Операция по удалению опухоли мозга: показания, виды, реабилитация, прогноз

Когда говорят об опухоли головного мозга, то в это понятие вкладывают все новообразования, появляющиеся внутри черепной коробки. Это могут быть и доброкачественные и злокачественные образования, развивающиеся из-за патологического развития клеток органов. В зависимости от диагностированного заболевания проводится лечение. Процесс реабилитации проходит с использованием комплекса мер, направленных на скорейшее восстановление пациента.

Терапия образований внутри черепной коробки зависит от вида диагностированного заболевания. Опухоли разделяют на два основных вида:

1. Доброкачественное образование, развивающееся медленно и только до определенного размера. Для роста использует ткань органа, где появились. Соседние органы не страдают и их ткани остаются здоровыми. Отличительная черта – нет метастаз
2. Образования злокачественного вида, образуются в одном месте, но быстро начинают занимать соседние ткани, прорастая в них. Отличительная черта – появление и распространение метастаз, которые трудно удалить.

При постановке диагноза определяется способ последующего ликвидирования заболевания, насколько это возможно. На сегодня в медицине используются следующие виды терапевтических мероприятий по удалению образования в головном мозге:

• химические препараты, воздействующие на опухоль изнутри. Они разрушают пораженные переродившиеся клетки болезни. Процесс химиотерапии сложный и не всем под силу;
• лучевая обработка. Из-за повышенной чувствительности пораженных клеток к радиоактивному излучению, можно успешно проводить борьбу;
• хирургия. Вскрывается черепная коробка, происходит физическая резекция опухолевидного тела. Его могут удалить полностью, если есть возможность, частично, из-за метастаз или опасности травмирования других отделов ГМ. При необходимости вырезают новообразование двумя этапами. Также существую оперативные вмешательства способные только облегчить состояние;
• радиохирургические манипуляции. Используется два вида мероприятий: гамма нож и кибер нож. Процедура сводится к облучению источника болезни разными способами направленности излучений.

После удаления опухоли головного мозга процесс лечения не заканчивается, а продолжается в виде реабилитационного периода. И на данном этапе важно помочь больному в восстановлении функций, которые были утрачены, чтобы в быту человека мог быть независим от окружающих и не нуждался в их помощи.

Чем быстрее начнется реабилитация, тем больше шансов у пациента вернуться в социум и быть наравне со всеми. Не всегда опухоль головного мозга после операции исчезает полностью. Если в черепной коробке диагностирована болезнь злокачественного вида, то метастазы продолжат разрушать органы, наращивая новый комок. В данном случае нужно приложить все усилии для облегчения состояния больного и затормозить рост раковых тканей.

Реабилитация после удаления раковой опухоли ГМ проходит под наблюдением целой группы врачей, состоящей из узконаправленных специалистов:

• хирург;
• химиотерапевт;
• психолог;
• радиолог;
• врачи, отвечающие за проведения физиотерапевтических процедур;
• логопед;
• медсестры, если пациент находится в онкологическом отделении больницы.

Продолжительность восстановительного периода от 3 до 4 месяцев. Длительность определяется от вида образования, сложности проведенного лечения и состояния больного.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

• Быстрорастущая опухоль.
• Легкодоступное новообразование.
• Возраст и состояние пациента допускает проведение операции.
• Сдавление головного мозга.

Операция является первоочередным видом помощи при опухолях, поскольку они обычно ограничены пораженными тканями. Врастание в соседние слои и образование метастазов происходит крайне редко.

Отказ от операции производится при таковом решении больного или при заключении медицинской комиссии о предположительно более долгом сроке жизни пациента без хирургического вмешательства. Статистические данные говорят о практически 100% летальности при исключительно консервативной терапии.

Доброкачественная опухоль головного мозга также является показанием для операции. Несмотря на то, что новообразование не увеличивается в размерах и не дает метастазов, оно может пережимать сосуды, снабжающие нервные клетки, что станет причиной их гибели. Опухоль может сдавливать определенные центры в головном или спинном мозге, вызывая нарушения зрения, слуха, координации. Операция проводится так же, как и при злокачественном новообразовании. Единственным отличием при удалении доброкачественной опухоли мозга является отсутствие химиотерапии в послеоперационный период.

