Защемление диафрагмального нерва при остеохондрозе

Больные, называющие себя «сердечниками» и имеющие симптомы невроза сердца, составляют довольно внушительную группу в числе всех функциональных расстройств нервной системы. Они часто посещают врачей, проходят всевозможные обследования, вызывают «скорую». Такие пациенты охотно пробуют на себе различные сердечные препараты и последние новинки, найденные в виртуальном пространстве, приносят немалый доход знатокам нетрадиционной медицины, а иной раз – просто шарлатанам. Страдания их неподдельны и ни с чем несравнимы.

Почему возникает невроз сердца или невроз вообще?

В большинстве случаев в клинике неврозов подобного рода встречается псевдоневротическое психовегетативное состояние, называемое синдромом кардиофобии. Это расстройство здоровья, которое сопровождают симптомы невроза сердца, обусловлено множеством причин:

• Индивидуальными особенностями нервной системы, которые чаще присущи астеническому типу;
• Нейроциркуляторной дистонией;
• Артериальной гипертензией;
• Гормональной перестройкой в определенные периоды жизни (патологический климакс), которая нередко дает три сочетающихся симптомокомплекса:
• нервно-психический синдром,
• нарушение половой функции и сексуальные расстройства;
• Негативным воздействием производственных вредностей, экологического фактора и алкогольных напитков;
• Хроническими инфекциями (отит, тонзиллит и пр.).

Между тем, главной причиной формирования кардионевроза справедливо считают психотравмирующую ситуацию, возникающую от случая к случаю или постоянно присутствующую и, конечно, отношение к ней самого человека.

Когда сердечные боли напрямую связаны с эмоциями?

Кардионевроз отличается многообразием симптомов, однако кардиалгия и паническая атака – наиболее яркие и часто встречающиеся проявления болезни. Они нередко представляют собой и самостоятельную патологию (психастения, неврастения, истерия, навязчивые состояния), которую впрочем, зачастую относят просто к особенностям характер, причем, пациенты не похожи друг на друга.

Например:

1. Люди, склонные к истерии эгоцентричны, манерны, крикливы;
2. Психастеники, наоборот, тихие, застенчивые, постоянно чувствующие неуверенность в себе, а поэтому не умеющие решать даже простые жизненные задачи;
3. Больше всего жалоб, в том числе, и на кардиалгии, предъявляют неврастеники. У них все болит, сон нарушен, «нервы расшатаны», аппетит снижен, их преследуют различные вегетативные расстройства (тахикардия, потливость, снижение трудоспособности), они легко возбудимы, поэтому нередко оказываются в центре конфликтной ситуации.

Признаки невроза навязчивых состояний из этих групп наиболее характерен психастеникам, поскольку они мнительны от природы, их чаще мучает чувство собственной неполноценности, посещают необоснованные страхи и навязчивые мысли. Однако как бы ни были разительны отличия между этими психотипами, на фоне их часто возникают функциональные расстройства отдельных органов. Конечно же, сердце выходит на первый план, потом уже голова, ЖКТ и пр. Кардиалгия является, пожалуй, главной и наиболее встречаемой жалобой больных, страдающих неврозом. Если пациент преимущественно сосредотачивается на своем сердце, а другие симптомы уходят на задний план, то принято говорить о сердечном неврозе или кардионеврозе. Сердечные неврозы наиболее свойственны людям с неврастенией.

Сердце болит или только кажется?

Боли в сердце при неврозах можно считать явлением почти закономерным. Ввиду того, что страдающие неврозом люди отличаются выраженной эмоциональной лабильностью, кардиалгии у них могут быть спровоцированы волнением, ожиданием, конфликтом. Словом, все построено на эмоциях, причем не только отрицательных, но и положительных (узнав радостное известие – человек «схватился за сердце»).

Боли в сердце при неврозах могут быть скоротечными или продолжаться месяцами, иногда они возникают пароксизмально и сопутствуют панической атаке. Таким образом, основными признаками невроза сердца можно считать:

