Невроз навязчивых состояний (Обсессивно-компульсивное расстройство)

Одним из наиболее распространенных психологических расстройств сегодня является невроз. Это заболевание может беспокоить постоянно или носить эпизодический характер, но в любом случае невроз сильно осложняет жизнь человека. Если своевременно не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то это расстройство может привести к развитию более сложных заболеваний психики. Неврозы являются обратимыми психогенными расстройствами, которые возникают из-за внутренних или внешних конфликтов, эмоционального или умственного перенапряжения, а также под воздействием ситуаций, способных вызвать психическую травму у человека. Особое место среди невротических расстройств занимает невроз навязчивых состояний. Многие специалисты также называют его обессивно-компульсивным расстройством (ОКР), но некоторые врачи разделяют эти две патологии.

Почему так происходит? Дело в том, что в отечественной медицине долгое время невроз навязчивых состояний и ОКР действительно считались разными диагнозами. Но используемая сегодня международная классификация болезней МКБ-10 не содержит такого заболевания, как невроз навязчивых состояний, в этом перечне болезней упоминается только обессивно-компульсивное расстройство. Именно поэтому в последнее время эти две формулировки стали использовать как определение одной и той же психической патологии.

Человек в этом состоянии страдает от навязчивых, мешающих или пугающих мыслей, которые возникают непроизвольно. Главным отличием данного заболевания от шизофрении является то, что больной осознает свои проблемы. Он пытается избавиться от чувства тревоги при помощи навязчивых и утомительных действий. Вылечить невроз навязчивых состояний может только квалифицированный психотерапевт, имеющий опыт работы с пациентами, которые страдают данной формой психического расстройства.

Общие сведения

Синдром навязчивых состояний (в современной терминологии обсессивно-компульсивное расстройство) представляет собой невротическое расстройство, сопровождающееся тревогой, обсессиями (навязчивыми мыслями) или компульсиями (навязчивыми действиями – ритуалами), а чаще их сочетанием. По сути, невроз навязчивых состояний — это внутриличностный конфликт, при котором притязания вступают в конфликт с выбором решения. Многие считают, что навязчивости — это нечто ненормальное и пугающее, а некоторые полагают, что навязчивые мысли — это шизофрения, что не соответствует действительности. Прежде всего следует отметить, что легкие нечастые феномены навязчивостей (навязчивые мысли/действия) свойственны множеству людей, особенно для ананкастных личностей (лиц с пограничным уровнем развития личности), однако эти феномены находятся вне рамок психических заболеваний, поскольку навязчивые мысли/действия находятся под контролем. Так, временное акцентуирование ананкастных свойств часто встречается при постинфекционном истощении, у женщин — во время беременности, родов, в период климакса, после сильного стресса.

О патологическом состоянии личности можно говорить тогда, когда импульсы к действиям/содержанию мыслей постоянно навязываются (т. е являются стойкими) и вызывают неодолимый страх, заполняющий все существо человека, а личность не может сознательно их подавить или вытеснить, хотя и отдает себе отчет в их бессмысленности и безосновательности. То есть, патологическим является не само наличие/содержание навязчивостей любого характера, а их доминирующий и прогрессирующий характер, а также невозможность самостоятельно от них избавиться. При этом, при прогрессировании заболевания проявления навязчивостей существенно сужают жизненное пространство и со временем это приводит к выраженному психологическому дискомфорту и нарушению адаптации личности к социально-трудовой деятельности.

Распространенность заболевания в общей человеческой популяции варьирует в пределах 1,5-3%. Синдром навязчивых состояний встречается практически без гендерных различий у всех возрастных/социальных группах, при этом существенных различий в клинической симптоматике не выявляется, а отличия ограничиваются лишь содержанием патологических представлений, обусловленных с культуральными особенностями. Заболевание чаще начинается в подростковом возрасте (средний возраст постановки диагноза 18–22 года), однако может диагностироваться в более позднем случае, что связано со стремлением скрыть проявления заболевания. В среднем, между обращением к врачу и началом манифестации проявлений синдрома навязчивости проходит 12–15 лет.

