатии как большеберцового, так и малоберцового нерва лечение будет мало отличаться от общепринятого.

Чем выше стаж диабета и уровень сахара в крови, тем большая вероятность развития невропатии. Прежде чем начать лечение нейропатии, нужно обязательно снизить уровень сахара в крови. Диабетическая невропатия затрагивает область нижних конечностей.

Симптомы диабетической нейропатии

Наиболее частой является диабетическая невропатия нижних конечностей, которая развивается на фоне сахарного диабета.

Особенности симптоматики

Проявления заболевания зависят от его вида (места повреждения периферического нерва). Основными общими симптомами мононевропатии вне зависимости от локализации поражения являются:

• снижение чувствительности;
• снижение или полная потеря рефлексов;
• спазмы в мышцах;
• судороги;
• онемение;
• утрата координации;
• покалывание или жжение;
• атрофия мышц;
• нарушение двигательной функции;
• паралич.

Поскольку каждый периферический нерв несет ответственность за определенный «участок» тела, нарушения при повреждении отмечаются в области, за которую отвечает нерв.

К примеру, при неврите бедренного нерва пациент теряет возможность сгибать и разгибать ногу в колене, также отсутствует коленный рефлекс.

При кистевом туннельном синдроме, что развивается в результате сдавливания срединного нерва, наблюдается слабость в руках, онемение и снижение мышечной силы в руках и пальцах.

Признаки и диагностика

Нейропатия имеет ярко выраженные симптомы, они могут различаться в зависимости от ее формы, но основные из них встречаются у всех, кто страдает этим заболеванием.

1. Нарушение моторики, паралич.
2. Резкие, острые болевые ощущения.
3. Отеки конечностей.
4. Интенсивное потоотделение.
5. Гиперчувствительность или наоборот.
6. Мурашки, покалывания.
7. Нарушение вибрационной чувствительности.
8. Ухудшение состояния кожи и ногтей.
9. Трофические язвы в области нижних конечностей.

Нейропатия протекает в острой форме, подострой и хронической. Симптомы могут развиваться в течение семи дней при острой форме, около тридцати в подострой форме и более месяца, если невропатия хроническая. Диагностируют невропатию при комплексном обследовании. На основе диагностических данных назначается лечение.

Диагностика включает в себя осмотры эндокринолога, врача-травматолога, хирурга, невропатолога, лабораторные анализы, томографию и МРТ.

Диагностический подход

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Ему нужно сообщить не только жалобы и проявления болезни, но и ответить на следующие вопросы:

• какие препараты принимаете;
• где работаете;
• сталкивались в последнее время с воздействием химикатов;
• страдали ли родными подобными заболеваниями;
• были ли травмы;
• иные вопросы в зависимости от особенностей протекания заболевания.

Чтобы диагностировать заболевание, пациенту необходимо пройти ряд клинических и инструментальных исследований. Врач может назначить:

• ЭМГ (электромиограмму), при помощи которой регистрируется электрическая активность в мышцах;
• исследование проводимости нервов, что позволяет зафиксировать скорость электрической активности в мышцах;
• биопсию нерва.

Для выяснения причины и подтверждения диагноза также могут быть назначены следующие исследования:

• МРТ;
• компьютерная томография;
• анализы крови;
• анализы мочи;
• анализы на проверку функции щитовидной железы;
• рентген;
• анализ на С-реактивный белок и другие.

Полное обследование позволяет установить причину развития мононевропатии и назначить эффективное лечение.

Полинейропатия верхних конечностей: симптомы, лечение и последствия патологии

Невропатия верхних конечностей – это очень распространённое состояние, которое выражается в слабости, болезненности и изменении чувствительности рук, в зависимости от локализации поражения нерва. Невропатия может затронуть один или несколько нервов. Может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей, много времени проводящих за компьютером (туннельный запястный синдром).