• Тупые, колющие, сжимающие боли за грудиной, в области соска, иррадиирующие в шею, лопатку, руку, сопровождающиеся одышкой, доходящей до удушья. Страх, тревога, боязнь смерти, как правило, являются спутниками кардиалгии. Вызванная «скорая» признаков поражения сердца не находит, записанная ЭКГ каких-либо изменений не регистрирует. Однако в некоторых случаях неврогенные кардиалгии могут давать сосудистые реакции (сердечно-сосудистый невроз), ведущие к спазму венечных артерий, который, в свою очередь, грозит нарушением коронарного кровообращения у пациентов при отсутствии ишемической болезни сердца;
• Паническую атаку, возникающую внезапно и проявляющуюся несоизмеримым с обычными человеческими чувствами волнением, которое начинается «где-то внутри» и быстро охватывает все тело. Для больного это уже не просто страх – это ужас! Подобное состояние на ЭКГ может регистрироваться как синусовая, а иногда даже пароксизмальная тахикардия ;
• Тахикардию, весьма свойственную сердечным неврозам. Частота и ритм сердечных сокращений изменяется у таких больных в зависимости от настроения и времени суток (пробуждение – причина необъяснимой тахикардии). Малейшее волнение, стояние в очереди (а вдруг не успею?), физическая нагрузка могут вызвать учащенное сердцебиение. Некоторые пациенты вообще практически живут с тахикардией, поскольку провоцирующие факторы встречаются на каждом шагу, даже если здоровые люди их не видят;
• Экстрасистолию, отмечающуюся в утренние часы и исчезающую, если сменить обстановку или чем-нибудь порадовать человека;
• Нарушения ритма сердечной деятельности (аритмия), которые чаще регистрируются при сильном эмоциональном напряжении, а больные описывают их как остановку и переворачивание сердца;
• Озноб, приливы жара, одышку – симптомы сердечного невроза, весьма напоминающие симпатико-адреналовый криз;
• Один из видов сердечно-сосудистого невроза — вегетативный невроз, нередко присутствующий как один из симптомокомплексов при патологическом климаксе, других гормональных расстройствах и вегетативных нарушениях (вегето-сосудистая дистония ). При патологическом климаксе вегетативный невроз называют вегетативно-дисгармональной кардиодистрофией . Клинически заболевание проявляется кардиалгией давящего и режущего характера, иногда боли отдают в руку и лопатку, может участиться ритм. Болевые ощущения не зависят от физической нагрузки, состояние покоя облегчения не приносит, нитроглицерин эффекта не дает;
• Такие симптомы, как потливость, приливы, одышка, головокружение, симпатический или парасимпатический криз, тахикардия или брадикардия, дрожание, гиперемия или бледность кожных покровов, указывающие на какие-то вегетативные проблемы.
• Другие проявления в виде повышения артериального давления, головной боли, боли в сердце, которые нередко относят к признакам вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу , что, в принципе, является синонимом вегетативного невроза.

Очевидно, что при таком многообразии клинических проявлений, которые иной раз присутствуют у одного больного, назначить ему что-то такое, чтобы сразу решить все проблемы – задача не из легких. Больные часто ходят «по врачам», каждый раз предъявляя все новые жалобы, но редко доводят дело до конца, ведь хочется все и сразу, а лечение сердечного невроза требует не только назначения лекарственных средств различных групп, но и консультаций других специалистов.

Лечение невроза сердца – задача непростая

Прежде чем назначать препараты для лечения кардиосклероза, необходимо выяснить, почему, по какой причине он возник, чтобы попытаться если не устранить ее, то хотя бы уменьшить негативное влияние, то есть, следует подчиниться общепринятому закону: лечить причину.

Лечение сердечных неврозов сопряжено с трудностями, обусловленными превратными представлениями самого больного о своем заболевании. Слово «психо» у некоторых пациентов вызывает просто неадекватную реакцию, от посещения психотерапевта они отказываются, а слово «невроз» воспринимают как тяжелое психическое расстройство, которое нужно скрывать от посторонних. Чтобы объяснить значение термина, уговорить человека посетить других специалистов и начать лечение, врачу может понадобиться много терпения. Правда, некоторые больные «выздоравливают на глазах» после беседы, проведенной умелым и понимающим доктором.

Конкретную группу препаратов для лечения кардионевроза назвать трудно, но больше всего их ищут сами больные, так как «ничего не берет». Лечение зависит от симптоматики, однако первые шаги в борьбе с этой болезнью направлены на ликвидацию тревожности, неприятных ощущений, психологического дискомфорта:

1. Проводится успокаивающая, ободряющая, обнадеживающая беседа. Терпеливо выслушивать и давать возможность выговариваться лучше всего получается у психотерапевта, ведь его специально этому учат;
2. Даются рекомендации в плане упорядочения режима дня, труда, питания и отдыха и нормализации отношений в семье и на работе;
3. Медикаментозная терапия назначается в соответствии с жалобами и самочувствием пациента, однако начинают ее с легких успокаивающих препаратов растительного происхождения (вот где простор для народной медицины!) и лечения причины.

Некоторые специализированные клиники психоневрологического профиля (областного и республиканского подчинения) имеют отделения неврозов, где периодически проходят лечение люди, имеющие различные варианты данного заболевания. Чаще всего пациентов в такие отделения приводят панические атаки, которые нередко сочетаются с мигренью или другой патологией, изматывающей больного.

Для купирования приступов невроза пациенту назначаются:

• Мягкие антидепрессивные средства (амитриптилин, грандаксин, азафен, имизин, ниаламид);
• β-адреноблокаторы при наличии тахикардии, пограничной артериальной гипертензии (анаприлин, тразикор);
• Легкие снотворные средства типа зопиклон в случае нарушения сна, но не больше чем на 3 недели, поскольку подобные препараты вызывают привыкание;
• Физиотерапевтические процедуры (электросон, «расческа», электрофорез, хвойные и жемчужные ванны – при повышенной возбудимости, душ Шарко, циркулярный душ – в случае гипостенической симптоматики);
• Больного учат аутогенной тренировке и психической релаксации (дыхательная гимнастика).

Пациентам с любой формой невроза (как выяснилось – это одна болезнь с разными названиями) весьма полезно санаторно-курортное лечение в учреждениях нервно-соматического типа. Порой, смена обстановки, изменение режима в правильную сторону, новые положительные эмоции, бальнеологическое лечение оказываются очень кстати и освобождают пациента надолго от применения лекарственных средств. Такие люди знают: санаторий – лучшее для них лекарство.