Причины

Сегодня актуальна мутационная теория канцерогенеза. В ее основе лежит учение, что опухоли головного мозга, как и другие новообразования, развиваются вследствие мутаций в геноме клетки. Опухоль имеет моноклональное происхождение – заболевание изначально развивается из одной клетки.

Другие теории:

• Вирусная. Эта теория предполагает, что опухоль развивается вследствие воздействия онкогенных вирусов: Эпштейна-Барр, герпес шестого типа, папилломавирус, ретровирус и вирусы гепатитов. Патогенез онкогенного вируса: инфекция проникает в клетку и изменяет ее генетический аппарат, вследствие чего нейрон начинает созревать и работать по патологическому пути.
• Физико-химическая теория. В окружающей среде существуют искусственные и натуральные источники энергии и излучения. Например, гамма-излучение или рентгеновские лучи. Облучение ими в больших дозах приводит к превращению нормальной клетки в опухолевидную.
• Дисгормональная теория. Сбой гормонального фона может привести к мутации генетического аппарата клетки.

Виды оперативного вмешательства

При опухолях мозга могут быть показаны следующие виды операции:

1. Открытое хирургическое вмешательство. Если речь идет о головном мозге, операция носит название краниотомия. В кости просверливает отверстие, через которое извлекается опухоль. Иногда происходит удаление и части черепа. Оно производится при переходе воспаления или метастазов на костную ткань
2. Эндоскопическая операция. Отличие от предыдущей – в визуализации процесса при помощи камеры, благодаря чему снижается размер отверстия необходимого для удаления опухоли.
3. Стереохирургия. Операция происходит без разреза при помощи определенного вида лучей, которые убивают клетки опухоли.

Лечение опухолей головного мозга

Современная онкология располагает тремя основными способами лечения внутричерепных новообразований:

• оперативное хирургическое вмешательство;
• радиохирургическая, а также лучевая терапия;
• метод химиотерапии.

Радикальным способом избавления от опухоли является операция на головном мозге. Такие способы, как химиотерапия и лучевая терапия, представляют собой сопутствующее воздействие на очаг патологии перед или после оперативного лечения.

Радиохирургия – это метод лучевой терапии, позволяющий справиться с новообразованием без хирургического вмешательства. Для проведения радиохирургии используется такое передовое оборудование, как кибернож, гамма-нож.

Подготовка больного

Главным этапом является тщательный расчет места доступа мозгу и выбора оптимальной степени удаления опухоли. Хирург должен тщательно рассчитать риск повреждения мозговых структур при более полном иссечении новообразования.

В современной российской практике придерживаются мнения о приоритете максимальной сохранности функций мозга. Это часто приводит к рецидивам (повторному росту опухоли), поскольку ее клетки остаются нетронутыми. Тогда как, например, в Израиле нейрохирурги-онкологи придерживаются взгляда на преимущество более полного удаления и последующую лучевую или/и радио- терапию. Риск случайного повреждения головного мозга и нарушения его нормального функционирования во многом зависит от профессионализма и квалификации хирурга.

При необходимости перед операцией производят:

• Снижение внутричерепного давления. Это может быть осуществлено медикаментозно или непосредственно на операционном столе.
• Стабилизация состояние пациента. Операция должна проводиться при нормальном давлении, сердечно-сосудистой, легочной деятельности.
• Биопсия. Это анализ, представляющий из себя взятие кусочка ткани опухоли для изучения ее структуры. Биопсия при новообразованиях мозга может составлять сложность и некоторых случаях опасность для пациента (в частности, риск кровотечения). Поэтому ее применяют только при определенных видах опухолях – первичных лимфомах, герминативноклеточных раках.

