Реабилитолог — мама или реабилитация ДЦП в домашних условиях

Может ли мама быть реабилитологом своего ребенка, не имея специального образования? Возможна ли эффективная реабилитация ДЦП в домашних условиях? Мой ответ — МОЖЕТ! Было бы желание. К сожалению, чаще всего у измотанных физическим и эмоциональным перенапряжением, домашними хлопотами и уходом за ребенком мам, не остается сил на самомотивацию к каким-либо действиям. К тому же не хватает знаний, как правильно проводить занятия, чтобы не навредить своей самодеятельностью. Поэтому многие родители возлагают надежду только на врачей. И напрасно.

Во-первых: потому что процесс реабилитации должен стать образом жизни вашего ребенка. И сопровождать его не только многие годы, а по-хорошему всю жизнь. Реабилитация в специализированных центрах занятие не из дешевых. Хорошо если бюджет семьи позволяет пользоваться услугами центров постоянно, а если нет?

Во-вторых: даже, пройдя хороший курс реабилитации у высококлассных специалистов и получив отличный результат, родители по истечении какого-то времени, начинают замечать «откаты» в обратную от результатов сторону. Меняют клинику, врачей, но ситуация повторяется снова и снова. Многим становиться понятно, что нужно как-то сохранять результаты в межреабилитационный период, чтобы в следующий раз не начинать все сначала, и наращивать динамику результатов. А значит, нужно заниматься дома.

Форма выпуска и состав

Детский церебральный паралич – группа заболеваний. Они, чаще всего, врожденные. Проявляется недуг несколькими расстройствами:

• спастичностью, когда наблюдается гипертонус;
• атетоз: непроизвольные движения;
• атаксией: нарушения координации, когда ребенок плохо говорит, часто падает, неуверенно передвигается и обладает характерной походкой.

Есть набор определенных факторов, влияющих на развитие недуга:

• внутриутробные инфекции и вирусы;
• кислородное голодание, вызванное тяжелыми родами, аспирацией, болезнями матери;
• резус-конфликт;
• гемолитическая желтуха;
• сбои в работе ЦНС плода из-за стресса или физических нагрузок беременной женщины;
• патологии сосудистой системы, обуславливающие недостаток питательных веществ;
• черепно-мозговые травмы в раннем детстве;
• интоксикация ребенка;
• генетическая предрасположенность.

Возможным последствием всего вышеперечисленного является ДЦП – патология центральной нервной системы, вызванное поражением головного мозга. Родитель, узнав, что его малышу поставили диагноз церебральный паралич, пугается. Затем взрослые начинают активно искать пути решения проблемы, узнают о новых методиках, лекарствах.

Считается, что Диспорт был разработан, чтобы помочь детям с ДЦП в исправлении «ходьбы на цыпочках». Подобный неврологический синдром встречается при церебральном параличе. Из-за спазма ребенок не может наступать на стопу полностью, начиная с пятки, он, словно, постоянно стоит на носочках. Подобное проявление обусловлено напряжением в икорных мышцах ног. Ботулотоксин типа А прекращает передачу импульсов от нервов к мышцам: лекарство блокирует выброс нейромедиаторов — ацетилхолинов, после чего спазм спадает.

При нормальной работе ЦНС головной мозг через нервные волокна посылает сигналы к мышцам, чтобы тебе сокращались или расслаблялись. Когда наблюдается сбой, то команды поступают неправильные, в результате возникает чрезмерное напряжение. Чтобы облегчить состояние пациента, надо прервать поток нервных импульсов и снизить спастику.

Диспорт терапия, устраняя напряжение, позволяет ноге правильно расти, что крайне важно для развития ребенка: снижается риск контрактуры, необходимость в операции перестает быть такой острой, появляются шансы на хорошее двигательное развитие.

Наиболее известное средство с ботулинотоксином – Botox, но его чаще используют в косметологии. Ботокс при ДЦП применяется в качестве аналога Диспорта. Поэтому не надо путать два средства, ведь это не одно и то же, а два разных препарата. У них единицы действия не совпадают.

Диспорт выпускается в виде порошка для приготовления инъекций. Растворяется в 0,9% хлорида натрия. Состав:

• действующее вещество — ботулинический токсин типа А;
• альбумин;
• лактоза.