Видео: вегетососудистая дистония и её сердечные проявления

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Если внезапно возникла боль между ребер, усиливающаяся при движении, возможной причиной появления дискомфорта является защемление нерва в грудном отделе. Симптомы защемления во многом повторяют симптомы межреберной невралгии.

Причины

Когда болит спина или шея, многие думают о защемлении нерва. И зачастую это именно так. Но нельзя забывать и о других причинах, когда за невралгией скрываются другие заболевания. Как правило, нервные корешки в шейном или грудном отделе позвоночника ущемляются из-за таких состояний:

• Остеохондроз.
• Деформации: сколиоз, кифоз, лордоз.
• Межпозвоночные грыжи.
• Спондилоартрит.
• Опухолевые процессы.
• Травмы.
• Повышенные физические нагрузки.
• Психоэмоциональные стрессы.

В повреждении нервных корешков играет роль в основном механический фактор: сдавление позвонками, спазмированными мышцами или объемными образованиями. Здесь речь не идет о воспалительном процессе, хотя в какой-то степени он тоже присутствует.

Чтобы разобраться в происхождении невралгии, нужно установить наиболее важные факторы ее развития у конкретного человека.

Этиология заболевания

Как и многие другие патологии такого характера, миокардит может развиться вследствие воздействия этих факторов:

вирусы (грипп, аденовирусы, герпес, Коксаки, гепатит, корь);бактерии (стрептококки, стафилококки, дифтерийная палочка);грибки (кандиды, аспергиллы);простейшие (хламидии, риккетсии;паразиты (эхинококк, трихинелла);аллергены;токсины;аутоиммунные реакции.

В соответствии с этим миокардиты разделяют на инфекционные, инфекционно-токсические, аллергические, идиопатические, токсико-аллергические.

Наиболее часто поражение сердечной мышцы вызывают бактерии и вирусы, заболевание развивается как осложнение при ангине, пневмонии, скарлатине, дифтерии, гриппе. Краснуха, ветряная оспа и корь, у взрослых людей или непривитых детей тоже могут спровоцировать воспаление миокарда. Более того, такое осложнение может вызвать две и более инфекции, например, вирус гриппа и присоединившаяся к нему бактерия (стрептококк, стафилококк).

Реже миокардиты вызываются простейшими и паразитами, грибками. Токсические и аллергические, аутоиммунные причины тоже встречаются нечасто.

Симптомы

Защемление нерва приводит к формированию так называемой радикулопатии – корешкового поражения невоспалительного характера. Симптомы заболевания довольно разнообразны и определяются повреждением различных по своей функции нервных волокон: двигательных, чувствительных и вегетативных. Все они идут в составе одного корешка, отходящего от спинного мозга. Локализация патологических изменений будет зависеть от того, в каком отделе находится ущемленный корешок: в шейном или грудном.

Наиболее распространенными жалобами на приеме врача становятся:

Кашель и одышка.

На ранних этапах заболевание протекает с симптомами раздражения нервных волокон, когда чувствительность и рефлекторные процессы повышаются. По мере прогрессирования патологии наблюдается выпадение сенсорных и двигательных функций вплоть до парезов и параличей.

Когда поражается шейный отдел позвоночника, то симптомы будут распространяться и на голову, а при защемлении грудного корешка можно заметить нарушение функции сердца, бронхов или диафрагмы. Поэтому заболевание нужно дифференцировать и с патологией этих органов.

Клиническая картина защемления нерва в грудном или шейном отделе позвоночника имеет ярко выраженные симптомы. Их выявление даст возможность поставить предварительный диагноз.

Особенности шейного отдела позвоночника

Несмотря на всю важность шейного отдела, при этом шейные позвонки не могут позволить себе быть такими же массивными и малоподвижными, поскольку шея – это самый подвижный отдел позвоночника.

Именно между такими компромиссами, между изяществом, подвижностью и выполнением важной опорной функции и существуют семь шейных позвонков. Их избыточная подвижность довольно часто приводит к тому, что возникают защемление нервов в шейном отделе.

На самом деле, симптомы чаще свидетельствуют не о защемлении нерва в шейном отделе, но о патологии корешков. Ведь из позвоночника выходят нервные корешки, передние ветви которых формируют шейное сплетение. Защемление отдельного нерва в шейном отделе позвоночника также может быть, но это встречается реже, чем корешковая симптоматика. Какие же симптомы при этом возникают, и какие нервы поражаются?

Диагностика

Для уточнения диагноза невралгии необходимо пройти дополнительное обследование и проконсультироваться у смежных специалистов. Врачу общей практики в этом помогут невропатолог и травматолог. А в комплекс инструментальных методов входят:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Электромиография.
• ЭКГ.

Необходимость тех или иных средств определяется клинической ситуацией. Некоторые из них нужны для исключения других заболеваний, имеющих схожие признаки.

Лечение

Чтобы вылечить ущемление нерва в грудном отделе, нужно прежде всего устранить причину заболевания. Это удастся при комплексном подходе к терапии. Лечение невралгии должно определяться степенью ее развития, особенностями организма пациента и сопутствующими заболеваниями. При этом используются консервативные и оперативные методики.