МРТ (слева) и КТ (справа): исследования необходимые перед операцией Обязательно осуществляют следующие исследования:

1. КТ (компьютерную томографию) и/или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга.
2. Ангиографию – исследование, связанное с сосудами головного мозга.
3. ЭКГ – электрокардиограмму для контроля над сердечно-сосудистой деятельностью.
4. Флюорографию.
5. Анализы мочи, крови.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия, или стереотаксическая радиотерапия, является альтернативой стандартной лучевой терапии. Этот метод лечения позволяет прицельно доставлять излучение непосредственно к небольшим опухолям, избегая воздействия на здоровые ткани мозга. Разрушение опухоли происходит так аккуратно, как при работе хирургическим скальпелем. Именно поэтому методика называется «радиохирургия».

Преимущества стереотаксической радиохирургии следующие:

Ход операции

Наркоз

В большинстве случае пациент находится под действием общего наркоза. В горле у него расположена интубационная трубка для поддержания дыхания. Все время операции больной будет погружен в сон.

Однако при некоторых локализациях опухоли необходимо, чтобы пациент был в сознании. Для этого может быть применен местный наркоз или временное выведение больного из состояния сна. Врач будет задавать вопросы, проверяя функции мозга, а также не задеты ли определенные центры, отвечающие за речь, память, абстрактное мышление. Это, безусловно, является большим стрессом для пациента, но в ряде случаев становится залогом успешной и безопасной операции.

Стереохирургические методы проводятся без анестезии или под местным наркозом. Это связано с отсутствием какого-либо инвазивного вмешательства (разреза или прокола).

Краниотомия (открытая операция)

Врач размечает йодом или бриллиантовой зеленью меридианы на голове пациента. Это необходимо для ориентации и более точно скоординированных действий хирурга и помощника. Проводится линия, соединяющая уши, и перпендикуляр от переносицы до основания черепа. Образованные квадраты дробятся на более мелкие, в месте разреза имеется четкая разметка, по которой хирург проводит скальпелем.

После рассечения мягких тканей проводится гоместаз – остановка кровотечения. Сосуды “запаиваются” при помощи электрического разряда или нагрева. Мягкие ткани отгибаются, выполняется трепанация – удаляется костный сегмент черепа. Хирург обнаруживает новообразование сразу или после разреза тканей мозга. Удаление опухоли головного мозга происходит преимущественно тупым методом – без рассечений скальпелем или ножницами, для снижения риска повреждений мозговых структур. Сосуды, питающие опухоль, коагулируются и перерезаются.

В ходе операции может потребоваться дополнительная резекция кости, если хирург увидит, что это необходимо для более полного устранения опухоли. Если она оказывается приращена к отсепарированному сегменту черепа, врачи пытаются ее отсоединить перед возвращением участка на место. Если кость поражена и не подлежит восстановлению (это часто случается на IV стадии рака), она будет заменена протезом. Искусственный сегмент изготавливается заранее по индивидуальному проекту. В качестве материала чаще всего используется титан, реже – пористый полиэтилен.

Костный участок или протез фиксируется. Мягкие ткани и кожа сшиваются. Со временем кровеносные сосуды оплетают протез, способствуя его лучшей фиксации.

Эндоскопия

Это операция проводится довольно редко. Показаниями для нее служат опухоли определенной локализации. Обычно это новообразования гипофиза.

В зависимости от локализации и размера опухоли есть возможность обойтись совсем без разреза или свести его к минимуму. К новообразованиям головного мозга доступ осуществляется трансназально (через носовой ход) или транссфеноидально (через разрез в носовой, ротовой полости). На операции присутствуют обычно два врача-специалиста: ЛОР и нейрохирург.

После введения эндоскопа врач получает изображение на экране, благодаря присоединенной к прибору камере. Также процесс контролируется дополнительно еще, как минимум, одним из методов визуализации – УЗИ, рентген. В ходе операции может потребоваться даже использование аппарата МРТ. Производится удаление опухоли и ее извлечение.

После извлечения эндоскопа может потребоваться коагуляция кровеносных сосудов. Если остановить кровотечение не удается, врач переходит к отрытой операции. При успешном исходе пациент просыпается от наркоза практически без болезненных ощущений. После операции не остается швов или каких-либо косметических дефектов.