Навязчивые состояния чаще встречаются у личностей с высоким уровнем интеллекта. По данным ряда авторов существует закономерность между уровнем образования и заболеванием, которое значительно чаще встречается у лиц, занимающихся высокоинтеллектуальной деятельностью и имеющих высшее образование. Навязчивые состояния неоднородны и включают в себя несколько психопатологических синдромов, связанных между собой. К таковым относятся навязчивости запретных побуждений, завершенности действий, обладания, безопасности, различных двигательных навязчивостей, которые различаются по типу и функциональному значению.

В качестве примера можно привести: боязнь кражи машины, находящейся в кредите, и постоянная проверка автомобиля, хотя человек точно знает, что машина на сигнализации или беспокойство о не выключенном свете, бытовой технике, не закрытой двери на ключ, страх перейти широкую улицу, страх покраснеть, страх перед темнотой, перед толпой, боязнь заболеть, страх боли/мысли о смерти, боязнь езды в поезде, страх загрязнения при прикосновении, страх перед животными и др.

Пусковым механизмом запуска порочного круга являются «вторгающиеся мысли» которые человек стремиться нейтрализовать через выполнение действий в определенной последовательности (ритуалы). Кроме обсессий и компульсий, существует еще один крайне важный компонент (тревожность, страх, нервозность, беспокойство, дискомфорт), который, по сути, связывает вторгающиеся мысль со специфическим набором ритуальных действий и который зачастую пациентами не осознается и вокруг которого формируется порочный круг (рис. ниже).

Как правило, ритуалы избавления от тревоги (навязчивые действия) очень часто сами становятся серьезной проблемой, поскольку количество времени на их выполнение увеличивается от нескольких минут в начале манифестации заболевания до нескольких часов при его активизации. По сути, в основе ритуалов лежат инстинкты человека, направленные на избегание различных ситуаций, которые вызывают тревогу, и человек при этом ошибочно полагает, что эти ритуалы могут избавить его от тревоги. Попытки ориентироваться на избегание выполнения ритуальных действий лишь усиливают беспокойство и страхи, усугубляя болезнь. Феномены навязчивости (невроз навязчивых мыслей/импульсов) при отсутствии адекватного лечения склонны к расширению и в 70% случаев принимают хроническое течение.

Важно понимать, что синдром навязчивых состояний является отдельным расстройством и не является симптомом другого заболевания, как ошибочно считали некоторые психиатры советской школы, по мнению которых его проявления относятся к симптоматике шизофрении. Однако при этом, синдром навязчивых состояний может иметь сосуществующие (коморбидные) расстройства, например, паническое расстройство, рекуррентная депрессия, биполярное расстройство, социальные и специфические фобии, тиковые расстройства.

Природа обсессий

С точки зрения психиатрии, навязчивые состояния — это беспрерывное повторение неприятных и дискомфортных идей, ситуаций, убеждений, воспоминаний, действий. От них невозможно избавиться волевыми усилиями. Навязчивости носят насильственный характер. В обсессиях скрывается преувеличенная проблема из жизни больного в искаженном виде. Бессознательная, иррациональная природа обсессий сигнализирует о наличии внутренней проблемы, которую требуется решить. Такое состояние можно сравнить с оповещениями в системе Windows, которые всплывают без разрешения и вызывают раздражение. Это окошко с оповещением не перестанет появляться, пока вы не исправите неполадки в системе. Навязчивости вызывают у больного неприятные чувства, он понимает их безосновательность и бесполезность. Попытки сознательного контроля не приносят успеха. Неконтролируемый поток мышления создает сильный стресс, вызывает беспокойство, препятствует нормальной социальной жизни.

Патогенез

Единого взгляда на патогенез этого заболевания нет. Существует множество гипотез и теоретических исследований, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на специфику развития навязчивостей. Наибольшую поддержку имеют нейрохимическая и нейроанатомическая теории.