Центральным звеном консервативного лечения является применение медикаментозных средств. Они позволяют снять острые проявления болезни и воздействовать на этиологические факторы патологии. Чаще всего в комплексное лечение включает такие группы препаратов:

1. Обезболивающие и противовоспалительные.
2. Миорелаксанты.
3. Витамины группы B.
4. Улучшающие микроциркуляцию.
5. Хондропротекторы.

После стихания острых явлений можно использовать препараты в виде мази, геля или пластыря. Они оказывают местное действие, не имея системных побочных эффектов.

Лечение невралгии медикаментами должно проводиться согласно рекомендациям врача.

Улучшить состояние нерва, его кровоснабжение, устранить мышечный спазм и уменьшить симптомы позволяют физиопроцедуры. Они оказывают хороший эффект в сочетании с лекарственными препаратами. Как правило, рекомендуют следующие методики:

• Электрофорез препаратов.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• УВЧ-терапия.
• Бальнеотерапия.

Опытный физиотерапевт подскажет, какие процедуры лучше использовать конкретному пациенту.

Чтобы укрепить позвоночник, улучшить его функцию, убрать мышечное напряжение и повысить общую тренированность организма, нужно уделять внимание лечебной гимнастике. Движение – это основа терапии большинства скелетной патологии, и этот случай не является исключением. Используются различные упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета и снижения сдавления позвонков.

Комплекс гимнастики подбирается врачом индивидуально. Сначала упражнения выполняются под контролем инструктора, а по мере обучения можно заниматься и дома. Нельзя допускать появления болевого синдрома – он говорит о неверном выполнении гимнастики.

Движения совершаются плавно, без рывков. Осваивать упражнения нужно постепенно и регулярно. Только так можно достичь хорошего эффекта.

Когда консервативное лечение не приносит ожидаемого результата или присутствуют такие причины, которые нельзя устранить другими методами, применяют хирургическое воздействие. Наиболее часто это необходимо при травмах, опухолях, межпозвонковых грыжах, выраженном остеохондрозе или стойких деформациях позвоночника. В зависимости от ситуации могут использовать такие методики:

1. Дискэктомия – удаление выпирающего участка межпозвонкового диска.
2. Ламинэктомия – удаление дуги позвонка.
3. Спондилодез – стабилизация позвонков.
4. Резекция опухоли.

Необходимо ответственно подходить к ущемлению нервных корешков. Чтобы избавиться от симптомов, недостаточно их подавить, нужно ликвидировать причину сдавления.

Человеческий позвоночник выполняет не только опорно-двигательную, но и защитную функцию. В каждом сегменте находится пара нервных отростков, которые отвечают за работу одного или нескольких органов. Защемление нерва — это осложнение, которое может появиться при остеохондрозе. Оно сопровождается невыносимыми болями, а также приводит к нарушению функционирования определенных органов. Такое состояние требует незамедлительного лечения. Рассмотрим разновидности защемлений, причины их появления, способы терапии.

Виды защемлений

По месту возникновения защемление при остеохондрозе подразделяется на такие разновидности:

• шейное;
• в грудном отделе;
• в пояснично-крестцовом отделе.

Чаще всего симптоматика проявляется в качестве болевого синдрома, но иногда больной может ощущать потерю чувствительности или онемение в пораженной зоне. Все зависит от того, какой именно нерв сдавливается:

• чувствительный;
• двигательный;
• вегетативный.

Главным признаком защемления чувствительного нерва является острая боль. Тогда человек незамедлительно обращается за помощью к доктору. Поражение вегетативных и двигательных нервов не всегда имеет выраженную симптоматику, в результате чего больной долго игнорирует патологию, что чревато серьезными осложнениями.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз следует обратиться к специалисту-неврологу. Он проведет первичный осмотр, а также подробно расспросит о признаках заболевания:

• как давно начались боли;
• характер неприятных ощущений;
• локализация.

МРТ полностью раскрывает развитие остеохондроза на любой стадии развития. Томограф выявляет даже минимальные изменений в структуре позвоночника.

Для уточнения данных доктор направит пациента на такие аппаратные исследования:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках хорошо просматриваются мягкие ткани, включая спинной мозг и нервные окончания. Этот вид диагностики помогает установить точную причину сдавливания, в том числе грыжу межпозвоночного диска и протрузию.
2. Электромиография (ЭМГ). Определяет степень функционирования нервов и мышц.

На основе результатов проведенных исследований устанавливается точный диагноз и назначается максимально эффективное лечение.

Симптомы

Признаки патологии зависят от следующих факторов:

• вида защемления;
• наличия/отсутствия воспаления;
• степени сдавливания нерва;
• причины появления.

В этом отделе располагается 8 нервов. Защемление любого из них провоцирует дискомфортные ощущения, покалывание или онемение в области поражения. В зависимости от того, какой нерв сдавливается, наблюдаются такие признаки:

1. Сдавливание нерва, находящегося в позвонке С5 приводит к боли в районе плеча, мышечной слабости и онемению в плечевой зоне.
2. При повреждении позвонка С6 наблюдаются боль и онемение вдоль всей руке, особенно в районе запястья и большого пальца.
3. Защемление позвонка С7 сопровождается болезненными ощущениями по верхней конечности до среднего пальца, иногда наблюдается потеря чувствительности руки и покалывание.
4. Если защемляется позвонок С8, то больной ощущает существенное ограничение двигательной функции руки.

