Женская проблема — менструальная мигрень. Особенности проявления и лечения

Мигрень – одна из наиболее распространённых форм первичной головной боли. Её максимальная распространенность отмечается среди женщин репродуктивного возраста.

Согласно эпидемиологическим данным, 50–70% женщин отмечают возникновение мигрени в определённые фазы менструального цикла, при этом лишь у ¼ этих случаев (у менее 10% женщин) приступ развивается исключительно во время менструации, что и нашло отражение в термине «менструальная мигрень».

О том, что такое менструальная мигрень (при месячных, в первый и последующие дни), в чем причины ее возникновения, как лечить недуг, расскажет наша публикация.

Типичная симптоматика

Головная боль – не единственное условие при мигрени. Самочувствие женщины ухудшается в большинстве случаев за неделю до месячных. Рассмотрим основные симптомы, возникающие при менструальной мигрени:

• болевые ощущения концентрируются с одной стороны;
• непереносимость световых и звуковых раздражителей, ярко выраженных ароматов;
• ухудшение работы органов чувств;
• неожиданно скачет давление;
• спутанность сознания;
• сердце будто вырывается из груди;
• тошнота, рвотные позывы;
• побледнение кожных покровов, повышенная потливость;
• ослабленность, нарушения сна;
• депрессивное настроение, необоснованная агрессия.

Появление подобных ощущений перед менструацией получило название предменструального синдрома, или ПМС. Мигрень после месячных постепенно сходит на нет – болезненные ощущения стихают, и больная чувствует себя гораздо лучше.

Факторы риска и провокаторы

Факторы риска:

• предрасположенность, а именно, повышенная чувствительность и возбудимость определённых структур мозга в ответ на определённые биохимические изменения;
• репродуктивный возраст: закономерное появление приступов с началом пубертатного периода и утихание в постменопаузальном;
• использование пероральных контрацептивов/гормонзаместительная терапия эстрогенами;
• сопутствующие гинекологические заболевания.

Провокаторы (триггеры) менструальной мигрени можно представить следующим образом:

1. Специфический триггер: определённые фазы менструального цикла.
2. «Классические» триггеры: красное вино, горький шоколад, стресс, нарушения сна, изменение погоды.
3. Триггер, характерный для конкретного человека.

За исключением связи с менструальным циклом, которое является обязательным условием для диагностики этой формы мигрени, вышеуказанные условия могут быть триггерами для одних людей, но быть нейтральными для других, при этом зачастую, приступ провоцируется сочетанием двух или более триггеров.

Полезно составить собственный список триггеров, провоцирующих именно у Вас приступ мигрени, отмечая при этом обстоятельства её возникновения. Для этого удобен так называемый «дневник головной боли».

Механизм развития мигрени

Начинает развиваться гормональная мигрень перед месячными, примерно за десять дней. В этот период слабо синтезируются гормоны прогестероны и эстрогены. Они нужны для нормального зачатия и вынашивания малыша. При отсутствии оплодотворенной яйцеклетки происходит падение уровня указанных гормонов. Эти вещества очень активны. Даже небольшие изменения их концентрации способны оказать серьезное влияние на функционирование всех органов. Этим объясняется связь головных болей и менструального цикла.

Приступ, происходящий исключительно в предменструальный период, получил название катамениальная мигрень.

Выводы

Диагноз мигрень перед месячными, причины, лечение и симптомы данной патологии позволяют своевременно выявить заболевание и предпринять эффективную методику лечения, которая если не сможет полностью избавиться от головных болей, то значительно облегчит страдание женщины. Климакс, как и месячные, неразрывно связаны с жизнедеятельностью каждой женщины. Поэтому к разрешению вопроса менструальной мигрени следует относиться с ответственностью, что позволит предотвратить развитие более сложных заболеваний.

Список факторов

Причины мигрени при месячных могут быть самыми разнообразными. Однако специалисты выделяют две большие группы. Познакомимся подробнее с каждой по отдельности.

