Невропатия языкоглоточного нерва симптомы и лечение

Тригеминальная невралгия — это патология, при которой наблюдается поражение одной или нескольких ветвей тройничного нерва (лат. nervus trigeminus) и которая проявляется болями в лицевой области.

Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва описаны в этой статье. Если вы страдаете из-за этого заболевания, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. Несмотря на то, что эта патология с трудом поддаётся лечению, наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы оно было успешным.

Иногда тройничную невралгию по ошибке называют лицевой невралгией, путая с другим заболеванием — лицевой нейропатией (или невропатией лицевого нерва). Это связано с тем, что основным проявлением заболевания является лицевая боль.

Что собой представляет, код по МКБ-10

Невралгия тройничного нерва – хроническая патология, которая проявляется приступами интенсивной жгучей стреляющей боли с одной стороны лица.

Болезнь также известна под названиями тригеминальная невралгия, тригеминит, болезнь Фозергиля.

Тройничный нерв – самый крупный из черепных нервов, состоящий из узла и ответвлений. Тройничный нерв обеспечивает чувствительность лица, языка, зубов, слизистых оболочек рта и носа, отвечает за жевание, мимику.

Из тройничного узла выходят 3 нерва:

• 1 — зрительный;
• 2 — верхнечелюстной;
• 3 — нижнечелюстной.

Общая информация

Языкоглоточный нерв является девятой парой нервов, отходящих от ствола мозга. Его структура:

• двигательное двойное ядро;
• чувствительное ядро одиночного пути;
• вегетативное (парасимпатическое) нижне-слюноотделительное ядро.

Выполняет несколько функций:

• двигательную — активизируете шилоглоточную мышцу, которая отвечает за глотательные движения;
• парасимпатическую — контролирует секрецию слюны околоушными железами;
• делает чувствительной зону, по которой проходит языкоглоточный нерв, начиная от основания языка и заканчивая ушами;
• позволяет чувствовать вкус корнем языка.

Невралгия — его одностороннее поражение с частичным нарушением выполняемых им функций. Самый яркий симптом — сильнейшие приступы боли на поражённом участке: в основании языка, в горле, ушах. Сопровождается и другими дискомфортными ощущениями.

Встречается редко: шанс заболеть — примерно 15 к 10 млн. В группе риска — лица старше 40 лет. У детей не диагностируется. Впервые описано Вейзенбургом в 1910 году. Однако как самостоятельная нозологическая форма болезнь была выделена только в 1920 году после публикации научных работ Р. Сикара и Дж. Робино. В соответствии с именами исследователей, патология имеет ещё целый ряд названий: синдром Сикара, Колле, Вейзенбурга, Робино.

Этиология: причины проблемы

Современная неврология пока не установила истинных причин возникновения невралгии тройничного нерва у детей и взрослых, определены лишь провоцирующие факторы:

• новообразования в мозге;
• инсульт;
• тяжелые аллергические болезни;
• остеомиелит костей черепа;
• хронические инфекционные болезни: сифилис, герпес, туберкулез;
• аневризма сосудов мозга;
• подагра;
• эндокринные болезни: диабет, гипотиреоз, гипертиреоз;
• переохлаждение;
• запущенный кариес;
• расстройства психики;
• рассеянный склероз;
• полиомиелит;
• черепно-мозговые травмы;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• сильная интоксикация организма;
• повышенное внутричерепное давление;
• сильные стрессы;
• гипертония.

Нередко болезнь Фозергиля диагностируют у людей с аномалиями строения костей черепа, а также после неудачно проведенной пломбировки зуба.

Врачи выделяют в отдельную категорию психосоматические причины патологии. Психосоматика невралгии тройничного нерва включает в себя:

• чувство вины;
• стыдливость;
• беспокойство;
• сильные обиды.