Стереохирургия

Во время вмешательства не происходит разреза или пункции, поэтому данные методы не являются хирургическими в полном смысле слова. В качестве “ножа” используется луч определенной длины волны.

Это может гамма-излучение, поток протонов и рентген (пучки фотонов). Последняя разновидность наиболее распространена в России. Ее можно встретить под названием кибер-нож (CyberKnife). Гамма-нож является вторым по популярности на территории нашей страны. Протонное излучение используется в США, в России пока нет центров, практикующих его массовое применение.

Система кибер-нож

Это роботизированная система с излучением, которое направляется непосредственно на опухоль. Она применяется главным образом для лечения опухолей спинного мозга, поскольку открытые операции связаны с трудным доступом и высоким риском повреждения структур, что может обернуться полным или частичным параличом.

Операция проводится в несколько этапов. Сначала для пациента изготавливаются индивидуальные иммобилизирующие устройства – матрасы и маски для удобной фиксации. Изменения положения тела нежелательны. Далее путем сканирования тела создается серия снимков, которые позволяет создать высокоточную трехмерную модель опухоли. Она используется для расчета оптимальных доз радиации и способа ее подачи.

Курс лечения составляет от 3 до 5 дней. Количество этапов может быть различно в зависимости от стадии опухолевого процесса. В этот период нет необходимости для госпитализации. Чаще всего облучение безболезненно для пациента. Каждая процедура длится от 30 до 90 минут. Возможны побочные эффекты.

Гамма-нож

Установка для излучения была изобретена в Швеции еще в 60-х годах прошлого века. Фотоны образуются при распаде кобальта-60 (радиоактивная разновидность обычного кобальта с массовым числом 60). В России первая подобная установка появилась только в 2005 году – в НИИ им. Бурденко.

Процедура проводится под местным наркозом. Пациент иммобилизируется, на место излучения устанавливается рамка. Длительность процедуры может составлять от нескольких минут до нескольких часов. После окончания облучения пациент может идти домой – госпитализация не требуется.

Стандартная лучевая терапия

Восстановление после операции

Одной из главных мер по предупреждению повторного роста опухоли является адъювантная (дополнительная к основному лечению) терапию. При онкологии мозга чаще всего применяют следующие препараты:

• Темозоломид. Это соединение нарушает синтез ДНК опухолевых клеток и, соответственно, препятствует их делению и росту. Он имеет ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота, запоры, утомляемость, сонливость.
• Производные нитромочевины (кармустин, ломустин). Эти соединения вносят разрывы в молекулу ДНК и ингибируют (замедляют) рост определенных опухолевых клеток. При длительном применении наряду с неприятными побочными эффектами (боль, тошнота) могут вызвать вторичный рак.

Возможно применение дополнительных методов лечебного восстановления:

1. Электростимуляция мышечных волокон;
2. Массаж;
3. Курс антиоксидантных, нейропротективных препаратов;
4. Отдых в санаториях-профилакториях, прием лечебных ванн;
5. Лазерная терапия;
6. Рефлексотерапия.

В период реабилитации обычно рекомендуют отказаться от:

• Тяжелого физического труда.
• Работы в неблагоприятных климатических условиях.
• Контакта с ядами, вредными химическими агентами.
• Нахождения в стрессовых, психологически неблагоприятных ситуациях.

Длительность восстановительного периода после операции сильно зависит от общего состояния пациента и объема хирургического вмешательства. При наиболее благоприятном исходе операции он может занять до 2 месяцев.

Особенности реабилитации

Когда процедура завершится, а шунт будет в голове, пациент начнет ощущать недомогание. Зачастую оно сопровождается легкой тошнотой, головокружением, головной болью разной интенсивности, легким онемением конечностей. Все эти ощущения могут быть выражены с разной силой. Это является нормой.