Основная причина невропатии верхних конечностей – передавливание нерва. Это может происходить как в местах, где нерв лежит неглубоко под кожей либо проходит сквозь узкий костный канал (например, локтевой), в отдельных случаях нерв может быть передавлен и «в глубине» руки. Основными причинами передавливания нерва являются:

• Неудобная поза, при которой рука длительно находится в вывернутом состоянии (во время сна, в состоянии опьянения или под наркозом)
• Травмы конечностей: как непосредственная травма нерва (ушиб, надрыв, разрыв), так и травмирование костной или мышечной ткани, при котором нерв сдавливается обломками кости или отёком, гематомой
• Последствия травм или операции: 1) нерв может быть вовлечён в формирующуюся рубцовую ткань и зажат в ней; 2) недостаток кровообращения и, как следствие, ухудшение мышечного питания; 3) сдавливающий отёк
• Деформация суставов в связи с профессиональной деятельностью (спортсмены, музыканты, повара, стоматологи, работа с вибрирующими инструментами)
• Шейный остеохондроз
• Частое переохлаждение
• Любые отёки и воспалительные процессы в мышцах, вызванные инфекцией (грипп, герпес, туберкулёз, дифтерия, малярия, ВИЧ) или эндокринными заболеваниями (сахарный диабет)
• Механическое сдавливание нерва опухолью (при онкологии и доброкачественных опухолевых заболеваниях)
• Недостаток витаминов (обычно витамина В) или минералов в организме

Нерв – это канал, по которому от органа в головной мозг поступает информация о положении его (органа/конечности) в пространстве, температуре, давлении и т.д., а от ГМ поступают команды действия органу/конечности.

В случае повреждения нерва эта связь нарушается или обрывается, т.е. мозг «не знает» о существовании конечности, или неправильно трактует (частично не дошедшую до него) информацию, либо сигнал от мозга не доходит до конечности.

Поэтому при невропатии верхних конечностей наиболее распространёнными симптомами являются:

• слабость мышц рук, трудности при движении, тяжело поднимать руки вверх (особенно через стороны)
• из-за этого развивается нарушение координации движений
• изменения в чувствительности рук: снижение температурной чувствительности, ощущение «мурашек» (парестезии)
• атрофия мышц верхних конечностей
• спастический синдром: непроизвольные сокращения мышц, судороги и спазмы
• отёчность конечностей

По руке человека проходит 3 основных крупных нерва: лучевой, срединный и локтевой. В зависимости от того, какой нерв и в каком месте поражён, будет отличаться картина и течение болезни.

Лучевой нерв «отвечает» за наружную поверхность руки и кисти. Чаще всего повреждается

1. в районе плечевого сустава или ключицы вследствие их перелома
2. в локтевом сгибе, где нерв проходит близко под кожей и легко передавливается (например, при ношении тяжёлой сумки на локтевом сгибе)
3. в районе запястного сустава, вследствие вывиха или длительного неудобного положения (упор на ладонь).

В зависимости от локализации повреждения может формироваться ложный паралич («сонный», «костыльный»), когда конечность в плече, локте или запястье безвольно свисает, больной не может управлять рукой (либо может это делать усилием воли, но совершенно не ощущает руку), онемение и парестезия руки, потеря кожной чувствительности.

Срединный нерв проходит по центру руки вдоль её внутренней стороны и отвечает за чувствительность и работу всей руки, ладони, а также 1-3 пальцев.

Самой частой причиной невропатии срединного нерва является перенапряжение кисти (обычно профессиональное: у музыкантов, швей, плотников/столяров), непривычные физические нагрузки на квадратный пронатор кисти (в районе запястья), травмы предплечья, последствия неправильно проведённой инъекции в локтевую вену.

Локтевой нерв проходит параллельно срединному, но ближе к наружному краю руки, контролирует кисть, безымянный палец и мизинец. Наиболее часто невропатия локтевого нерва развивается у людей, которым длительно находиться в позе (обычно работают) с упором на локти.

И, наверняка, каждый человек ударялся локтем о твёрдые предметы и ощущал сильную боль по типу электрического разряда, после которого кисть на некоторое время немела и зудела.

Также очень распространёнными причинами невропатии являются деформирующие артрозы и прочие заболевания костно-хрящевого аппарата.