Пациентам, страдающим от тригеминальной невралгии, всю жизнь приходится скрывать свою истинную сущность и «носить маски» в обществе. Такое поведение ведет к перенапряжению лицевых мышц и, как следствие, к раздражению нерва.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Патогенез

Врачи выделяют 2 механизма развития заболевания:

1. Электроизоляционный (миелиновый) слой нервного волокна нарушается, из-за чего нерв становится незащищенным и уязвимым, а нервный импульс распространяется на ближайшие нервные волокна и вызывает болевой синдром.

Обычно в развитии патологии участвуют сразу 2 механизма, в редких случаях болезнь развивается по одному из сценариев.

Нейропатия тройничного нерва

Нестерпимая боль мешает вести обычный образ жизни, сосредоточиться на чем-либо. Больной замыкается в себе, замечает только свои ощущения. В период стойкой ремиссии чувство страха, связанное с болевыми атаками, сохраняется.

Причиной невропатии называют воспалительные процессы в нервных ветвях, которые связаны с переохлаждением либо передавливанием нервного волокна. Воспалительный процесс в нерве постепенно распространяется по всей зоне иннервации и передается в мозговые оболочки и соседние ткани.

Какие существуют разновидности заболевания?

По характеру течения

По характеру течения выделяют 3 типа тригеминальной невралгии:

1. Острая. Характеризуется часто возникающими приступами невыносимой боли. Количество приступов в день в редких случаях может доходить 300. Интенсивность болевых ощущений при острой невралгии тройничного нерва усиливается при прикосновении к триггерным точкам (носу, подбородку, виску).
2. Подострая. Приступы боли присутствуют, но их интенсивность и частота снижены.
3. Хроническая. Болезнь протекает циклично: периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Во время ремиссии больной не испытывает острых приступов боли – ощущения имеют менее выраженный ноющий характер. Новое обострение обычно возникает неожиданно без явных причин.

Отдельным пунктом выделяют атипичный характер течения заболевания. При атипичной форме невралгии тройничного нерва болевые ощущения возникают не приступообразно, а имеют постоянный характер.

Сильная ноющая или пульсирующая боль, жжение, зуд – признаки атипичной тригеминальной невралгии.

По причине возникновения

По причине возникновения врачи выделяют первичную и вторичную невралгию:

1. Первичная или истинная невралгия вызвана непосредственным воздействием на тройничный нерв – сдавливанием, раздражением или нарушением притока крови. Первичная невралгия возникает вне зависимости от каких-либо других болезней.
2. Вторичная невралгия (симптоматическая) – патология, развившаяся на фоне других заболеваний (опухолей, инфекций, воспалений).

По локализации

Разновидности невралгии тройничного нерва по области локализации:

• 1-я ветвь – влиянию подвержены области глазных яблок и век, лоб и верхняя часть спинки носа;
• 2-я ветвь – болевой синдром затрагивает нижние веки, скулы, кончик носа, верхнюю челюсть;
• 3-я ветвь – уязвима нижняя челюсть и ротовая полость.

Чаще всего диагностируют патологию 2-й и 3-й ветви.

Осложнения

Так как пациенты боятся появления неврологического пароксизма, они стараются пережевывать пищу здоровой половиной рта. В результате этого образовываются мышечные уплотнения. Частая сильная боль способствует снижению качества жизни пациента, работоспособности, ухудшается эмоциональный фон.

При постоянном страхе, что возникнет мучительная боль, у пациентов часто развивается невротическое расстройство (невроз, депрессия, ипохондрия). Прогрессирующее морфологическое изменение ухудшает функционирование нерва, на фоне чего проявляется сенсорный дефицит, атрофируется жевательная мускулатура.

Симптомы и диагностика

Болезнь Фозергиля проявляется следующими симптомами:

• чрезвычайно сильная приступообразная острая боль, сравнимая с электрическим разрядом;
• приступ длится в среднем 10-15 секунд, но не более 2 минут;
• в пиковые моменты наблюдаются подергивание лицевых мышц, слезотечение, повышенное слюноотделение, местное покраснение кожи.

Обычно боль локализуется с правой стороны, реже диагностируют левостороннюю или двустороннюю невралгию.