На второй день после проведения операции врач должен оценить успешность шунтирования. Для этого пациенту нужно пройти МРТ, что поможет проверить состояние головного мозга и исключить вероятность развития осложнений после проведенного вмешательства. Если все в порядке, то повторные обследования проводятся еще через неделю и сразу при выписке из больницы. Общее время восстановления именно в стационаре составляет 14 дней.

Процесс реабилитации

После выписки из больницы человек должен вести особый образ жизни, который позволит максимально правильно восстановить свой организм после перенесенной операции. Установка шунта сама по себе требует особого внимания, т.к. многие факторы могут оказать негативное влияние на будущее состояние человека и вызвать осложнения.

От выздоравливающего требуется выполнение простых правил:

Полный отказ от алкоголя и сигарет до полного восстановления организма. Исключение любой физической нагрузки. Полный запрет на подъем тяжестей и всяческие домашние или дачные работы. Отказ от вождения автомобиля и всех видов работ, для которых необходима концентрация. Есть риск неадекватной реакции на стрессовые ситуации, что приведет также к осложнениям. Домашний режим на 30 дней. При этом запрещается посещать бассейны и водоемы, находиться на улице дольше необходимого времени, особенно, если погодные условия кажутся неблагоприятными. Отсутствие прикосновений к голове в области послеоперационного отверстия. Любой контакт с этой областью может вызвать травму и быстрое проникновение инфекции. Также запрещается самостоятельно пытаться убирать шунт. Прием всех выписанных лекарств согласно с указаниями врача. Пациенту назначают противосудорожные препараты

При этом важно следить за своим самочувствием, т.к. они имеют ряд побочных эффектов.

На протяжении всего реабилитационного периода очень важно четко следовать инструкциям своего лечащего врача. Только так получится избежать проблем в будущем и максимально быстро вернуться к привычной жизни

Пациент еще очень долго проживет полноценную жизнь практически без ограничений. Продолжительность жизни тех, кого пришлось прошунтировать, практически не отличается от среднестатистических показателей здоровых людей.

Необходимость замены шунта

Необходимость присутствия шунта остается навсегда. Поэтому шунтозависимый должен максимально серьезно относиться к своей проблеме. Это не так удобно, как хотелось бы большинству больных, но гораздо важнее результат с возможностью спокойно жить.

Время от времени шунт требуется менять. Постепенно он теряет свою эффективность. Причиной тому становится закупорка, износ, различные случайные повреждения. Сказать, сколько времени прослужит шунт, невозможно. Рассчитаны они на срок службы до 10 лет. Однако часто их приходится менять намного раньше, вне зависимости от качества. Особенно, если речь идет о детях. Вместе с их постепенным ростом потребуется удлинение и шунта. Замена производится очень быстро и безболезненно.

При первой необходимости проверки оборудования или его замены следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу, т.к. вмешательство специалистов будет необходимостью. Снимать его может только опытный сотрудник медицинского учреждения.

Считается ли больной инвалидом

Больные, перенесшие шунтирование мозга, могут рассчитывать на присвоение степени инвалидности. Это определяется комиссией, которая принимает решение на основе проведенных исследований. Как ребенок, так и взрослый человек могут быть признаны инвалидами, если у них будут определены нарушения основных категорий жизнедеятельности, к которым относятся следующие способности:

• самообслуживание;
• ориентация в пространстве;
• передвижение;
• обучение;
• самоконтроль;
• общение;
• трудовая деятельность.

Инвалидность потребуется постоянно подтверждать на обследованиях.

Прогноз

Восстановление утраченных функций возникает в большинстве случаев.

Статистические данные таковы:

1. У 60% больных, потерявших из-за опухоли мозга способность к передвижению, она восстанавливается.
2. Утрата зрения сохраняется только в 14% случаев.
3. Психические нарушения редки и пик их развития приходится на первые 3 года после операции.
4. Только в 6% случаях возникает нарушение высшей мозговой деятельности, произошедшее после операции. Больной утрачивает способность к коммуникации, навыки личного обслуживания.