Степень доказательности

В 2013 г. Novak и соавт., основываясь на своем систематическом обзоре, разработали схему, отражающую оценку различных методов, применяемых при работе с детьми с ДЦП, с позиции доказательной медицины. Цель их работы – облегчить выбор варианта вмешательства для достижения определенного результата. Они обозначили методы терапии, используя пузырьковую диаграмму, причем размер кружка коррелировал с объемом опубликованных данных.

Размер круга определялся следующими критериями:

1. Количество опубликованных работ по теме.
2. Общий балл за уровень доказательности (рассчитывается обратным кодированием Оксфордских уровней доказательности, т.е. экспертное заключение = 1 балл, рандомизированное контролируемое исследование = 5 баллов).
3. Расположение окружности на оси Y-графика соответствует системе оценок рейтинга.
4. Цвет круга соотносится со степенью эффективности метода (рис. 1 и рис. 2).

Показания к применению

Диспорт в неврологии назначают при заболеваниях, которые способствуют мышечному напряжению:

• учащенное моргание;
• блефароспазм (подергивание век);
• косоглазие;
• гипергидроз аксилярной области (чрезмерная потливость);
• патологии лицевого нерва;
• цервикальная дистония (кривошея);
• коррекция морщин;
• миофасциальный синдром;
• спастичность руки у взрослых после инсульта.

Что касается ДЦП, то здесь он применяется при:

• спастической диплегии и гемиплегии;
• при дистонических и гиперкинетических формах недуга;
• диффузной мышечной спастичности, сопровождающейся задержкой психомоторного развития;
• при аддукторном спазме в ногах;
• флексорной установке в руках, загибание ладоней;
• приводящей контрактуре в плечах;
• динамическая деформация стопы.

Основной минус Dysport – краткосрочность действия: эффект сохраняется максимум полгода, потом надо либо повторять процедуру, либо искать другие пути решения гипертонуса.

Диспорт – не лечит, а скорее снимает симптомы, убирая спастичность. Замечено, что лекарство действительно способно расслаблять мышцы, но не во всех случаях: оно помогает при более легких формах ДЦП. Существует небольшой процент пациентов, которые оказываются нечувствительными к ботулотоксину типа А, тогда эффекта от терапии не будет вовсе.

Применяется Диспорт в ладони, Диспорт для стопы, бедер, рук, голени – в зависимости от того, где наблюдается излишнее напряжение. Лекарство снимает болевой синдром и мышечный спазм. Согласно статистическим данным, из 75 пациентов, которым проводили подобные инъекции, начали ходить самостоятельно 12 человек, с опорой – 19, стали сидеть – 15 малышей.

Противопоказания

Диспорт нельзя:

• беременным и кормящим женщинам;
• при наличии инфекционного заболевания, например, ОРВИ. Процедура проводится после выздоровления;
• при повышенной чувствительности к любой из составляющих;
• детский возраст до двух лет;
• при нарушениях свертываемости крови;
• болезни эндокринной системы;
• сбои нервно-мышечного импульса;
• миопия (близорукость);
• при нарушении функций глотания и дыхания требуется соблюдать осторожность, чтобы не вызвать остановку дыхания;
• при наличии хронических респираторных недугов может начаться аспирация.

Способ применения и дозировка

Введение препарата всегда происходит в стерильных больничных условиях. По сути, происходит «обкалывание» мышцы, например, икорной. Процедура может быть весьма болезненной для ребенка, особенно, когда выбранная область является гиперчувствительной.

Вводить препарат имеет право только специалист, прошедший обучение. Доза рассчитывается индивидуально. Основное, на что опирается врач в расчетах, вес пациента: 10 — 30 единиц на один килограмм. Суммарное количество не должно превышать 1000 ед. Если мышцы слишком маленькие, то дозу еще снижают, чтобы не вызвать избыточную слабость.

Перед введением врач подробно разъясняет родителям принцип действия препарата, его влияние на организм ребенка, возможные побочные эффекты, ожидаемый результат. Ампула с лекарством всегда вскрывается в присутствии родителей, чтобы они ее видели. Далее намечаются точки для уколов. Специалист определяет места введения и их количество в зависимости от состояния ребенка, от того, где тонус больше. Иногда требуется провести электромиографию, где точнее будут показаны участки для инъекций.