При любых болях и ограниченности в движении, если не было никаких травм, необходимо обращаться к врачу неврологу. На консультации врач выслушает жалобы, проведёт объективный осмотр и неврологические пробы, а также назначит следующие исследования:

• рентгенографию (определит, есть ли деформация костей или суставов, которые могли бы передавить нерв)
• магнитную томографию (для определения воспалительных и опухолевых процессов)
• электронейромиографию (определит скорость и общее состояние нервно-мышечной связи)

цель лечения невропатии – это устранение сдавливания нерва. Поэтому, в зависимости от причин, по которой развилась невропатия верхних конечностей, подбирается и лечение:

• обезболивающие для снятия болевого синдрома
• противовоспалительные препараты
• миорелаксанты
• витамины группы В
• противосудорожные препараты
• массажи и мануальная терапия, которые помогут высвободить защемленный нерв
• оперативное вмешательство при переломах со смещением или непосредственное повреждение самих нервов руки
• ЛФК, физиотерапия, электростимуляция и прочие способы реабилитации после травм

По большому счёту невропатии верхних конечностей подвержен каждый человек, но с помощью профилактики можно с большой долей вероятности уберечь себя от этого неприятного состояния.

Для этого достаточно периодически менять положение и делать лёгкие разминки для рук: вращение кистью, предплечьями или всей рукой, разведение рук в стороны.

И, конечно, очень важно соблюдать правильное и сбалансированное питание, так как очень часто проблемы с нервами возникают из-за недостатка необходимых витаминов и минералов.

• Причины развития
• Классификация
• Основные проявления
• Диагностика
• Как избавиться

Мононевропатия нижней конечности – большая группа патологий, при которых поражается какой-либо периферический нерв. Оно может быть диагностировано только в районе одного нервного окончания, либо охватывать сразу целую группу.

Из-за возникших изменений часть тела, которая подверглась развитию этой патологии, может сильно измениться. Здесь практически полностью отсутствует чувствительность, нарушается двигательная функция и происходят некоторые другие изменения, которые скорее всего будут необратимыми.

Причины развития

Мононевропатия нижней конечности развивается из-за разрушения или же повреждения периферического нерва. Случиться это может по разным причинам. К ним можно отнести:

1. Травмы, которые вызывают механическое повреждение.
2. Герпес.
3. Сифилис.
4. ВИЧ.
5. Ревматоидный артрит.
6. Сахарный диабет.
7. Заболевания почек хронического характера.
8. Гормональные нарушения.
9. Заболевания сосудов.
10. Авитаминоз.
11. Приём некоторых лекарств.
12. Химиотерапию.
13. Нарушения обмена веществ.
14. Алкоголизм.

Чаще всего причиной становится именно травма. На втором месте – различные хронические заболевания и инфекции. И на третьем месте – алкоголизм, особенно длительный.

Классификация

В зависимости от симптомов болезнь бывает острой и хронической. Причём при хроническом течении проявления развиваются постепенно, а при острой форме симптомы появляются практически мгновенно.

Основные проявления

Симптомы мононевропатии нижних конечностей могут быть самыми разными. И здесь всё зависит от того, какова причина этой патологии. Первыми проявлениями является снижение чувствительности кожных покровов. Также происходит нарушение рефлексов, причём они могут быть как сильно снижены, так и полностью отсутствовать.

Ещё одно важное проявление – спазмы в мышцах, которые проявляются не только по ночам, но и в течение дня. Чаще всего они появляются, когда человек длительное время находится в одном и том же положении.

По утрам в ногах могут отмечаться судороги, а также чувство онемения, покалывание или жжение. Если заболевание долгое время остаётся без лечения, тогда наступает атрофия мышц из-за того, что они продолжительное время остаются без движения и не получают достаточного питания.

В конечном итоге при очень сильном поражении может наступить нарушение двигательной функции и полный паралич конечности. Так как каждый нерв отвечает за тот или иной участок, то и нарушения будут именно в этом месте.

Диагностика

При появлении первых же признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу. Причём ему могут понадобиться не только жалобы на заболевание, но и список лекарств, которые принимает пациент, анамнез травм, а также были ли подобные симптомы у ближайших родственников.

Для того, чтобы врач смог правильно поставить диагноз, могут понадобится некоторые обследования. В частности, это может быть электромиграмма, исследование проводимости нерва, биопсия нерва. Также при необходимости уточнить диагноз врач может назначить МРТ поражённой области, КТ, анализ крови или мочи, рентгенографию, анализ на С-реактивный белок.

Всё это поможет довольно быстро установить причину развития заболевания, а значит, лечение будет назначено такое, которое помогло бы его устранить.

Как избавиться

Лечение будет полностью зависеть от причин, которые вызвали заболевание. Оно будет направлено на то, чтобы устранить возможные патологические факторы, приведшие к данной патологии.