Важно! Защемление нерва в шейном отделе при остеохондрозе приводит к ухудшению местного кровообращения. Человек может жаловаться на шум в ушах, частые головные боли, ухудшение слуха, зрения, памяти.

Защемление нерва в этом отделе встречается достаточно редко в силу незначительной подвижности области грудной клетки. Обычно сдавливается чувствительный или вегетативный нерв.

Защемления в грудном отделе довольно редкое явление. Чаще деструктивным изменениям поддаются шейный и поясничный отделы.

Патология сопровождается острой болью в левой части грудной клетки, имеет покалывающий, пульсирующий характер. Такие ощущения можно спутать с сердечной болью — при попытке глубокого вдоха дискомфорт усиливается, возможно нарушение сердцебиения. Затем появляется чувство скованности в груди, которое увеличивается при движении. Боль постепенно распространяется вдоль ребер.

При сильном защемлении человек может чувствовать неприятный дискомфорт в области желудка. Они имеют схожесть с симптоматикой язвы, гастроэнтерита, колита. Отличить сдавливание нерва от желудочных болезней получится при помощи спазмолитиков: при проблемах с органом пищеварения их прием облегчает самочувствие, а при невралгии такие препараты бесполезны.

Важно! При защемлении нерва в грудном отделе боль не ощущается постоянно. Она может беспокоить периодически, меняя свой характер и продолжительность. Чаще всего приступ случается во время сна в момент полного расслабления мышц.

При остеохондрозе поясничного отдела поражается седалищный нерв, что сопровождается воспалением. Болезненные ощущения имеют разную степень выраженности — от слабой до острого приступа. Может наблюдаться жжение. В некоторых случаях дискомфортные ощущения распространяются от поясничной зоны до пальцев нижних конечностей.

Невралгия без болевого синдрома проявляется в виде онемения, потери чувствительности пальцев ног, икроножных мышц, в результате чего меняется походка — человек может хромать на одну ногу.

Выраженность симптоматики при защемлении нерва в поясничном отделе зависит от наличия/отсутствия грыжи, величины протрузии, радикулита.

Обратите внимание! Сдавливанию седалищного нерва при остеохондрозе в большей степени подвержены люди, имеющие лишний вес, поскольку именно на пояснично-крестцовый отдел приходится максимальная нагрузка.

Первая помощь

При остром приступе грудной невралгии больному необходимо обеспечить полный покой, уложить на ровную поверхность. Постельный режим следует соблюдать не менее 3 дней. Снять сильную боль помогает сухое тепло. К пораженному месту прикладывают электрическую грелку или мешочек с песком, можно надеть теплую, комфортную одежду, укрыться одеялом, обернуть грудную клетку шерстяным платком.

Для облегчения состояния в домашних условиях разрешены анальгетики (Диклофенак, Нурофен), спазмолитики (Спазмалгон), седативные средства (Валериана, настойка боярышника). Больному рекомендуется слегка помассировать болевые точки, нанести мазь на основе НПВП, пчелиного яда (Апизартрон). При невралгии хорошо расслабляет теплая ванна с отварами трав, эфирными маслами.

Причины

Остеохондроз — это патологические изменения межпозвоночных дисков, то есть — их постепенное разрушение. В процессе таких дегенеративных преобразований диски проседают, уменьшается расстояние между позвонками. Защемление нервных отростков может наблюдаться по таким причинам:

1. Обострение остеохондроза с гипертонусом мышечных тканей. Нервные корешки сдавливаются позвонками.
2. Мышечный спазм. Защемляются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение жизненно важных органов и систем, головного мозга. Продолжительное сдавливание нервных окончаний вызывает отмирание тканей, улучшение чувствительности.
3. Грыжа или протрузия. Нервные отростки сдавливаются межпозвоночным диском.
4. Смещение или подвывих позвонков.

Длительное защемление нервных корешком может спровоцировать потерю чувствительности кожных покровов в области шеи.

Факторами, которые увеличивают риск защемления нерва при остеохондрозе, являются:

• травмирование позвоночника в результате падения, удара, приводящие к подвывиху или смещению дисков;
• инфекционные болезни органов мочеполовой системы хронического характера, в том числе и венерические;
• тромбы, новообразования, абсцесс — провоцируют сокращение расстояния между позвонками;
• болезни, связанные с нарушением метаболических процессов;
• лишний вес, ожирение — провоцирует чрезмерную нагрузку на позвоночник;
• плохая осанка — вызывает неравномерное распределение нагрузки на позвоночник;
• беременность, особенно на поздних сроках — плод постепенно увеличивается в размерах, начинает давить на позвоночник;
• переохлаждение организма;
• продолжительное нахождение в стрессовом состоянии;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно это касается резких движений.

Профилактика

После отступления боли основная цель будет заключаться в дальнейшем ее предотвращении. Для этого рекомендуется соблюдать такие правила:

1. Не есть много еды за один прием, чтобы не перегружать собственный организм, что чревато возникновением излишней нагрузки на позвонки.
2. Носить тяжелые вещи под определенным углом и периодически менять плечо.
3. Если работа связана с длительным нахождением в положении сидя, то периодически следует делать перерывы и заниматься гимнастическими упражнениями.
4. Не допускать переохлаждение позвоночника.