Нейрохимическая теория

В ее основе нарушения метаболизма серотонина. Существует достаточно большое количество достоверных данных, подтверждающих ведущую роль метаболизма серотонина и нарушений во фронтально-базально-ганглио-таламо-кортикальном круге. Согласно этой теории из-за снижения выброса серотонина начинает резко снижается способность воздействовать на механизм дофаминергической нейропередачи, что вызывает разбалансировку систем и способствует развитию дисбаланса, приводящего к доминированию в базальных ганглиях дофаминовой активности. Этот механизм лежит в основе развития стереотипного поведения и различных моторных нарушений. Поскольку серотонинергические эфферентные пути идут в структуры лобной доли коры мозга (лимбические структур и орбитальные извилины лобных долей мозга) из базальных ганглиев, ее поражением и обуславливается появление различного рода навязчивостей. Предполагается, что недостаточный уровень серотонина, в основе которого усиленный обратный захват нейронами, купирует процесс передачи импульса от нейрона к нейрону (рис. ниже).

Нейроанатомическая теория

В основе нейроанатомического обоснования развития навязчивостей лежат нарушения функционирования лобной доли. В качестве доказательства нейробиологических нарушений выступает связь этого расстройства с различного рода патологиями, в основе которых лежат патологические процессы в базальных ганглиях (синдром Туретта, хорея Сиденхема, летаргический энцефалит).

Классификация

По характеру течения принято выделять:

• Однократный приступ болезни продолжительностью от нескольких недель/до нескольких лет.
• Течение заболевания с периодическими рецидивами и периодами полного отсутствия проявлений.
• Непрерывное течение болезни с периодическим усилением симптоматики.

По преобладающей симптоматике различают навязчивые действия:

• с преобладанием обсессий (навязчивых мыслей);
• с преобладанием компульсий (действий/движений);
• смешанные проявления.

По формам навязчивостей:

• Элементарные — навязчивости возникают после действия вызвавшего их раздражителя, т. е, причина их возникновения известна (страх управления транспортным средством после автокатастрофы).
• Криптогенные — навязчивости, появляющиеся без четко определенной причины, навязчивые сомнения, счет. При концентрации на навязчивой мысли возникают навязчивые действия, после выполнения которых наступает кратковременное успокоение по поводу возникших мыслей (мытье рук после соприкосновения с предметами и объектами различного рода, неоднократные проверки выключен ли свет и др.).

По преобладающему характеру/типу навязчивостей:

• Навязчивые представления и интеллектуальные фантазии/мысли, тревожные воспоминания.
• Эмоциональные страхи, переходящие в фобии.
• Двигательные (моторные).

Причины

Достоверные причины развития заболевания неизвестны. Существует три группы этиологических факторов, по мнению исследователей лежащих в основе навязчивых неврозов:

• Биологические факторы. К ним относятся: нарушение метаболизма серотонина, принимающего активное участие в регуляции чувства тревоги; инфекционные заболевания, наследственная предрасположенность, наличие особенностей функционирования вегетативной нервной системы.
• Социальные, когнитивные: специфика воспитания ребенка в семье с упором на чувство ответственности и долга, чрезвычайно завышенные требования к оценкам в школе, чрезмерной строгостью, принудительным вовлечением в религию; особенности привитой модели реагирования на стресс, специфика профессиональной деятельности.
• Психологические. Причины, идущие из детства, обусловленные типом нервной системы, особенностями личностного развития, внешними травмирующими факторами (семейные, сексуальные).

К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• Травмы головы различного рода.
• Периоды года (осень/весна).
• Нарушения/изменения гормонального фона.
• Расстройства ритма бодрствования и ночного сна.
• Обострение/возникновение заболеваний стрептококковой этиологии.

Формы невротических расстройств

Что касается лечения невроза, оно основывается на основных симптомах болезни и должно быть направлено на устранение причин.