Гормональные перестройки перед и во время месячных

Как было отмечено ранее, мигрень во время месячных, возникающая в результате нарушений работы эндокринной системы, начинается из-за изменения количества гормонов в крови. Это приводит к дисбалансу женских и мужских половых гормонов. Завышенный уровень тестостерона по отношению к эстрогену оказывает негативное влияние на отделы ЦНС, отвечающие за восприятие боли.

Именно частые гормональные перестройки являются основной причиной того, что головные боли в большинстве случаев поражают женщин.

Стоит отметить, что менструально-ассоциированная мигрень может возникнуть у девочек с появлением первых месячных.

Негормональные факторы

К основным причинам, не имеющим связи с гормональными перестройками, относят:

• сдавливание сосудов в районе коры больших полушарий отечными мозговыми тканями;
• индивидуальная непереносимость продуктов распада половых клеток;
• нарушения сосудистого тонуса в связи с обильными кровопотерями;
• употребление контрацептивов;
• резкие перепады АД;
• сильная умственная нагрузка, усталость;
• психоэмоциональные факторы, стрессовые ситуации;
• употребление спиртсодержащих напитков.

Необходимо отметить, что мигрень при месячных, которая проходит без ярко выраженной симптоматики, не опасна для здоровья и считается нормой.

Причины

Среди причин принято выделять гормональные и негормональные. В первом случае она появляется на фоне непереносимой боли после внутренних изменений в организме.

Мигрень начинает появляться у молодых девушек уже после первых менструаций. В большинстве случаев чрезмерно завышены показатели тестостерона, сам же цикл пока еще не до конца сформирован. Эти факторы и вызывают болевой синдром.

К негормональным причинам принято относить следующие:

1. отечность мозговых тканей;
2. реакция женского организма на овуляцию;
3. ответ сосудов на сильные спазмы, появляющиеся из-за сокращения матки и обильной секреции;
4. употребление оральных контрацептивов;
5. колебания кровяного давления;
6. постоянная усталость;
7. слабая стрессоустойчивость женщины;
8. реакция на употребление спиртного.

Важно! Когда фиксируется патологический характер мигрени, а состояние женщины ухудшается из-за частых рвотных позывов, роста температуры, обильных выделений, сбивчивости пульса, то необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу.

Диагностика женского организма

Перед тем как лечить менструальную мигрень, необходимо установить, что головные боли возникают именно на фоне гормональных сбоев. Диагностика возможна только при посещении медицинского учреждения. Потребуется пройти осмотр у гинеколога и эндокринолога, а также сдать кровь для проведения лабораторных исследований.

Помимо этого, специалист порекомендует женщине вести специальный дневник, в котором будут отражены все данные касаемо мигренозных приступов в разные периоды менструального цикла. Это необходимо для того, чтобы проследить динамику развития головных болей. Чтобы получить полную картину, вести дневник потребуется не один месяц.

Отличительные особенности

От других форм мигрени, менструальная отличается следующими характеристиками:

• более длительное и тяжёлое течение приступов;
• более высокая интенсивность головной боли;
• сравнительно большая склонность к рецидивам;
• труднее поддаётся лечению;
• в большей степени приводят к дезадаптации.

Лечение предменструальной и менструальной мигрени

Многих женщин интересует вопрос, что делать, когда наступает невыносимая менструальная мигрень. Снять неприятные ощущения можно при употреблении медикаментов различных групп. Рассмотрим каждую по отдельности.

Анальгетические средства

Действие указанных препаратов направлено на устранение болевых ощущений во время менструальной мигрени. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

• Ибупрофен;
• Новиган;
• Темпалгин;
• Баралгин;
• Диклофенак.

Когда указанные таблетки не оказывают положительного эффекта, доктор может назначить более сильнодействующие, содержащие опиаты.