По месту локализации выделяют следующие распространенные формы болезни:

1. Ушно-височная невралгия (синдром Фрей). Острая боль концентрируется в области передней стенки слухового прохода, внутреннего уха, виска, нередко боль отдает в нижнюю челюсть. Приступ сопровождается покраснением кожи и выраженным потоотделением в области виска.
2. Носоресничная (синдром Чарлина). Болевые ощущения концентрируются над бровью и у внешнего края глаза. Больной страдает от рецидивирующих конъюнктивитов, светобоязни.
3. Невралгия ушного нерва. Больной испытывает сильную боль в ухе, болезнь сопровождается снижением слуха, слуховыми галлюцинациями, нарушением координации движений, головными болями.

Для лечения болезни пациент обращается к невропатологу, который проводит первичный осмотр и назначает ряд диагностических процедур.

Диагностический комплекс включает в себя:

1. МРТ. Процедура помогает выявить или исключить наличие рассеянного склероза или новообразований в полости черепа.
2. Магнитно-резонансная ангиография. Исследование дает возможность выявить нарушение кровоснабжения и защемление тройничного нерва.
3. Обследование у стоматолога. Врач осматривает зубы на предмет кариеса и неправильно установленных пломб и протезов.
4. Электромиография. Тест показывает возможность нервных окончаний проводить электрические импульсы.
5. Анализ крови также необходим для диагностики патологии. Тест позволяет выявить или исключить заражение вирусной инфекцией, которая могла бы стать причиной развития патологии.

Более подробно о симптомах и диагностике невралгии тройничного нерва читайте здесь.

Диагностические мероприятия

Развитие неврита язычного нерва вызывают различные факторы, поэтому в основе лечения должно быть устранение причины. Для постановки диагноза назначаются следующие процедуры:

1. Общий анализ крови. Помогает выявить инфекционные и вирусные патологии, аллергическую реакцию, анемию.
2. КТ головы. С помощью этого метода выявляются факторы (смещение костей, опухоли и иное), вызвавшие компрессию нервных волокон.
3. МРТ головы. Помогает уточнить тип опухоли, вызвавшей компрессию.
4. Посев мокроты, взятой из ротоглотки. Применяется при подозрении на ангину или другую патологию, вызванную бактериологическим заражением.
5. Рентген грудной клетки. Назначается при подозрении на туберкулез.

Диагностические мероприятия дифференцируют болезнь с другими патологиями. Так, исключается поражение лицевого нерва, которое характеризуется сходной симптоматикой.

Методы лечения и профилактики

Для лечения заболевания назначают препараты:

• антиконвульсанты – медикаменты блокируют проведение импульса тройничным нервом, чем и препятствуют развитию болевого синдрома (Фенитоин, Окскарбазепин);
• трициклические антидепрессанты – препараты назначают для предотвращения хронических болей (Нортриптилин, Амитриптилин);
• миорелаксанты – лекарственные средства снижают тонус и расслабляют мышцы черепа (Мидокалм, Карбамазепам).

Для лечения тригеминита применяют физиопроцедуры:

• магнитотерапию;
• электрофорез;
• лазеролечение;
• иглорефлексотерапию.

Если консервативные методы лечения не дали желаемых результатов, врач назначает операцию.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

• декомпрессия – врач изменяет положение артерий, сдавливающих тройничный нерв;
• уничтожение нерва при помощи химических веществ или радиоволн;
• деструкция нервного корешка – разрушение определенной части нерва при помощи радиоволн.

Чтобы снизить риски возникновения патологии, следует соблюдать ряд рекомендаций по профилактике:

• защищать голову при езде на мотоцикле и при занятиях опасными видами спорта;
• при получении черепно-мозговой травмы немедленно обращаться к врачу и проводить лечение;
• избегать переохлаждения организма;
• своевременно лечить заболевания, которые повышают риск возникновения болезни Фозергиля: туберкулез, гайморит, диабет, атеросклероз, герпес;
• следить за состоянием зубов и вовремя их лечить;
• избегать сильных стрессов.