Среди основных форм этих расстройств следует отметить:

• Неврастению;
• Обсессии и компульсии;
• Конверсионные нарушения.

К примеру, симптоми такого неврозу, как неврастения, выражены:

• Повышенной возбудимостью;
• Вспыльчивостью;
• Скорой утомляемостью;
• Раздражительностью;
• Регулярной сменой эмоциональных состояний;
• Тревожностью;
• Когнитивными расстройствами (например, ухудшением памяти).

Даже соматика, то есть телесные признаки, отличается повышенной возбудимостью. Особенно приходится мучиться от:

• Учащенного сердцебиения;
• Чрезмерной потливости;
• Дрожания конечностей;
• Мигреней;
• Нервных тиков;
• Бессонницы.

Развитие неврастении происходит постепенно под воздействием травмирующей ситуации. Нервная система истощается, а расстройство углубляется. Высока вероятность довести дело до тяжелого невроза.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Симптомы невроза навязчивых состояний включают ограниченные/выраженные обсессивные или компульсивные симптомы, протекающие в структуре невротических/аффективных личностных расстройств. Выраженность симптомов во многом определяется склонностью пациента к формированию невротических реакций и уровнем личностной тревожности.

Обсессии

Основными правлениями невроза навязчивых состояний являются обсессии (навязчивые мысли), возникающие против воли и воспринимаемые пациентом как бессмысленные/тягостные образы или воспоминания, от которых он стремится избавиться, поскольку он осознаёт, что они затрудняют его обыденную жизнь. Но несмотря на сопротивление пациента, эти мысли доминируют в его психике. Существует множество форм этого расстройства.

Одним из проявлений является как называемая «мыслительная жвачка» включающая навязчивые размышления, проявляющиеся наплывом повторяющихся воспоминаний; аритмоманией (навязчивым счетом) — бессмысленным сложением в уме цифр, перечитыванием окон, автомобилей; сомнениями в завершенности/неправильности к выполненным действиям (закрытие окон/дверей, выключение электроприборов); неприятные ожидания неудачи при выполнении привычных действий.

Особенно неприятными и мучительными являются контрастные навязчивости. Чаще всего контрастные навязчивости проявляются появлением в голове агрессивных мыслей о человеке и образах аморального содержания: нанесении телесных повреждений окружающим, убийствах, самоубийстве, хулиганских поступках, которые сопровождаются чувством вины, непрекращающимися сомнениями, страхом потери контроля и парализующей тревогой. У женщин, это могут быть неприятные мысли о мужчине, обидевшим ее. Контрастные навязчивости сопровождаются конфликтом между чрезвычайно выраженным желанием к таким действиям и нормами морали. При этом, пациент осознает, что потребность действий такого рода противоестественная и незаконная, однако при попытках подавить такие мысли/желания их интенсивность возрастает.

Компульсии

Представляют собой неоднократно повторяющиеся навязчивые действия, принимающие форму различной сложности ритуалов, приводящих к снижению уровня напряжения/тревоги, вызванных обсессиями. Например, перешагивание трещин на асфальте; прогулка постоянным маршрутом/по конкретной стороне улицы; раскладывание в определенном порядке вещей. При этом, в ряде случаев пациент стремится повторить действия определенное количество раз, чтобы снизить тревогу, а если ему это удалось, он начинает все сначала. Как и в случаях с обсессиями пациент осознает, что эти действия происходят по его собственной воле, несмотря на то, что они причиняют психологический дискомфорт и он всеми усилиями старается их избежать.

Фобии

Еще одним проявлением феномена навязчивости являются фобии (навязчивые страхи) — страх загрязнения в общественных местах и возможность заражения после контакта с людьми/предметами; страх нахождения в замкнутом/тесном пространстве, в толпе, страх общения с домашними животными и др. Такие пациенты стремятся избегать устрашающих мест/ситуаций (не ездят на лифте, редко выходят из дома, избегают скопления людей).