Курс может быть назначен только врачом после установления диагноза. При этом необходимо точно выявить локализацию и причину, а также симптомы и особенности организма пациента.

Основными препаратами являются кортикостероиды и обезболивающие. Первые помогают снять отёк, который давит на нерв, а вторые помогают избавиться от болевых ощущений.

Методы терапии

Используемые методы терапии нарушения напрямую зависят от причины повреждения и тяжести болезни. Лечебные мероприятия направлены на устранение фактора, вызвавшего развитие заболевания, а также снятие симптомов.

Курс лечения (прием медикаментов, физиотерапию и другие действия) назначает врач в зависимости от следующих факторов:

• причины болезни;
• локализации;
• протекания (симптомов);
• особенностей пациента и так далее.

Нередко лечение мононевропатии включает прием следующих препаратов:

• кортикостероидов (помогают снять отек, что образовался в результате сдавливания или повреждения периферического нерва);
• обезболивающих (снимают сильные болевые ощущения, часто сопровождающие болезнь).

Также применяется физиотерапия и лечебная физкультура. Они помогают вернуть силу мышцам в поврежденной области. В некоторых случаях пациенту необходимо пользоваться специальными вспомогательными средствами:

• ортопедической обувью;
• шинами;
• опорами и так далее.

Если повреждение нерва вызвано хроническим заболеванием или инфекцией, то лечение будет проводиться в двух направлениях:

• восстановление функций поврежденного нерва;
• лечение болезни, которая вызвала разрушение или повреждение нерва.

При сильном разрушении нерва или в случаях, когда иные лечебные действия не приносят результата, рекомендовано проведение оперативного вмешательства.

МКБ невралгия (МКБ-10)

Известно, что МКБ (международная классификация болезней) является основным документом для обработки статистических данных во всех учреждениях здравоохранения, болезни классифицируются разными кодами. В российской Федерации переход на современную МКБ десятого пересмотра (МКБ-10) произошел в 1999 году, и до сих пор амбулаторные, стационарные и статистические учреждения Минздрава работают с этим документом, именно МКБ-10. Каждый пациент, у которого выставлен диагноз в поликлинике или в стационаре, у которого оформлена амбулаторная карта или история болезни, имеет зашифрованный диагноз, предварительный или окончательный по МКБ-10, невралгии это касается тоже.

Невралгия в МКБ-10

Невралгия представлена в МКБ-10 в двух классах (кодах): G (болезни нервной системы, 6 класс) и М (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 13 класс). Такое деление оправдано, поскольку очень часто причиной невралгии являются крупные мышцы, которые вызывают сдавливание, или компрессию того или иного нерва. Эта ситуация может сопровождаться миофасциальным мышечно-тоническим синдромом.

«Чистые» невралгии, при которых мышцы и компрессия с их помощью не имеет никакой роли, описываются в классе G. Примером может служить тригеминальная невралгия.

Примеры невралгии класса G:

• 1Поражения языкоглоточного нерва ;
• Невралгия тройничного нерва;
• 1 Атипичная лицевая боль;
• 0*Невралгия после опоясывающего лишая .

Примеры невралгии класса М:

• 1 Радикулопатия (сюда входят плечевой, поясничный, пояснично-крестцовый и грудной варианты);
• 2 Цервикалгия;
• 3Ишиас ;
• 4 Люмбаго с ишиасом.

На этом определенные варианты, точно детерминированные с помощью МКБ, заканчиваются. Поскольку действительность гораздо сложнее и непредсказуемое любого точного диагноза, то в международной классификации болезней предусмотрены лазейки для свободного формирования диагноза. Так, можно воспользоваться следующей кодировкой:

M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

Этот диагноз может быть поставлен, например, при нехватке времени. Известно, что в стационарах «правят бал» МЭСы, или медико – экономические стандарты. В том случае, если пациент «перележал» без основания, то отделению внутренний эксперт указывает на недочеты, а внешняя экспертиза или внеплановая проверка может начислить штрафные баллы, которые отразятся на финансировании.

Поэтому в крайних случаях можно выписывать с этим диагнозом, а уточнением заниматься в амбулаторных условиях.

