Сколько живут люди с рассеянным склерозом: при правильном лечении, мужчины и женщины

Заболевания центральной нервной системы являются одними из самых тяжелых. По сложности лечения и прогнозам на выздоровление их обходят только онкологии и острые состояния сердечно-сосудистых болезней. Очень распространенной патологией является рассеянный склероз. Он манифестирует в молодом возрасте – 20-45 лет, и страшен в первую очередь потерей работоспособности больного. Часто исходом становится инвалидизация, но многих интересует и вопрос продолжительности жизни с таким диагнозом.

Что такое рассеянный склероз?

При РС поражается миелиновая оболочка нервных окончаний ЦНС

Рассеянный склероз – патологический процесс, происходящий в нервных волокнах. В силу некоторых причин они подвергаются атаке иммунных клеток. На месте разрушения миелиновой оболочки, которая окружает нервное волокно, возникает рубцовая ткань. Проведение нервных сигналов нарушается, возникают расстройства функциональной активности определенных систем органов, то проявляется соответствующими симптомами. В зависимости от того, нервные волокна какого отдела ЦНС поражены, рассеянный склероз может проявлять себя следующими симптомами:

• двигательные расстройства;
• мышечная гипотония;
• нарушение чувствительности, покалывания, жжение;
• расстройство мочеиспускания и дефекации;
• проблемы со зрением;
• снижение интеллекта;
• эмоциональная неустойчивость и так далее.

Для заболевания характерно хроническое течение со стадиями ремиссии и обострений, длительность которых зависит от многих факторов.

Этиология возникновения заболевания у мужчин и женщин

Откуда же берется рассеянный склероз? Основной причиной рассеянного склероза принято считать генетическую предрасположенность.

Болезнь наследуется при помощи нескольких генов, которые определяют особенности человеческого иммунитета. Комбинации их могут быть различными, но вот проявится ли заболевание — зависит от факторов внешней среды.

Причем наследоваться может не только само заболевание, но и его течение, что подтверждает тот факт, что есть семейные случаи рассеянного склероза, в одних семьях преобладает молниеносное течение, в других — медленно прогрессирующее.

Многие люди, услышав про это заболевание или столкнувшись с ним, задаются вопросом, заразен ли рассеянный склероз. Из вышесказанного следует, что эта болезнь не заразна, так как имеет генетическую природу.

От чего появляется рассеянный склероз? Основные предрасполагающие факторы, вызывающие развитие болезни:

1. Инфекционные:
2. Хронические бактериальные инфекции — дисбактериоз кишечника, очаги хронического тонзиллита, поддерживают избыточную активность иммунной системы.
3. Частые острые бактериальные инфекции — еще одна причина, от чего возникает рассеянный склероз.
4. Может ли кандида быть причиной рассеянного склероза? Да, грибковые поражения говорят о нарушении как местного, так и общего иммунитета, что вызывает снижение сопротивляемости инфекциям, которые становятся пусковым фактором развития РС.
5. Неинфекционные:
   • Географические — заболевание чаще встречается в холодных странах, причем отмечено, что люди, переехавшие в более теплые страны в возрасте до 14 лет менее подвержены рассеянному склерозу, чем их оставшиеся на родине сверстники. При миграции позднее 14 лет риск заболеть не снижается. Большинство исследователей связывает это с низким уровнем витамина Д в организме людей, живущих в странах с суровыми климатическими условиями.

     Существуют даже карты, показывающие риск развития этой болезни в зависимости от географической широты места проживания.