Лечение

Подбор конкретной схемы лечения напрямую зависит от причины, локализации, степени выраженности симптомов защемления:

1. Если нерв защемился вследствие подвывиха, то неплохой терапевтический эффект будет от массажа и мануальной терапии. Они помогут снизить болевой синдром, пациент почувствует облегчение уже после первого сеанса.
2. При протрузии требуется продолжительная комплексная терапия, которое предусматривает восстановление анатомически правильного положения дисков.
3. При наличии наростов или абсцесса требуется заняться их устранением.

Важно! При наличии грыжи может потребоваться оперативное вмешательство.

Одной из главных задач терапии при защемлении нерва является облегчение болезненных ощущений у пациента. Для этого назначаются следующие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление, убирают боль. К таким медикаментам относятся: Ибупрофен, Ибуфен, Диклофенак, Мовалис.
2. Сильные анальгетики. Применяются только в крайних случаях под контролем лечащего врача, чтобы не развилась наркотическая зависимость. К таким препаратам относятся: Кетанов, Спазмалгон.
3. Миорелаксанты. Механизм их действия заключается в уменьшении спазма и расслаблении мышечных волокон. В результате этого высвобождаются нервные корешки, устраняются болевые ощущения. Прием миорелаксантов назначается на короткий период, поскольку они неблагоприятно влияют на другие органы и системы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются: Сирдалуд, Мидокалм, Тизанидин, Метокарбамол, Баклофен.
4. Кортикостероиды. Применяются в крайне редких случаях, когда другие методы терапевтического воздействия не дают результата.

Используется только по рецепту врача. Обладает серьезным фармакологическим действием.

Мануальная терапия направлена на достижение таких целей:

• восстановление правильной передачи нервных импульсов;
• устранение мышечного спазма;
• увеличение расстояния между позвонками;
• улучшение кровообращения на местном уровне.

СПРАВКА. При помощи мануальной терапии можно не только снять болевой синдром, но и добиться окончательного восстановления пораженного нерва.

Физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление мышечных тканей, благодаря чему снижается нагрузка на защемленный нерв. Кроме того, они способствуют:

• прогреванию пораженного участка, в результате чего снижается болевой синдром;
• устранению отечности;
• улучшению местного кровообращения.

Для лечения сдавленного нерва при остеохондрозе применяются такие физиопроцедуры:

• аппликации парафином;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• фонофорез.

Мануальная терапия поможет снять защемление нерва и вы сможете двигаться свободно уже через несколько дней после посещения кабинета врача. Стоит помнить, что это временная мера и необходимо комплексном лечение.

Массажные процедуры способствуют улучшению кровообращения, обменных процессов на местном уровне, повышают подвижность поврежденного отдела позвоночника. Эффективность массажа повышается, если сразу после него больной будет выполнять специальные упражнения. В результате комплексного воздействия укрепятся спинные мышцы, снизится нагрузка на позвоночник.

Важно! Массаж и ЛФК при защемлении нерва должны выполняться на регулярной основе.

Хирургическое вмешательство требуется исключительно в крайних случаях, когда состояние пациента критическое:

1. Потеря контроля над процессом мочеиспускания и дефекации.
2. Синдром конского хвоста. Конский хвост — это нервные окончания, расположенные в нижнем отделе спинного мозга. При сильном их защемлении больной испытывает невыносимые боли, проявляются серьезные неврологические нарушения, проблемы с органами малого таза. Синдром конского хвоста является показанием к срочной операции.

В ходе операции сначала устраняется причина появления болевых ощущений, после чего проводится стабилизация позвоночного столба.

Растяжка после занятий

В период ремиссии растяжку после основой тренировки с успехом заменяет вис на турнике, перекладине в течение 5-10 минут. Также можно выполнить следующие упражнения:

• сесть боком, ноги немного расставить, руки положить на колени. Пытаться наклониться в сторону спинки. При правильном выполнении упражнения должны напрягаться боковые мышцы спины. Повторить движения в другую сторону;
• в положении сидя с прямой спиной глубоко вдыхать, прогибаясь назад, стараясь как можно ближе свести лопатки. Задержаться в этом положении на 5 секунд, при выдохе вернуться в исходную позицию;

• стоя на четвереньках, руку заводить под животом, тянуть в сторону, выполняя скручивание. Повторить упражнение в противоположную сторону.

Укреплению спинных мышц способствуют поочередные, а затем и одновременные подъемы рук и ног в положении лежа на животе.

Видео о защемлении нерва при шейном остеохондрозе

Остеохондроз, который практически не поддается лечению, может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Чтобы избежать защемления нерва, необходимо правильно распределять нагрузку на позвоночник, вести активный образ жизни, правильно питаться, а также регулярно посещать врача-невролога в профилактических целях.