Еще одной рубрикой, которая иногда трактуется предельно расширительно, является следующая:

R52 Боль, не классифицированная в других рубриках . Имеется в виду та боль, которую нельзя отнести ни к молочной железе, ни к уху, ни к тазу, позвоночнику или какой – либо другой части тела. Например, «блуждающая боль».

Боль, не классифицированная в других рубриках (R52)

Как видно, она относится к классу R. Он именуется, как «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».

Как правильно расшифровать диагноз

Это позволяет врачу «вывернуться», но подобная шифровка может вызвать недовольство администрации больницы по той причине, что этот класс является непрофильным. Иными словами, это диагноз гласит: «мы что-то нашли, но то, что мы нашли, ни во что не укладывается».

По сути, непрофильных диагнозов в отделении не должно быть: на установку диагноза дается три дня, когда он из «диагноза при поступлении» становится рабочим. Если выясняется, что пациент «чужой», его должны перевести или выписать. Если же с непрофильным диагнозом он пролежал в отделении и выписан, то это признак бездарного руководства отделением.

Поэтому правильное использование МКБ – 10 в кодировании отдельных видов невралгии может не только помочь обработке больших массивов статистических данных, но и сэкономить значительные средства медицинского учреждения.

Скрытая опасность

Опасность мононейропатии заключается в том, что она может вызвать нарушения двигательной функции и паралич. Помимо этого, если не лечить заболевание, могут развиться и другие осложнения.

К примеру, если не устранить снижение или отсутствие чувствительности, то человек может не обнаружить появление новой травмы, что чревато развитием воспалительного процесса и иными сложностями.

При несвоевременном лечении заболевании, которое часто сопровождается слабость в мышцах, может развиться атрофия мышц. Нарушение двигательной функции, отсутствие чувствительности и рефлексов не только значительно ухудшает качество жизни, но и способствует развитию новых патологий.

При беременности

Невралгия может встречаться у людей любой возрастной группы. Беременные и молодые мамы чаще всего сталкиваются с проблемой невралгии лицевого нерва, но и плечевая их тоже иногда одолевает. Причинами могут выступать (не считая возможных травм) следующие проблемы:

• Переохлаждение организма или температурные перепады;
• Инфекционные или вирусные заболевания;
• Нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести;
• Хронический остеохондроз, усугубляемый уменьшением двигательной активности;
• Наличие опухолей.

Но самая непосредственная причина возникновения неврита при беременности — ношение неправильно подобранного бандажа на поздних сроках беременности. Если лямка бандажа сдавливает плечо, может нарушаться кровообращение, а в совокупности с другими предрасположенностями, в этом месте может начаться воспаление и, как следствие – невралгия.

При беременности самое сложное – это устранить боль, так как далеко не все лекарства можно применять. Поэтому в данном случае проводится щадящая терапия – анестетики назначаются в основном наружного действия.

В целях профилактики

Чтобы снизить риск развития мононевропатии, необходимо соблюдать простые рекомендации:

1. Правильно питайтесь. Периферическая нервная система нуждается в витаминах группы В и других витаминах. При необходимости принимайте витаминные комплексы.
2. Своевременно лечите хронические заболевания и инфекции. При развитии любых болезней обращайтесь к врачу для обследования и лечения. Заболевание часто развивается вследствие хронических или аутоиммунных заболеваний.
3. Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь способствует разрушению периферических нервов.
4. Исключите или снизьте к минимуму воздействие химических веществ.
5. Делайте гимнастику и занимайтесь спортом, чтобы снизить вероятность зажима периферического нерва при длительном сидении или нахождении в неудобной позе.

Мононейропатия может развиться по разным причинам и может привести к разным последствиям. При появлении симптомов, указывающих на повреждение периферического нерва, обратитесь к врачу. Своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий.

Причины

Крайне редко нейропатия развивается как отдельное самостоятельное заболевание. Чаще всего нервные окончания поражаются на фоне хронически протекающей патологии, которая выступает в качестве травмирующего фактора. Развитию нейропатии предшествуют следующие заболевания и состояния:

• гиповитаминоз;
• нарушение метаболизма;
• снижение реактивности;
• интоксикация, отравление;
• травма нервного волокна;
• новообразования (злокачественные и доброкачественные);
• сильное переохлаждение;
• наследственная патология;
• диагностированные эндокринные заболевания.