6. Расовые — более всего этой болезни подвержены европейцы.
7. Переизбыток железа — у людей с мутациями генов, характерными для рассеянного склероза, отмечается склонность к повышению уровня свободного железа в тканях мозга. Железо в больших количествах токсично для клеток мозга, в зависимости от отдела, где произошло его отложение, возникают судороги, нарушения речи, зрения и слуха, психические отклонения.
8. Психосоматика рассеянного склероза — большое значение имеют детские травмы, сопровождающиеся чувством беспомощности и незащищенности, подавленное чувство гнева, проживание с “токсичными” родственниками, заниженная самооценка, нежелание брать собственную жизнь под контроль, перекладывание ответственности на других, боязнь прошлого.
9. Гормональные — гормональный фон оказывает существенное влияние на функционирование иммунной системы, при нестабильном профиле половых гормонов нарушается общий фон (а это как раз либо молодой возраст, когда гормональная система формируется и стабилизируется, либо пожилой, когда она угасает), иммунитет тоже нестабилен. Также рассеянный склероз нередко проявляется у женщин в климаксе — когда женский организм особенно уязвим.

Кто относится к группе риска?

Определенные факторы могут увеличивать риск развития РС

Продолжительность жизни при рассеянном склерозе, в большинстве случаев, зависит от того, какая система органов подвержена патологическому процессу. Кроме того, трудно предположить, каким образом поведет себя заболевание в том или ином случае. К группе риска относятся больные, находящиеся в следующем положении или состоянии:

• возраст более 40 лет (у молодых пациентов болезнь протекает медленно, с ремиссиями);
• женский пол (у мужчин рассеянный склероз диагностируется несколько реже);
• клинические проявления затрагивают несколько систем органов;
• симптомы касаются психического состояния (нарушения памяти, депрессия).

К группе риска можно отнести людей, не имеющих семьи. Недостаток поддержки и помощи со стороны близких, особенно в условиях инвалидности и утраты дееспособности, приведет к тому, что человек может умереть даже от голода или отсутствия необходимых лекарств.

Особенно опасно, если начальная стадия рассеянного склероза развивается в старшем возрасте. Заболевание протекает стремительно и приводит к параличу с последующим трагическим исходом.

Рассеянный склероз часто приводит к инвалидности

Патогенез

Иммунопатогенез рассеянного склероза складывается из следующих механизмов:

1. Гематоэнцефалический барьер — у больных РС его проницаемость повышена, клетки иммунной системы проходят через него (в норме — нет), вызывая воспаление вещества мозга и демиелинизацию нервных волокон. Также через него проходит железо, откладываясь в тканях мозга и оказывая на него токсическое действие.
2. Демиелинизация — воспаление нервных волокон с распадом их миелиновой оболочки. Миелин — белок, покрывающий нервное волокно и ускоряющий скорость передачи импульса по нему во много раз. Позднее потеря этого белка ведет к атрофии мозга.
3. Ремиелинизация — процесс восстановления миелина, идет совместно с демиелинизацией. К сожалению, этот и так медленный процесс в ходе прогрессирования болезни замедляется еще больше.

Последние исследования показывают, что среди больных ВИЧ диагноз “рассеянный склероз” практически не встречается. Это можно объяснить тем, что заболевания противоположны друг другу. При рассеянном склерозе иммунитет гиперактивен и поражает даже собственные клетки (нервные клетки), а при ВИЧ — иммунитет снижен.

Вирус иммунодефицита человека относится к ретровирусам, и если допустить то, что одной из причин рассеянного склероза являются ретровирусные инфекции — возможно, антиретровирусная терапия, применяемая при СПИДе, будет эффективна и при РС.

Осложнения рассеянного склероза, приводящие к смерти

То, сколько живут люди с рассеянным склерозом, во многом обусловлено и возникающими со временем осложнениями. Среди них могут быть следующие:

1. Сердечно-сосудистые патологии. Низкое давление крови, к примеру, способно спровоцировать возникновение ишемического инсульта или прекращение деятельности почек. Если оно повышено (гипертензия), возрастает риск развития геморрагического инсульта.
2. Сепсис. Если у человека, которому поставлен диагноз «рассеянный склероз», возникает необходимость в дополнительной поддержке легких, то, как правило, его переводят на искусственную вентиляцию. Кроме того, в некоторых случаях требуется установка катетера в мочевой пузырь. Наличие постороннего тела увеличивает вероятность проникновения в организм инфекции. К такому же исходу может привести и длительное лежачее состояние человека – застойные явления в легких способствуют размножению микробов, то это приводит к воспалению.
3. Недостаточность сердечная или почечная. Результатом нарушения иннервации сердца и почек становится расстройство кровоснабжения этих органов. Процесс фильтрации мочи замедляется, в крови накапливаются токсичные продукты метаболических процессов, что в итоге вызывает отравление тканей.