Противорвотные препараты

Во время приступа менструальной мигрени тошнотворное чувство и рвотные позывы − нередкое явление. Перечислим медикаменты, которые помогут избавиться от неприятных ощущений:

• Гранисетрон;
• Меклозин;
• Скополамин;
• Микразим;
• Дроперидол.

Гормональные лекарства

Чтобы нормализовать количество эстрогенов в организме употребляют противозачаточные таблетки. Поэтому мигрень и противозачаточные средства тесно взаимосвязаны. Стоит отдать предпочтение таким лекарствам:

• Чарозетта;
• Марвелон;
• Джес;
• Женин;
• Регулон.

Важно! Если после начала употребления противозачаточных менструальные мигрени усилились, курс лечения необходимо прервать.

После окончания длительного лечения противозачаточными таблетками часто появляется задержка, а тест отрицательный. В этом случае не стоит беспокоиться, организму просто нужно время, чтобы перейти на другой режим работы.

Триптаны и препараты эрготамина

Существует ряд лекарственных средств, предназначенных для целенаправленного избавления от мигрени любого вида, не только менструальной. Они достаточно эффективны и практически не имеют противопоказаний. Перечислим лучшие:

• Элетриптан;
• Имигран;
• Зомиг;
• Фроватриптан;
• Нарамиг.

Мефенамовая кислота

Средство может быть назначено только доктором. Чаще всего используется на первых этапах развития менструальной мигрени. Достаточно эффективно для устранения мигренозного приступа, а также сопутствующих болезненных ощущений. Стоит исключить применение в период вынашивания ребенка.

Возможные осложнения и последствия

Сама по себе менструальная мигрень может привести к выраженной дезадаптации пациенток, обуславливая длительную нетрудоспособность, физическое или эмоциональное истощение.

Большинство же рисков и возможных осложнений мигрени связано с приёмом лекарств, в частности гормональной терапии.

Имеются множественные исследования, направленные на изучение взаимосвязи между мигренью и инсультом. Приём пероральных комбинированных контрацептивов при наличии мигрени может очень сильно увеличить риска развития ишемического инсульта, сердечно-сосудистой патологии, но по факту, это более свойственно для формы мигрени с «аурой».

Как избавиться народными средствами

Помимо медикаментозной терапии, при менструальной мигрени существует немало проверенных средств народной медицины. Ниже приведены самые действенные способы избавиться от недуга:

1. Крапивный отвар. Высушенную измельченную траву нужно залить стаканом воды и варить на медленном огне семь минут. После настаивания в течение получаса, напиток нужно процедить и выпить. Начинать принимать нужно один раз в день за неделю до месячных.
2. Компресс из свежесорванного капустного листа. Все, что потребуется − приложить лист на лоб на двадцать минут.
3. Поможет снять болевые ощущения ароматерапия. Для этого метода требуется наличие эфирных масел и лампы. Подойдут масла розы, можжевельника, миндаля. Если под рукой нет специализированной лампы, можно просто разложить по комнате свежую кожуру апельсина или грейпфрута.

Лечение

Если приступы боли появляются менее 2 раз в месяц, показано назначение НПВС или триптанов.

Нестероидные противовоспалительные средства – основное метод терапии. При появлении головной боли можно принять Нурофен, Ибупрофен или Напроксен. Эти лекарства не только снизят интенсивность симптомов заболевания, но и снимут боль внизу живота при месячных.

При менструальной форме заболевания можно применять препарат Синкаптон. В состав этих таблеток входят кофеин, эрготамин и дименгидринат. Это средство снимает спазм сосудов, восстанавливает их тонус, обладает седативным (успокаивающим) эффектом.

Триптаны

При неэффективности таких препаратов или при длительных болевых приступах врач-невролог назначает лекарства для устранения симптомов из группы триптанов.

Препараты от менструальной мигрени, которые применяются и при других формах этого сосудистого расстройства:

• золмитриптан (Зомиг, Мигрепам);
• суматриптан (Амигренин, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Сумарин, Суматриптан, Сумитран, Тримигрен);
• элетриптан (Релпакс);
• фроватриптан (Фровамигран).