Диспорт при ДЦП назначают курсами по мере необходимости с промежутком минимум в двенадцать недель. Эффект начинает проявляться в течение первых семи дней: если инъекции осуществлялись в голень, то малыш начнет ступать на полную стопу. Когда в бедро, то ребенку будет легче двигать коленями. Примечательно, что поначалу маленькому пациенту трудно привыкнуть к новому состоянию, поскольку теперь его ноги или руки двигаются совсем иначе.

Действие препарата сохраняется недолго. После истечения определенного времени, гипертонус возвращается. Пока средство «работает», родители должны по максимуму проводить реабилитационные мероприятия. Тогда отмечается улучшения в подвижности суставов, начинают укрепляться мышцы, соседние с местом введения. Следовательно, ребенок лучше двигается. Причем полученные навыки необязательно пропадут после окончания действия лекарства.

Сколько раз повторять процедуру – решает невропатолог и родители больного ДЦП. При положительной динамике и явных улучшениях инъекции допускается делать постоянно. Ограничений в данном вопросе не обозначено – это плюс такого лечения. Клинически доказано, что препарат особенно хорошо работает в первые десять лет жизни ребенка.

Меры предосторожности после процедуры:

• больной находится под присмотром специалиста первые пятнадцать минут;
• в течение месяца стоит отказаться от саун, горячих ванн, аппликаций парафином.

Побочные действия

1. Недержание мочи.
2. Слабость ножных мышц.
3. Диарея.
4. Аномальное влияние токсина вызывает противоестественную походку, возможны падения и травмы. Пациент не может поддерживать тело в равновесии.
5. Повышение температуры в пределах 37,7 – 38 градусов. Состояние схоже на ощущения при гриппе. Проходит через двое-трое суток.
6. На коже из-за проколов появляется раздражение, чувство жжения. В области введения могут образовываться синяки.

Системным побочным эффектом, когда имеет место спастичность в сочетании с мышечной гипотонии, является мышечная слабость. Она продолжается до трех недель. Риск развития негативной реакции на препарат снижается, если соблюдать дозировку, не превышать нормы.

Метод Домана: минусы

Практически любая методика имеет свои сильные и слабые стороны И разработки Глена Домана не являются исключением Его методы сопровождаются несколькими существенными минусами Прежде всего, данная методика предполагает, что родители, в частности, мама, будут всецело отданы малышу

То есть, женщина, желающая воспитать гения по Доману, должна посвятить свою жизнь процессу обучения – бесконечно готовить карточки, а затем изо дня в день показывать их ребенку

Также многим родителям не нравится тот факт, что во время обучения по методу Домана ребенок пассивен Он просто сидит и смотрит, а ведущая роль принадлежит родителю или педагогу – он показывает карточки, сообщает факты Во время занятий малышу нельзя вертеться, просить карточки, брать их в руки и даже задавать вопросы Между ребенком и родителем не происходит живого диалога, совестного творческого процесса

Такая методика скорее похожа на дрессуру

Существует большая вероятность того, что искусственно напичканный информацией ребенок со временем превратится в пассивного взрослого, который просто не сможет применить свои многочисленные знания на практике

Более того, любая попытка к активности и самостоятельному познанию мира последователями Глена Домана сразу же пресекается

При таком подходе у ребенка не формируется текстовое и аналитическое мышление – он попросту не учится самостоятельно извлекать информацию, а получает готовую

Для нормального развития речи ребенку важно много слушать, а родителям – много рассказывать и читать ему, петь и проигрывать музыку

Таким образом, ребенок учится «достраивать» визуальный ряд к тому, что он воспринимает на слух В этом плане замечательно работают традиционные для славянских народов потешки, частушки, пестушки и пальчиковые игры Метод Глена Домана исключает занятия такого рода И даже если родители готовы включить их в систему обучения ребенка, то на них просто не остается времени Пожалуй, все эти недочеты являются следствием некорректного определения автора Дело в том, что нейрохирург сравнивает человеческий мозг с компьютером, в который просто нужно успеть заложить большую по объему базу данных Но ведь любой ребенок – это, прежде всего, живое эмоциональное существо, а не искусственный интеллект Его нельзя ограничивать настолько строгими рамками, иначе получатся знания, оторванные от жизни Гораздо важнее научить ребенка взаимодействовать с другими людьми, играть различные социальные роли