К профилактике обострения уже имеющегося заболевания относится соблюдение рекомендаций врача, прием лекарств, а также правильное питание и образ жизни.

Как лечить?

В связи с тем, что болезнь носит воспалительный характер, основное лечение направлено на устранение первопричины заболевания:

1. Если оно вызвано воспалением, лечат его (терапию подбирают в зависимости от конкретной причины).
2. При сдавлении нерва кистой или опухолью проводят хирургическое лечение (удаление).
3. Невриты аллергического или токсического происхождения лечат устранением фактора, который вызвал аллергию или интоксикацию.
4. Если неврит вызван травмами, то необходимо выяснить ущемлен ли нерв. Если он ущемлен, то нужно его освободить.

В дополнение к устранению первопричины врач назначает терапию для купирования болевого синдрома и других неприятных симптомов. Сюда входят:

1. Местные обезболивающие препараты (дикаин, лидокаин) на корень языка.
2. Инъекции местной анестезии в участок боли — в корень языка (как правило, используется новокаин в случае, когда местное лечение оказывается неэффективным).
3. Нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций (ибупрофен, мелоксикам и пр.).
4. Противосудорожные и противоэпилептические лекарства (Баклофен, Тегретол, Дифенин).
5. Витамины группы В (мильгамма, нейробион и другие) в форме таблеток и раствора для инъекций.
6. Нейролептики (в частности, аминазин).
7. Поливитаминные комплексы.

Помимо медикаментозной терапии применяют другие виды лечения. Их основная цель:

• устранение отёка нерва;
• общее укрепление организма;
• снятие воспаления.

К таким процедурам относятся:

• физиотерапия (иглоукалывание, электрофорез и фонофорез, ультрафиолет);
• санация полости рта.

Образ жизни и правила питания

Диета должна быть лишена продуктов, излишне раздражающих пищеварительную систему и вкусовые рецепторы.

К запрещенным продуктам относятся:

• приправы и пряности;
• соусы;
• копчености, соленые продукты;
• жареная пища;
• жирное мясо, сало;
• сладости;
• фастфуд;
• горячие блюда и напитки.

Не рекомендуется также есть очень твердую пищу – орехи, сухари. Твердые овощи и фрукты перед употреблением нужно измельчить до пюреобразного состояния или подвергнуть термической обработке.

Диета должна состоять из простых продуктов без излишков соли. Курить и пить алкоголь строго запрещено.

Прогноз

Патология не несет угрозы жизни пациента, однако частые приступы могут привести к нервному истощению больного, возникновению глубокой депрессии.

Соблюдение рекомендаций врача и своевременный прием лекарственных препаратов поможет снизить влияние заболевания на жизнь человека и минимизировать ущерб, нанесенный нервной системе пациента.

Болезнь наилучшим образом поддается лечению в молодом возрасте. Операция, в свою очередь, может полностью избавить пациента от боли и вернуть человека в привычное жизненное русло.

Невралгия тройничного нерва успешно лечится и при своевременном обращении к врачу не оказывает выраженного негативного влияния на жизнь пациента.

При первых же симптомах болезни следует обратиться к невропатологу, который проведет ряд анализов и назначит терапию медикаментами или при помощи оперативного вмешательства.

При несвоевременном лечении патология может привести к необратимым и опасным для здоровья последствиям, таким как парез мышц лица и потеря слуха.

ЛФК, гимнастика при нейропатии

При полинейропатии, независимо от ее типа, формы, причин развития, эффективна гимнастика. Специальный ЛФК комплекс восстановит работу мышц, улучшит кровоснабжение нижних конечностей.

Рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги. Поначалу, если мышцы не в тонусе, больному потребуется помощь, со временем он будет справляться сам.

Полезен массаж конечностей – он восстановит кровоснабжение, запустит регенеративные процессы, простимулирует нервные волокна к работе. Обратитесь к мануальному терапевту, со временем действия можно будет выполнять и самостоятельно (то есть делать сеансы самомассажа).