Такие лекарства снимают симптомы менструальной мигрени в течение 30 минут – 2-х часов после приема. Без назначения врача их принимать не следует, так как у них довольно много противопоказаний. Наиболее изученным из этих лекарств является золмитриптан.

Зомиг

Одним из наиболее часто назначаемых средств для снятия приступа является Зомиг. Его действующее вещество сужает расширенные сосуды и влияет на механизм восприятия боли. В результате уже через час после приема препарата проходит тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету и звукам, а интенсивность болевых ощущений значительно ослабевает.

После приема препарат быстро всасывается из желудка, причем прием пищи не влияет на его эффективность. Средство можно принимать длительное время, оно не накапливается в тканях.

При появлении приступа боли необходимо сразу принять одну таблетку. Через час самочувствие должно улучшиться. Если мигрень сохраняется, то повторный прием осуществляется через 2 часа после первого, в дозировке 5 мг (2 таблетки). Максимальная суточная доза лекарства – 4 таблетки (10 мг).

Частые побочные эффекты (1-10%):

• слабость, головокружение, тяжесть и дискомфорт в груди, покалывание в конечностях, сонливость, прилив жара;
• сухость во рту, тошнота;
• боль и слабость в мышцах.

Другие побочные эффекты (до 1%):

• боль в животе;
• учащенное мочеиспускание;
• приступ боли в груди;
• аллергические реакции.

Зомиг хорошо переносится. Побочные эффекты выражены слабо и проходят сами без лечения.

Противопоказания к применению:

• выраженное повышенное давление;
• все формы ИБС, включая вазоспастическую стенокардию;
• перенесенные ранее транзиторные ишемические атаки или инсульты;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или другие подобные заболевания, например, синдром CLC;
• совместное использование с эрготамином.

Безопасность применения у больных младше 18 лет, старше 65 лет, у беременных и кормящих женщин окончательно не установлена, поэтому у таких пациентов нужно соблюдать особую осторожность. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза уменьшается до 5 мг.

В целом Зомиг – очень эффективное средство при менструальной мигрени, позволяющее быстро избавиться от интенсивного болевого приступа.

Психотерапия

Посещение психолога может быть достаточно действенным способом для избавления от менструальной мигрени. Ранее было отмечено, что среди причин, приводящих к появлению недуга, могут быть стрессы, переживания и нервные напряжения. Устранив неблагоприятные факторы, можно значительно улучшить самочувствие. Знающему психотерапевту под силу справиться с поставленной задачей. Одного визита к психологу будет недостаточно. Потребуется посещать специалиста периодически. Через несколько сеансов частота менструальных мигреней уменьшится.

Сопутствующие проявления

Менструальная мигрень имеет несколько отличительных особенностей. Она проявляется интенсивными пульсирующими болями, которые носят приступообразный характер.

Мигрень сопровождается снижением аппетита из-за сильной тошноты. Также наблюдается непереносимость яркого света и различных звуков, почему женщина старается уединиться в укромном месте.

Мигрени при ПМС могут сопутствовать следующие проявления:

• резкая смена настроения без видимой причины;
• перепады артериального давления;
• тошнота, позывы к рвоте, головокружение;
• чувство разбитости и слабости;
• непереносимость яркого света;
• повышенное потоотделение, чувство жара;
• изменение вкусовых пристрастий;
• появление отеков в области лица и нижних конечностей;
• боли в области грудной клетки, стенокардия.

При появлении таких симптомов не нужно ждать, пока они сами уйдут с наступлением менструации. Самочувствие можно улучшить при помощи лекарств, народных средств, диеты и некоторых изменений в привычном образе жизни.