Как правило, различные навязчивые состояния (симптомы) развиваются постепенно, волнообразно с периодами длительных/кратковременных ремиссий и обострений. Длительные спонтанные ремиссии на срок более года отмечаются лишь у 10-12% больных. Синдром навязчивых состояний у подавляющего большинства постепенно прогрессирует и со временем приводит к выраженному нарушению адаптации пациента к социуму. Достаточно часто наблюдаются расстройства эмоциональной сферы (чувство неуверенности/неполноценности, раздражительность, подавленность) и изменения характера — боязливость, тревожность, робость, мнительность, застенчивость. В ряде случаев заболевание осложняется тревожно-депрессивными проявлениями (подавленность, уединение, избегание социума, угрюмость и др.).

Анализы и диагностика

В соответствии с МКБ-10 диагноз «Синдром навязчивых состояний» ставится в случаях, когда обсессивные симптомы/компульсивные действия либо или их сочетание наблюдаются в течение как минимум двух-трех последовательных недель и они приводят к стрессу и нарушениям активности в социально-профессиональной сфере. При этом феномены навязчивостей (навязчивые мысли/действия) должны отвечать определенным характеристикам:

• они должны расцениваться пациентом как собственные мысли/импульсы;
• должна присутствовать хотя бы одна мысль/действие, которым пациент безуспешно сопротивляется;
• мысль о выполнении действия сама по себе не должна быть приятна (уменьшение тревоги/напряженности в этом смысле к приятным не относится);
• мысли/импульсы/образы должны носить неприятно повторяющийся характер, при этом пациент должен осознавать, что навязчивые действия/влечения/мысли являются необоснованными и чрезмерными.

Специфичные лабораторно-инструментальные диагностические методы отсутствуют. В качестве вспомогательного метода можно рассматривать различного рода тестовые психологические опросники для выявления заболевания. Наиболее часто используется тест-шкала Йеля-Брауна для ОКР, включающий в себя шкалу навязчивых мыслей/шкалу навязчивых действий, что облегчает выявление некоторых симптомов заболевания и позволяет оценить степень их выраженности.

ОКР необходимо дифференцировать с специфическими (простыми) фобиями, посттравматическим стрессовым расстройством, социальной фобией и другими тревожными расстройствами, которые сопровождаются тревожно-вегетативной реакцией на определенные ситуации/объекты. Отличительным признаком является наличие четко выраженной связи с конкретным стимулом и отсутствие сопротивления.

Также, отдельно выделяются импульсивные навязчивости. В отличии от классического синдрома навязчивости импульсивные действия совершаются внезапно, без борьбы мотивов, без осмысливания и их взвешивания. Основное отличие заключается в том, что импульсивные влечения пациенты осуществляют (начинает внезапно кружиться на месте/танцевать, бросаться к окну, петь, выкрикивать слова, сбрасывает со стола предметы, с себя одежду — и все это без мотива, спонтанно и внезапно), в то время как пациент с навязчивыми влечениями страшится реализации влечений и борется с ними.

В чем суть заболевания, и какие виды его лечения актуальны?

Заболевание разрушает целостность личности человека – он лишен возможности спокойно пребывать в социуме, и патология, по мере своего прогрессирования, становится первопричиной физических нарушений.

Медикаментозное лечение невроза в этом случае купирует непосредственно паническую атаку, чем и предотвращает развитие патологий органов и систем.

Человека, страдающего неврозом, беспокоят симптомы, классифицируемые по следующим группам:

• Нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы. В проекции сердца отмечаются боли; пульс учащен; происходит повышение уровня артериального давления; выброс крови осуществляется с неравным промежутком времени; человек испытывает ощущение нехватки воздуха, у него возникает необходимость сделать дополнительный вдох.
• Неврологические нарушения. Пациента с неврозом беспокоят парестезии – мнимое ощущение мурашек на теле; возникает онемение конечностей; наблюдаются головокружения; головные боли, часто напоминающие мигрень; бессонница.
• Гастроэнтерологические нарушения. Невроз всегда отражается на состоянии пищеварительного тракта – изменяется не только функциональная деятельность его органов, но и в некоторых отдельных случаях — состояние структуры. Возникает сухость слизистых оболочек полости рта, диспепсические расстройства, выражающиеся в приступах тошноты (практически всегда она завершается рвотой), диарее, болевом синдроме.