При рассеянном склерозе продолжительность жизни зависит и от степени поражения центральной нервной системы. Отклонения в психике при этом заболевании с годами становятся неизбежными, и чем дальше развивается патология, тем сильнее они выражены. В некоторых случаях человек способен самостоятельно навредить себе, причинив увечья.

Классификация патологии и клиническая картина

На то, сколько живут с рассеянным склерозом, влияет несколько факторов. В первую очередь это форма болезни. В современной медицине выделяют следующие разновидности рассеянного склероза:

• Ремитирующая – самая распространенная, наблюдается в 85-90% случаев. После возникновения первых признаков патологии на следующие сутки наступает этап ремиссии: симптомы регрессируют.
• Вторично-прогрессирующая – хроническое развитие патологии наступает после ремитирующей стадии. Эпизоды рецидивов и ремиссий чередуются, с каждым разом признаки болезни все интенсивнее, а стадии затишья – короче. Состояние обусловлено истощением компенсаторных возможностей головного мозга.
• Первично-прогрессирующая (около 15% случаев) – развивается болезнь медленно, состояние ухудшается постепенно, на ранней стадии ремиссии и обострения отсутствуют.

В редких случаях у больного наблюдается клинически изолированная форма болезни: когда симптомы возникают всего раз, сохраняются около суток и пропадают. Прогноз самый благоприятный, однако неизвестно, когда заболевание перейдет на другую стадию и опять обстроится. Если же болезнь манифестировала у человека до 16 лет или после 50 лет, есть высокая вероятность поражения спинного мозга.

На ранней стадии болезнь может быть и моно- и полисимптомной, клиническая картина разнообразна. Нередко именно по ней определяют, сколько живут люди с рассеянным склерозом. Если у больного наблюдается значительное ограничение движений и умственной деятельности, срок жизни сильно сокращается. Начинается болезнь с появления слабости мышц ног, снижения чувствительности, суставных болей, парестезий, снижения зрения. Последнее обычно восстанавливается. Возможно ухудшение походки, тошнота, нарушения функций органов малого таза.

Может ли лечение продлить жизнь?

Терапия РС делится на снятие обострений и интервальное лечение

Лечебные методики, которые дают возможность полностью остановить прогрессирование заболевания или вылечить его, на сегодняшний день отсутствуют. Это связано с тем, что ученым не удается до конца понять механизм его возникновения. Несмотря на это, вполне возможно продлить жизнь человека с рассеянным склерозом путем улучшения его состояния, что приводит к повышению ее качества.

Сколько живут с рассеянным склерозом, если соблюдать предписания врача? В первую очередь, медикаментозная терапия помогает при медленнотекущей форме болезни. Регулярный прием лекарств, периодическое обследование, полноценное питание, обеспечение правильного и постоянного ухода и другие меры – все вместе это поможет продлить жизнь на срок до 30 лет с момента обнаружения патологии.

Если болезнь имеет агрессивную форму, то пациент может прожить не более 3-5 лет. К сожалению, этот вид патологии практически не поддается какому-либо терапевтическому воздействию.

Как влияет психологическое состояние на продолжительность жизни?

Пациенты, у которых наблюдается повышенная чувствительность к стрессовым факторам, проживут меньше, чем обладающие устойчивостью к неприятным ситуациям. В Европе и США в группах людей с диагнозом «рассеянный склероз» проводят специальное обучение приемам повышения стрессоустойчивости. Отмечено, что среди тех, кто имеет подобные навыки, периоды ремиссии длятся долго, а новые очаги разрушений нервных волокон образуются в меньшей степени или не образуются совсем.