Одним из самых неприятных последствий операции является новый рост опухоли. Вероятность этого события зависит от вида рака и от того, какой процент новообразования был удален. Предсказать или предупредить такой исход практически невозможно.

В зависимости от состояния пациента после операции ему может быть присвоена та или иная степень инвалидности, продлен больничный лист (обычно выдается на срок от 1 до 4 месяцев), наложены определенные ограничения в труде.

Выживаемость после операции сильно зависит от возраста больного и характера опухоли. В группе от 22 до 44 лет продолжительность жизни 5 лет и более встречается у 50-90% пациентов. В период с 45 до 54 лет вероятность такого исхода снижается примерно на треть. В более старшем возрасте она уменьшается еще на 10-20%.

Срок в 5 лет установлен не как максимальный, а как показательный в плане отсутствия рецидивов. Если рак не вернулся в эти годы, то риск его возврата в дальнейшем минимален. Многие пациенты живут 20 и более лет после перенесенной операции.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациенту в обязательном порядке требуется реабилитация. Комплекс мероприятий по восстановлению разрабатывается индивидуально для каждого конкретного случая.

По теме

• Опухоли

По каким симптомам и признакам можно распознать рак головного мозга

• Екатерина Николаевна Кислицына
• 26 марта 2020 г.

Основные задачи реабилитационной программы заключаются в следующем:

1. Предупредить возможный рецидив. Это необходимо при неполном устранении опухоли и ее склонности к разрастанию.
2. Восстановить нарушенные и утраченные функции.
3. Заново обучить больного жизненным и бытовым навыкам.
4. Провести психологическую адаптацию по привыканию человека к его ограничениям, чтобы не допустить проявления паники и развития депрессивного состояния.

Реабилитационный процесс должен быть комплексным и осуществляться не одним специалистом. В составе бригады обязательно должны присутствовать:

• психолог;
• нейрохирург;
• невролог;
• онколог;
• радиолог и химиотерапевт;
• офтальмолог;
• физиотерапевт;
• логопед;
• специалист по лечебной физкультуре;
• медсестры.

Период реабилитации должен осуществляться сразу после окончания проведения хирургического вмешательства по удалению раковых клеток. В случае положительного исхода операции продолжительность восстановления занимает 2-4 месяца. На этот период не только больному, но и близким необходимо особое терпение и позитивный настрой.

По теме

• Опухоли

Чем грозит опухоль ствола головного мозга

• Екатерина Николаевна Кислицына
• 26 марта 2020 г.

В зависимости от типа операции, вида опухолевых образований и нарушенных функциях могут назначаться некоторые из следующих мероприятий:

1. Массаж – способствует нормализации кровотока, также восстанавливает нейромышечную проводимость и чувствительность в случае паралича конечностей.
2. Химиотерапия – ее применение целесообразно, если опухоль была устранена не до конца.
3. ЛФК – назначают при утрате опорно-двигательных и вестибулярных функций.
4. Логопедические упражнения – способствуют восстановлению речи.

На то время пока будет длиться реабилитационный период, а также после него необходимо также придерживаться следующих рекомендаций:

• не допускать физического переутомления;
• полностью отказаться от вредных привычек – курения и приема алкогольных напитков;
• избегать контакта с химическими и ядовитыми веществами;
• не находиться долгое время на солнце, но и не переохлаждать организм;
• стараться избегать воздействия раздражающих факторов, способных спровоцировать стрессовое состояние и депрессию;
• какое-то время не летать на самолетах.

При условии, что будут проводиться все необходимые мероприятия по восстановлению и соблюдаться рекомендации врачей, вероятность возможной инвалидизации значительно уменьшается, а шансы больного возвратиться к нормальной жизни возрастут.

Стоимость проведения операций

Онкологические больные имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Все операции, доступные в государственном учреждении осуществляются по полису ОМС. Кроме того, пациент может получать бесплатно необходимые ему лекарственные средства. Это отражено в постановлении правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890: “При онкологических заболеваниях отпускаются по рецептам врачей бесплатно все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным (неизлечимым) онкологическим больным”. При желании пациент может обратиться в платную клинику для осуществления лечения за деньги. В этом случае стоимость операции может очень сильно отличаться в зависимости от сложности удаления опухоли и степени поражения мозга. В среднем цена за краниотомию в Москве может составлять 20 000 – 200 000 рублей. Стоимость удаления опухоли стереохирургическим методом начинается от 50 000 рублей.