Степень проявления телесных нарушений у разных пациентов варьируется.

Если пациент (или его родственники) обратились за квалифицированной медицинской помощью в тот момент, когда заболевание уже находилось в запущенном состоянии, специалист назначает препараты от невроза, которые по принципу своего воздействия и спектру обеспечивающего терапевтического эффекта, условно разделяются на четыре категории:

• антидепрессанты,
• транквилизаторы,
• нейролептики и ноотропы.

Диета

Диета для нервной системы

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Диета при депрессии

• Эффективность: лечебный эффект через 1-3 месяца
• Сроки: нет данных
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Достоверно доказано влияние различных микронутриентов на функции ЦНС, эмоциональные реакции/настроение и в целом на общее состояние и самочувствие человека. Недостаток в организме микронутриентов (магния, железа, В12, В1, В6, С, В2, фолиевой кислоты) приводит к нарушение баланса нейромедиаторов, в том числе и тех, которые активно участвуют в синтезе серотонина.

Рационально сформированный рацион питания, содержащий достаточное количество минералов/витаминов, будет способствовать снижению проявлений негативной симптоматики. При неврозах навязчивых состояний пациентам рекомендуется Диета для нервной системы, а пациентам, имеющих коморбидные расстройства в виде депрессивных расстройств рекомендуется Диета при депрессии.

В каких случаях помогают антидепрессанты?

Антидепрессанты, которые предлагает современная фармацевтическая индустрия, – самые эффективные препараты от невроза.

Они оказывают воздействие на психоэмоциональное состояние человека, благодаря чему происходит купирование тревожности, волнения, страха, панической атаки.

Также они способствуют эффективному устранению патологической сосредоточенности на ритуалах.

Благодаря тому, что эта группа препаратов снимает напряжение и тревожность, сокращается или полностью устраняются проявления вегетативного характера.

Флуоксетин — антидепрессант, который прописывают при неврозах

Закрепить положительный результат, который обеспечивают антидепрессанты при неврозе, помогут сеансы психотерапии – регулярное посещение специалиста позволяет пациенту вскоре изменить линию своего мышления. Особенностью воздействия этих препаратов является практически полное подавление страха, поэтому человек не лишен возможности самостоятельно выходить на улицу, заниматься трудовой деятельностью.

Подбирать конкретные антидепрессанты, планировать терапевтический подход и контролировать его выполнение может только психотерапевт или психиатр.

Стоит увидеть: Глицин при неврозе

Самовольное лечение лекарственными препаратами невозможно по двум причинам: это представляет угрозу для здоровья и жизни человека, данная группа медикаментозных средств не находится в свободном доступе — они отпускаются строго по рецепту врача.

В число наиболее востребованных антидепрессантов относятся:

• Циталопрамили его производные;
• Гуморил
• Бефол
• Флуоксетин
• Лудиомил
• Амитриптилин
• Феварин

Каждое лекарство от невроза начинают принимать с минимальной дозы.

Врач отслеживает динамику психического состояния, а также степень переносимости конкретного лекарственного препарата.

Если ухудшений самочувствия не наблюдается, специалист может откорректировать изначально назначенную дозу, незначительно увеличив ее.

Терапевтический эффект достигается не ранее чем через 1,5-2 недели.

В начале проведения лечения у пациента может происходить обострение психиатрической патологии – развивается интенсивный, устойчивый страх.

Некоторые психиатры, проводя лечение пациентов с неврозом, назначают сочетание антидепрессантов с другими психотропными веществами, чтобы купировать такие симптомы невроза, и предписывают таблетки-транквилизаторы для его лечения.

Положительный результат достигается с первого дня применения назначенной комбинации лекарственных средств.