• 14.04.2019ЛФК при шейном остеохондрозе
• 14.04.2019Уколы при шейном остеохондрозе
• 06.04.2019Шум в ушах при шейном остеохондрозе
• 06.04.2019Страх и депрессия при шейном остеохондрозе

Диафрагмальный нерв (N. phrenicus) представляет собой смешанный иннервирующий ствол, входящий в состав шейного сплетения. Здесь сходятся вместе и спинномозговые корешки, и ткани, исходящие от шейных узлов, расположенных в нижней части. Если у диафрагмального нерва, по каким-либо причинам возникают дисфункции, необходимо знать, как это диагностировать у самого себя, к какому специалисту обращаться и какие методы лечения применять, чтобы снять спастику или устранить более тяжелые патологии.

Записаться на консультацию у врача можно в разделе “Врачи и запись на прием”.

Прогноз, возможные осложнения

При условии своевременно проведенного лечения прогноз при грудной невралгии будет благоприятным. Уже через 7 дней можно будет вернуться к обычному образу жизни. Если заболевание протекает в более тяжелой форме, то для восстановления сил организма требуется больше времени. Осложнений можно избежать, стоит только вовремя начать лечение.

Анатомия диафрагмальных нервов

Диафрагмальный нерв — это смесь из спинномозговых ответвлений, а также структуры шейных узлов. Они все вместе переплетаются и составляют часть шейного сплетения. Если говорить о его локализации, то проходит он в области шеи по передней поверхности, в груди, а в брюшной полости образуются диафрагмально-брюшные ветви.

Чтобы разобраться, как функционирует диафрагмальный нерв, необходимо представлять себе, какова его анатомия.

В первую очередь необходимо понимать, что он парный и разделяется на правый и левый. Но оба они отходят от области локализации 3, 4 и 5 корешков шейной части позвоночника. Потом они спускаются вниз, вдоль спинного мозга. Центр диафрагмального нерва находится в передней части по шейному отделу позвоночника.

Затем они проходят от первой лестничной мышцы вдоль подключичной артерии с ее дальнейшим пересечением.

Рассматривая диафрагмальный нерв, необходимо учитывать какова его топография на шее:

• Левый отросток, доходя до грудной клетки, пересекает – сонную артерию, соответственно левую подключичную, аорту, вену межреберную. После этого проходит через перикарду.
• Правая располагается также в грудной клетке и проходит непосредственно параллельно плечеголовной вене. Она огибает правое предсердие, а перед этим еще верхнюю и нижнюю полую вену. Но, при всем при этом, необходимо отметить, что у некоторых людей положение правого диафрагмального нерва может несколько отличаться. В некоторых случаях он проходит непосредственно через диафрагмальное отверстие. В другом варианте допускается его латеральное направление по отношению к диафрагме. Также стоит отметить, что по правой части от этого диафрагмального нерва по всей его длине идет медиастинальная плевра.

Анатомические особенности

Диафрагмальный нерв начинается в области 3-5 корешков шейного сплетения и, двигаясь в сторону грудной клетки, разделяется на две крупные ветви. Рядом с местом выхода он пролегает вдоль передней лестничной мышцы и спинного мозга, касаясь подключичной артерии.

Правая ветвь протянулась около латеральной поверхности плечеголовной вены и захватывает верхнюю и нижнюю полую. Эта часть диафрагмального нерва доходит до предсердия. Топография правой ветви меняется в зависимости от человека. У некоторых людей нервные волокна проходят через диафрагму, у других – огибают ее. Но у всех рядом с ними тянется медиастинальная плевра.

Левая ветвь тянется вдоль подключичной и сонной артерий, аорты и межреберной вены. Далее эта часть доходит до перикарда.

Рядом с каждым из указанных отделов расположена перикардиально-диафрагмальная артерия. Только ветви диафрагмального нерва иннервируют одноименную зону и оказывают влияние на дыхательную функцию человека.

Функции диафрагмальных нервов

После того как становится понятно, что такое диафрагмальный нерв и какова его топография, следует изучить какие функции в человеческом теле он выполняет:

• Реализует функцию иннервации в области затылка, а точнее, эпидермиса в этой области и частично отвечает за раковину уха.
• Также обеспечивает уровень чувствительности в наружном ухе по костно-хрящевому каналу.
• Отвечает за область функционирования подключичных и надключичных частей.
• Контролирует уровень чувствительности в области лопаток.
• В области живота и диафрагмы отвечает за иннервацию брюшины и диафрагмы, перикардиальной и плевральной ткани.

Симптоматика

Когда, по каким-либо причинам, возникает раздражающий фактор в этой части тела, то диафрагмальный нерв проявляет такие симптомы, как:

• Боль схожая со стенокардией из-за того, что она локализуется в левой части грудного отдела.
• Иррадиировать болезненные ощущения могут в область шеи. Из-за такого симптома это состояние похоже на остеохондроз.
• Чаще всего дискомфорт возникает тогда, когда человек делает резкие дыхательные движения, чихает или кашляет. Также обостриться это состояние может во время резких наклонов или поворотов.
• Если происходит невралгия по правой стороне, то, чаще всего, симптоматика напоминает проблемы с печенью, в частности, колики. В некоторых случаях может возникнуть состояние икоты.

Естественно, что то, насколько диафрагмальный нерв иннервирует и насколько сильно проявляется боль, зависит от того, какая болезнь или нарушение спровоцировали это состояние.