Эндоскопические операции при опухолях мозга довольно редки в России из-за отсутствия специалистов подобного уровня. Их успешно осуществляют в Израили и Германии. Средняя цена составлять 1500 – 2000 евро.

Про докторов

Сервис «Медицина 24/7» специализируется на сопровождении пациентов во время лечения онкологических заболеваний. Мы сотрудничаем с ведущими центрами России и востребованными врачами, предоставляем услуги платной госпитализации в клиники-партнеры с передовым оборудованием. Кроме того, мы оказываем круглосуточную поддержку наших клиентов, помогаем подобрать лечащего врача, способствуем сокращению сроков ожидания терапии и обследования. Также мы помогаем с транспортировкой и оказываем услуги встречи на вокзалах и в аэропортах. Наши пациенты проходят лечение в палатах повышенной комфортности. Если вы заинтересовались в помощи или у вас остались вопросы, позвоните по телефону, указанному на сайте. Наш специалист подробно расскажет о нас и нашей специализации, даст консультацию по конкретно вашему случаю и составит предварительный план лечения совместно с опытным врачом.

Подобрать лечение

Отзывы пациентов

Большинство больных и их родственников оставляют хорошие отзывы о врачах-онкологах. В сети редки замечания о некомпетентности, невнимательном отношении. Существует множество форумов и сообществ, где люди, столкнувшиеся с раком мозга, общаются друг с другом.

К сожалению, после операции не все оказываются в состоянии вести полноценную жизнь. Осложнения и рецидивы опухоли приводят к тому, что родственники больных советуют отказаться от операции. Многие сходятся на том, что психологическая поддержка и вера в собственные силы, в медицину помогают, если не избавиться от рака, то продлить жизнь близкого человека, страдающего раком мозга.

Операция по удалению опухоли мозга чревата рядом осложнений, но это единственное, что дает больному шанс выжить. Развитие технологий и новых малоинвазивных методов позволяет надеяться, что в ближайшем будущем удастся снизить риск повреждений нервных центров и возврата заболевания.

Линия жизни

— Включила! У меня показывает лицо, — после команды нейрохирурга к процессу подключается специалист по нейромониторингу.

— Влад, открой рот. А сейчас просто покажи язык. Все работает! — доносится голос анестезиолога-реаниматолога из-за простыни.

— А сейчас лицо…

— Нормально, улыбается.

Нейрохирурги анализируют результаты МРТ и готовятся к удалению опухоли. Чтобы не затронуть функционально значимые зоны, специалисты обязательно проводят диагностику.

— Чтобы выполнить интраоперационный нейромониторинг, я еще в процессе подготовки к операции повесила иголочки на левые руку и ногу (их контролирует правое полушарие. — прим. авт.), отдельно — на кисть и предплечье и на лицо мальчика. Мы пропускаем ток через мозг и получаем результат на экран в виде мышечно-двигательных ответов. Если линия прямая — все отлично, кривая — есть угроза нарушения функции. Следовательно, в этой зоне нейрохирург должен быть особенно осторожным, — научный сотрудник нейрохирургического отдела Ольга Змачинская раскладывает по полочкам сложные элементы диагностики. — Чтобы проверить, работает та или иная зона, просим ребенка выполнить элементарные команды.

Тишина. Через полминуты понимаю, что процесс приостановился. Что-то случилось? Лучшие детские нейрохирурги страны Михаил Талабаев и Александр Корень почти беззвучно что-то обсуждают у широкого экрана. «Сейчас они по УЗИ-навигации будут удалять невидимые глазу остатки опухоли. Ювелирная работа…» — заметив, что я немного испугалась, шепотом подсказывает медсестра.