А при той интенсивности занятий, что предлагает Доман, малышу просто некогда будет играть с другими детьми – он будет развиваться строго в своей семье и общаться с родителями при помощи карточек

Метод Домана исключает наличие детских садов и предполагает лишь домашнее обучение Более того, автор считает, что детям не нужны обычные игры и игрушки Он утверждает, что все это – уловки взрослых, у которых нет времени на собственных детей Тем не менее, именно через игру дети учатся проживать различные роли, развивают воображение и творческие способности

К слову, у маленьких детей очень хорошо развиты инстинкты и они, как правило, активно противятся домановской системе обучения – не желают сидеть смирно, хватают карточки, дети постарше провоцируют родителей на диалог, задавая вопросы

Этот вовсе не значит, что методика Глена Домана так уж плоха Любую теорию можно видоизменить на практике, основываясь на индивидуальные особенности ребенка и адаптируя ее под условия каждой отдельно взятой семьи Так Сессиль Лупан написала целую книгу на эту тему Она называется «Поверь в свое дитя» Автор делится с читателями своим опытом применения основ метода Домана в сочетании с другими системами раннего развития

Отзыв мамы Юли про методику

По поводу Доманов: восхищаюсь трудами Гленна и его семьи Но на практике очень, очень, очень многих семей: интеллектуалка- прекрасна А вот двигательная программа под большим вопросом Многие мама отчего-то молчат, что именно она усилила спастику у их ребёнка Знаю таких, которых в бублик скрутило после паттернингов и горок И только спустя 5-6-7 лет по согласованию с институтами уходят от программы, как от нерезультативной

Мы сами благодаря горке получили патологический переворот с живота на спину Тогда как на живот не умел, ему больно на нем лежать Это я сейчас понимаю, а раньше тоже от незнания и отчаяния боролась силами и слезами ребёнка за результат Какой???? А теперь так говорю, потому что знаю, что можно иначе Без насилия и боли, а так, как тело способно на данный момент И можно ему мягко помочь, бережно, с любовью И да , не будет прогноза, что вот это приведёт к такому-то результату Тело освобождается от того в первую очередь, что мешает ему больше всего Тут совсем другой подход к людям, к терпению … Ведь не мы терпим, если по-честному А наши дети … И все эти насильственные реабилитации … Просто вижу массу примеров, что это работает! Но опять же у тех, кто готов услышать и принять такое мироощущение

Аналоги

1. Ботокс. Миорелаксант. Выпускается в виде лиофилизата, вводится внутримышечно. Представляет собой комплекс ботулинотосина типа А и гемагглютинина 100 единиц на один флакон. В качестве вспомогательных веществ используются альбумин человека и хлорид натрия. Ботокс в нашей стране – часть стандартного лечения ДЦП.
2. Ксеомин. Ингибитор высвобождения ацетилхолина. Форма выпуска – раствор для в/м введения. Состав: ботулинический токсин, человеческий сывороточный альбумин и сахароза. Данный препарат противопоказан лицам до 18 лет, поэтому в терапии ДЦП он не применяется.

Другими аналогами Диспора являются Релатокс и Лантокс.

Тенториум при ДЦП

Если ваш ребенок страдает детским церебральным параличом, мы предлагаем вам пройти нашу бесплатную программу восстановления Она подходит малышам с ДЦП, аутизмом, эпилепсией, ЗПРР и другим особым детям

Почему лечение ДЦП бесплатно, читайте ЗДЕСЬ

Избавление от такого сложного недуга обязательно должно проводиться комплексно, с привлечением всех или нескольких указанных терапий

Видео

Комплекс оздоровительных упражнений для детей с ДЦП

Однако медикаменты мы предлагаем заменить натуральными апипродуктами Тенториум, а также ввести ребенку особую диету Более того, массаж можно многократно усилить, если использовать крем Тенториум при ДЦП

Вся продукция, а также рацион подбираются индивидуально специалистом по восстановлению детского здоровья Более подробную информацию вы можете узнать, связавшись со мной