Больным рассеянным склерозом необходимы положительные эмоции

Еще одним фактором, оказывающим влияние на продолжительность жизни человека с рассеянным склерозом, является депрессивное состояние. Как правило, депрессия является следствием болезни – от нее страдает почти четверть пациентов. Резко возрастает вероятность суицидальных мыслей и попыток. Большое значение при этом имеет отношение семьи или знакомых к человеку, которые должны, во что бы то ни стало, обеспечить и поддерживать нормальный позитивный психологический настрой, не допуская появления уныния.

Как можно продлить жизнь при рассеянном склерозе?

Увеличить продолжительность жизни человеку с рассеянным склерозом можно, используя следующие меры:

• обеспечить своевременное и правильное лечение;
• предотвратить возникновение сепсиса (например, назначают интерфероны);
• если пациент лежачий, то необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия по предотвращению развития пневмонии (массаж);
• при воспалительном процессе сразу назначают антибиотики;
• следует обеспечить максимальную поддержку и качественный уход со стороны семьи или знакомых.

Таким образом, если поставлен диагноз «рассеянный склероз», сколько живут – в большей степени зависит от окружающих людей. Моральная поддержка, приобретение лекарств или инвалидной коляски, массаж и прогулки на свежем воздухе помогут продлить человеку жизнь на долгие годы.

Личный опыт«Вам нравятся ужастики?»: Как я живу с рассеянным склерозом

Инъекционные препараты, которыми я лечусь, применяются постоянно, без перерывов. Сначала это было лекарство, которое вводилось внутримышечно раз в неделю. Я помню, как полетела на несколько недель в Санкт-Петербург и везла с собой три шприца с препаратом, — это целая история, начиная с того, что нужна сумка-холодильник, и заканчивая множеством косых взглядов и вопросов в аэропорту. Конечно, у меня была справка от врача с разъяснением, что это и для чего нужно. Сейчас инъекции ежедневные, и я вообще не представляю, как, например, поехать куда-то в отпуск на пару недель. Несмотря на всё это я до сих пор боюсь игл. К тому же нынешние уколы очень неудобные, их нужно делать подкожно в заднюю поверхность плеча, в области трицепса — и одной свободной рукой просто невозможно зажать кожную складку и уколоть. Уколы делает моя жена, которая каждый раз успокаивает. Она очень поддерживает меня. Вообще, течение рассеянного склероза напрямую зависит от эмоционального фона, и, по большому счёту, расстраиваться, грустить, плакать мне просто нельзя — может стать хуже.

Диагноз выдан мне на всю жизнь, и лечение тоже будет продолжаться до конца — и тем не менее, рецепт действует месяц, а для того, чтобы его получить, нужно потратить два полных дня. Я уже не говорю о нервотрёпке в поликлинике, времени в очередях — у нас отличный невролог, но она не может полноценно осмотреть пациента и заполнить все бумажки за двенадцать минут, которые на это официально отводятся. Ещё полтора года назад нам обещали, что можно будет получать рецепт хотя бы раз в три месяца — но воз и ныне там. На работе это тоже отражается: мало того, что я регулярно на больничном, так ещё и трачу два дня в месяц на получение лекарств.

У меня трижды была депрессия, к счастью, не очень тяжёлая — врачи вытаскивали меня без лекарств. В первый раз доктор строго сказала, как лечиться и с какой регулярностью приходить — но самое главное, запретила мне читать про заболевание в интернете и делать какие-то самостоятельные выводы. Это помогло. Во второй раз я пришла к молодому неврологу, который вдруг сказал: «Ирина, у вас всегда был такой красивый маникюр, что случилось?» — я посмотрела на свои запущенные ногти и поняла, что так больше нельзя, меня это взбодрило. В третий раз мне назначили антидепрессанты, но я не хотела их принимать и обратилась за психотерапией. Врач сформулировал моё отношение к заболеванию как просмотр фильма ужасов. «Вам нравятся ужастики? — спросил он, и я ответила отрицательно. — Но вы придумали себе ужастик, бесконечно его смотрите и верите в него». Я поняла, что он прав и не надо ничего выдумывать и бояться будущего.