Профилактика

Поскольку этиология навязчивых состояний не выявлена, профилактические меры носят рекомендательный характер. Первичная профилактика направлена на предупреждения развития неврозов этого вида, путем правильного воспитании ребенка, обучения подростков методикам по повышению стрессоустойчивости, общего укрепления организма.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов, что достигается путем периодически проводимой медицинской коррекцией психического состояния пациента, психотерапевтическими сессиями, следованием рекомендациям лечащего врача, избеганием злоупотребления психоактивными препаратами/алкоголем, введением в рацион питания продуктов, содержащих триптофан, который является предшественником серотонина. Нужно внимательно следить за появлением первых незначительно выраженных признаков заболевания. Пациентам с психопатическими чертами характера следует периодически/постоянно назначать мягкодействующие нейролептические препараты (Тиоридазин, Неулептил).

В каких случаях помогают нейролептики?

Нейролептические препараты для лечения невроза существенно влияют на организм, поскольку обладают выраженным антипсихотическим действием.

Лекарственные средства данной группы, скорее, способствуют купированию чувства страха, чем ослабляют напряженность.

Поэтому широко применяют нейролептические препараты при неврозах и депрессиях, при которых отмечается угнетение психоэмоционального состояния.

Лекарственные препараты данной группы по своим фармакологическим свойствам напоминают те средства, которые применяли в психиатрической практике предыдущих столетий – они имели своей основой бром и кофеин.

Современный фармацевтический рынок предлагает лекарственные препараты, которые имеют более выраженный терапевтический эффект, не развивая при этом побочного действия.

Прогноз

Прогноз, несмотря на то, что синдром навязчивых состояний в большинстве случаев протекает в хронической форме и способствует формированию невротического типа личности, в большинстве случаев благоприятный. Полное выздоровление пациентов отмечается достаточно редко. Легкие формы заболевания при адекватном лечении удается стабилизировать на протяжении года. Лечение тяжелых форм с наличием многочисленных навязчивостей и сложных ритуалов требует более длительного времени. В таких случаях важно добиться предупреждения/минимизации случаев рецидивов, сопровождающихся соскальзыванием к дисфункциональным, привычным индивиду, когнитивным/поведенческим установкам. В тяжелых случаях расстройство, как правило, негативно отражается на трудоспособности пациента, что может служить причиной инвалидизации.

Список источников

• Батаршев А.В. Диагностика пограничных психических расстройств личности. М.: Изд-во Ин-та психотерапии, 2004. 320 с.
• Свядощ А. М. Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный и фобический невроз). // Неврозы (руководство для врачей). — 4-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер (издательство), 1997. — С. 69—95. — 448 с. — («Практическая медицина»).
• Дальке Р. Болезнь как путь. Значение и предназначение болезни. M.: Весь, 2004. 232 с.
• Мосолов, С.Н. Алгоритм биологической терапии обсессивно-компульсивного расстройства / С.Н. Мосолов, П.В. Алфимов // Современная терапия психических расстройств. 2013. №1. С. 41-44
• Граненов Г.М., Мосолов С.Н. Применение антидепрессантов различных групп при терапии обсессивно-компульсивных расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. № 7. С. 70-74.

Лечение народными средствами

Народные средства не так эффективны при данном заболевании, как прием лекарств и психотерапия. Однако у народной медицины существует множество рецептов седативных, успокаивающих, средств на основе лекарственных трав. Они помогут ослабить выраженную тревогу при расстройстве.

Советуют использовать высушенную траву мяты, шалфея, мелиссы, ромашки. Их можно добавлять в чаи или заваривать отдельно, на стакан горячей воды берется одна столовая ложка растения. Достаточно одного стакана перед сном, в настой можно добавлять молоко, закусывать медом.

При правильной терапии симптомы расстройства начнут ослабевать. Зачастую лечение растягивается на годы, однако при грамотном подходе невроз перестает влиять на душевное состояние и жизнь человека уже совсем скоро.