Диетотерапия

Кроме того, что во время критических дней может начаться менструальная мигрень, у больной еще и сильно повышается аппетит. А это может вылиться в набор лишнего веса. Поэтому избежать и того и другого поможет переход на здоровое питание. Рассмотрим основные рекомендации при менструальных мигренях:

1. Потребуется отказаться от слишком острой, соленой, сладкой и жирной пищи.
2. В рацион необходимо включать натуральные продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами. Например, сезонная растительная пища, молочная продукция, сорта нежирного мяса, бобовые культуры, ягоды, злаки.
3. Питьевой режим должен быть достаточно обильным, не менее двух литров чистой негазированной воды в сутки.
4. От крепких чая и кофе лучше отказаться.
5. Совсем стоит исключить спиртсодержащие напитки.
6. Переедание усугубит болезненные ощущения. Лучше пусть приемы пищи будут небольшими, но их будет пять-шесть.
7. За два часа до отхода ко сну лучше не кушать.

Нужно запомнить, чтобы менструальная мигрень не беспокоила, подобные принципы питания потребуется соблюдать на постоянной основе.

Альтернативные методы

Поговорите со своим врачом о целесообразности применение альтернативных методов снятия головной боли, особенно добавках, которые могут повлиять на работу других лекарств:

• Иглоукалывание – древняя китайская практика введения игл вдоль энергетических точек. Может снизить количество головных болей от напряжения и предотвратить менструальную мигрень.
• Белокопытник – эта трава уменьшит количество приступов мигрени и интенсивность головной боли. Добавки могут вызвать отрыжку и другие легкие проблемы с желудком.
• Коэнзим Q10 – антиоксидант, доступный в качестве добавки, используется для лечения головной боли во время месячных.
• Лед – приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненной области на голове или шее. Оберните пакет со льдом в полотенце, чтобы защитить вашу кожу.
• Ограничение соли – употребление слишком большого количества соленой пищи также может привести к головным болям. Целесообразно ограничить количество соли, которую вы едите во время месячных.
• Массаж – есть доказательства того, что массаж биологических точек помогает облегчить головные боли при месячных, но врачи не могут объяснить, как это работает.
• Магний – низкий уровень этого минерала может привести к головной боли. Принимайте витаминные комплексы и кушайте продукты, которые содержат магний.
• Рибофлавин – витамин, также известный как B2, помогает предотвратить головную боль во время месячных. Длительный прием витамина может сделать вашу мочу интенсивно желтой.

Когда у вас регулярно болит голова во время месячных, помогут специальные устройства для профилактики мигрени. Cefaly – небольшое устройство с головной стяжкой посылает электрические импульсы через лоб, чтобы стимулировать нерв, связанный с мигренью. SpringTMS – магнитное устройство помещается на затылок. Импульс в доли секунды прерывает ненормальную электрическую активность, которая может привести к мигрени.

Массаж

Существуют различные техники массажа для облегчения состояния больной при менструальной мигрени. Некоторые из них можно выполнять самостоятельно в домашних условиях или довериться профессиональному массажисту.

Одним из эффективных методов массажа является акупунктура − воздействие на специальные точки на теле человека, которые отвечают за нормальное функционирование внутренних органов. Профессионалы используют для активизации точек иглоукалывание. Самой проводить такую процедуру категорически запрещено. Это может нанести непоправимый вред здоровью.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развитие мигренозных приступов, в частности менструальной мигрени, помогут следующие профилактические меры:

1. Полноценный отдых, не стоит сильно усердствовать на работе.
2. Ежедневное проветривание спальной комнаты.
3. Отказ от табакокурения и спиртсодержащей продукции.
4. Ежедневный прием контрастного душа, только достигать разницы температур следует постепенно.
5. По возможности устранение раздражающих факторов.
6. Ежедневные сорокаминутные прогулки.
7. Умеренная двигательная активность.
8. Обильное питье. Для нормальной жизнедеятельности нужно выпивать два-два с половиной литра чистой воды.

Менструальная мигрень доставляет немало хлопот. Однако с ней вполне можно бороться. Главное − не пускать болезнь на самотек. Своевременное обращение в учреждение здравоохранения и оптимальный курс лечения поможет справиться с мигренозными приступами.