Еще один момент, на который необходимо обратить самое пристальное внимание, это схожие симптомы с другими патологическими состояниями человеческого тела. Поэтому прежде чем определить, отчего возникает боль и применить то или иное лечение, необходимо пройти комплексное обследование, и специалист должен вынести окончательный вердикт, что же все-таки беспокоит его пациента.

Противопоказания к выполнению

Острая, пронизывающая боль в спине, отдающая в бедра и лопатки — абсолютное противопоказание для проведения занятий. Нельзя выполнять упражнения и при таких патологических состояниях:

• тахикардиях, брадикардиях;
• сильных головокружениях, нарушении координации движений;
• высоком или низком артериальном давлении;
• респираторных, кишечных инфекциях;
• повышенной температуре тела.

Тренировку необходимо отложить при обострении других хронических заболеваниях. Если недавно была проведена хирургическая операция, то выполнение упражнений категорически запрещено.

Причины

Раздражение диафрагмального нерва может возникнуть по ряду следующих причин:

• Сильнейшая интоксикация организма.
• Разнообразные инфекции.
• Сопутствующие заболевания позвоночного столба, включая спондилоартроз и спондилез.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Гипертония.
• Пахименингит.
• Опухолевые новообразования в шейном или грудном отделе позвоночника.

Но, есть еще целая группа причин, которые приводят к болезненности и к тому, что воспаляется левый и/или правый диафрагмальный нерв.

В некоторых случаях когда человек дает слишком интенсивные нагрузки на мышечную систему, может возникнуть парез диафрагмального нерва за счет интенсивного спазмирования мышечных волокон. Происходит своеобразное защемление, которое, при длительном воздействии может вызвать воспаление нервных волокон.

Из-за развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы формируется увеличение этих структур. В результате чего может быть задет диафрагмальный нерв.

Но, стоит отметить, что эта ситуация возникает достаточно редко и чаще всего связана с врожденными дефектами в развитии этой части человеческого тела. На диафрагме возникает мечевидный отросток. Хотя, дефекты в строении могут иметься у желудка и толстой кишки в переднем или заднем средостении. В этом случае также может оказываться самое негативное воздействие на диафрагмальный нерв.

При таком процессе течения заболевания больной жалуется на рефлекторную стенокардию, которая возникает из-за того, что раздражается блуждающий нерв. Также может возникать коронароспазм.

У страдающего может возникнуть состояние, когда желудок выпячивается выше диафрагмы.

Когда возникает паралич, то диафрагма характеризуется высоким состоянием. При этом на вдохе она не выбухает, как должна. А к печени не опускается подложечная область. Когда человек начинает волноваться или при интенсивной физической работе и нагрузке у него возникает одышка. Во время акта дефекации выпадает напряжение. Если у человека возникает полная стадия паралича, то минимальные симптомы могут ужесточиться, вплоть до смертельной асфиксии.

Когда формируется состояние раздражения этих нервных волокон, то у человека возникают разные по интенсивности боли, которые затрагивают не только непосредственно пострадавший участок, но и иррадиирующие в область надплечья, части шеи и в область плечевого сочленения. Также может развиться икота.

Отличие грудной невралгии от стенокардии

При поражении верхних сегментов грудного отдела позвоночного столба у пациента появляется ощущение инородного тела в глотке, за грудиной, что сопровождается нарушением глотания. Человек страдает от хронической, ноющей боли в области сердца, между лопаток, такое состояние можно спутать с приступом стенокардии. Дискомфортные ощущения присутствуют постоянно, не связаны с совершением движений.

В отличие от межреберной невралгии, сердечный болевой синдром возникает приступообразно, длится не более 20 минут. Пациенты жалуются на давящие боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой и проходящие в состоянии покоя. Быстро снять неприятные ощущения помогает Нитроглицерин.

Диагностика

Для того чтобы специалист однозначно установил, присутствует ли защемление диафрагмального нерва или его воспаление, необходимо провести всестороннее обследование. Но, прежде чем проводить аппаратную диагностику, доктор выполнит полностью внешний осмотр.

Он будет проводить пальпацию болезненных участков для того, чтобы убедиться, насколько интенсивно проявляет себя симптоматика. Делается это обычным надавливанием на мышечные части, прилегающие к нервным волокнам. И только после того, как он выставит предварительный диагноз невропатия или невралгия диафрагмального нерва, он назначит для уточнения состояния различные виды аппаратных диагностик.

К необходимым относят:

• Рентгенографический снимок.
• Проведение ультразвукового исследования.
• Проведение ЭКГ для того, чтобы удостовериться, что проблема именно в нервных волокнах, а не присутствует патология сердечно-сосудистой системы.
• Магнитно-резонансная терапия, позволяющая четко локализовать, где располагается патологический процесс в организме.
• Компьютерная томография.
• Миелография.

Как диагностируется?

Чтобы выявить защемление, диафрагмальный нерв подвергается всестороннему обследованию. Для исключения сопутствующих болезней применяются следующие диагностические процедуры:

• рентгенография;
• УЗИ и электрокардиограмма сердца;
• МРТ;
• КТ;
• миелография.

Предварительный диагноз врач ставит после проведения внешнего осмотра. О невропатии диафрагмы говорят болезненные ощущения, иррадирующие в сторону шеи, которые возникают при надавливании на зоны пролегания нервных волокон.