— Влад, ты как? — сделав последний надрез скальпелем, спрашивает один из нейрохирургов.

— Нормально, только лежать надоело, — молниеносно отзывается мальчик.

— Молодец, ты красавец! Всем спасибо за работу!

Такими словами заканчивается рутинная для врачей и волнительная для родных пациента и его самого операция. Сегодня все получилось: функции головного мозга — в норме, коварная опухоль обезврежена. Можно и дух перевести.

Фото: sb.by

Михаил Талабаев, руководитель Республиканского центра детской нейрохирургии, главный внештатный специалист по детской нейрохирургии Минздрава, заведующий отделением РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук:

— Еще лет пятнадцать назад результаты хирургического вмешательства на головном мозге не радовали. И даже сейчас, если обыватель слышит, что человеку сделали операцию на головном мозге, то сразу приписывает его к не совсем нормальным. На самом деле нейрохирургия стала гораздо менее опасной для пациента, для качества жизни. Планируя любую операцию, мы думаем, как сохранить в нормальном состоянии функции, за которые отвечает мозг.

Именно с этой целью мы начали проводить операции пациентам в сознании. Это помогает контролировать функции головного мозга во время операции — речь, движение, зрение. Причем если пациент говорит на двух языках, например русском и английском, то мы стараемся сохранить возможность говорить на обоих. Это рядом расположенные, но все же разные отделы мозга. Конечно, когда оперируем в сознании, есть ограничения по возрасту. Не каждый пациент, особенно ребенок, сможет неподвижно пролежать несколько часов. Детям, которым мы проводили подобные операции, было от 13 до 16 лет.

Операции в сознании не гарантируют абсолютного отсутствия неврологических нарушений. В некоторых случаях мы объясняем, что для пациента безопаснее иметь какие-то нарушения функции, нежели оставить часть опухоли. Тем более есть вероятность, что со временем функция может отстроиться.

Совсем недавно мы освоили новый путь при подходе к опухоли. Кстати, пациент был в сознании. Дело в том, что к новообразованиям определенной локализации предусмотрены стандартные подходы, которые подразумевают впоследствии выпадение некого поля зрения у человека. Пациент после операции может плохо видеть. Так вот более длинная дорога через другое полушарие позволила нам обойти зрительные пути — зрение осталось на прежнем уровне.

Характерная симптоматика

Проявления опухолевых образований в мозге зависят от множества факторов

Немаловажное значение имеет место локализации новообразования, так как нервные структуры подразделяются на зоны функциональности. Симптоматика опухоли также может варьироваться от стадии патологии

Ранние проявления следующие:

1. Развитие мигреней, сопровождающих практически каждое заболевание ЦНС. Наиболее часто они возникают в результате отечности. Мигрень может тревожить пациента даже в том случае, если образование в мозге имеет малый размер. Максимальная интенсивность боли наблюдается в ночное, утреннее время. С учетом только данного симптома распознать опухоль невозможно.
2. Возникновение часто сопутствующих мигреням рвотных позывов. Причем они не имеют взаимосвязи с присутствием в ЖКТ пищи.
3. Когнитивные нарушения, к примеру, расстройство памяти, нарушение способности концентрироваться. Определить причину подобных расстройств можно исключительно путем тщательного обследования.

Если терапия выше указанных признаков отсутствует, а новообразование в мозге имеет злокачественный характер, наблюдается усугубление симптоматики:

Развивается депрессия, сонливость, угнетение. Как правило, подобные проявления сопряжены с сильной болью и повышением температуры. Другие симптомы зависят от местоположения опухолевого новообразования. У пациента может нарушаться речь, ухудшаться зрение, нарушаться координация движений

Указанные клинические признаки имеют важное значение в диагностике патологии, так как позволяют определить место локализации опухоли. В осложненных случаях наблюдается появление судорог, сопровождаемых остановкой дыхания

Если вовремя не оказать пациенту помощь, существует вероятность наступления фатального исхода.

Как устанавливают диагноз «объемное образование головного мозга»?